多媒体视频在骨科护理工作中的应用效果评价

目的 探索多媒体视频在骨科护理宣教指导工作中的应用及效果评价.方法 对传统单纯文字、口述宣教指导和采用多媒体视频及时宣教指导进行分析对比.从患者及家属的配合程度、提问次数;护理宣教指导的满意度;宣教内容了解程度;手术恐惧程度;术后主动进行功能锻炼时间五个方面进行评价.结果 护理宣教指导采用多媒体视频在配合度、满意度、宣教内容了解程度、术后主动进行功能训练时间均明显好于传统宣教指导,并且明显降低了患者对手术恐惧程度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理宣教指导采用多媒体视频比传统单纯文字、口述方式,明显提高了护理工作效率,弥补了医务人员紧缺;患者及家属能更快捷、更容易理解所宣教指导的内容;并且能积极主动配合治疗和护理,提高患者就医满意度;使医护人员宣教指导达到标准化、专业化,有效降低医疗纠纷的发生率.多媒体视频在骨科护理工作中具有明显优越性,可操作性强,值得临床推广和应用.     

股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折

股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折有其独特的优点,临床骨科医生已广泛应用,但在少数民族地区医院限于影像与经济条件使用较晚较少。自2000年3月~2004年6月在无C型臂X线机的条件下采用小切口切开复位穿钉,应用股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折56例,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组56例,男性39例,女性17例,年龄最小18岁,最大69岁,平均32·3岁。车祸伤24例,摔伤14例,坠落伤10例,其他伤8例。左侧26例,右侧30例。股骨干横形骨折21例,斜形骨折16例,粉碎性骨折19例。新鲜骨折38例,其中开放性骨折11例,闭合性骨折27例,于伤后4h~…     

MSCT钉道设计在胸腰椎骨折伤椎置钉术中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)设计钉道在胸腰椎骨折伤椎置钉术中的应用价值。方法回顾性分析自2014-01—2015-12行后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉的102例胸腰椎骨折,52例采用MSCT设计钉道置入伤椎椎弓根钉(观察组),50例采用传统Weinstein法置入伤椎椎弓根钉(对照组)。结果观察组52例中伤椎共置入102枚椎弓根钉,其中2例伤椎单侧置钉;8枚螺钉穿破伤椎椎弓根皮质,其中2枚穿破内侧皮质,4枚穿破外侧皮质,1枚穿破上皮质,1枚穿破下皮质,置钉准确率为92.2%。对照组50例中伤椎共置入96枚椎弓根钉,其中4例伤椎单侧置钉;23枚螺钉穿破伤椎椎弓根皮质,其中6枚穿破椎弓根内侧皮质,9枚穿破外侧皮质,5枚穿破上皮质,3枚穿破下皮质,置钉准确率为76.0%。观察组置钉准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用MSCT三维重建技术设计钉道能够有效提高胸腰椎骨折伤椎置钉的准确率。     

全膝关节置换术中胫骨后倾截骨角度对患者术后关节活动度和功能的影响

目的研究分析全膝关节置换术中胫骨后倾截骨角度对患者术后关节活动度和功能的影响。方法在2014年2月—2017年2月,选取70例在该院进行全膝关节置换术的患者,观察组患者(n=35例)胫骨后倾截骨角度为5°,对照组患者(n=35例)胫骨后倾截骨角度为0°,经过治疗后探析不同角度对患者术后关节活动度和功能的影响。结果观察组患者胫骨角、胫骨后倾角度、膝关节线高度以及膝关节最大伸直和屈曲角度变化情况优于对照组,两组患者对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的膝关节HSS评分(83.2±6.9)分优于对照组(71.4±5.1)分,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论胫骨后倾截骨角度为5°的患者进行全膝关节置换术后,患者的关节活动度和功能明显改善。     

非骨水泥型Spotorno股骨柄假体在全髋关节置换术中应用的中远期疗效观察

目的 探讨采用非骨水泥型Spotorno（CLS）股骨柄假体行初次全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的中远期疗效。方法 回顾性分析2013年5月至2015年8月我科采用CLS股骨柄假体行THA手术治疗的78例病人的临床资料,其中男45例（48髋）,女33例（38髋）,年龄为43~81岁,平均61.3岁。术前诊断为股骨头无菌性坏死39例（39髋）,髋关节发育不良28例（36髋）,股骨颈骨折7例（7髋）,类风湿性关节炎4例（4髋）。术前髋关节Harris评分为（52.10±3.35）分。术后定期随访,复查骨盆X线片,评估是否出现假体下沉、松动、移位等相关并发症,比较手术前后的髋关节Harris评分。结果 所有病例均顺利完成手术,术中有3例病人出现股骨距劈裂骨折,采用钢缆环扎后,未见假体松动;2例术后切口出现愈合不佳,经换药后伤口一期愈合。本组病例随访5~7年,平均6.4年。末次随访的Harris评分为（92.39±6.61）分,与术前对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间有2例出现了大腿轻度疼痛,1例出现假体周围骨折,未见无菌性松动、神经血管损伤、脱位等并发症,2例（2髋）出现慢性低毒性假体感染并行髋关节二期翻修术,股骨柄远期生存率为97.7%。结论 CLS股骨柄假体应用于初次THA,可获得良好的假体初始稳定性,髋关节功能改善明显,中远期疗效满意。     

创伤骨科院前急救存在的不足与对策

目的 分析创伤病人在院前急救处理中存在的不足，通过对重点人群和人群集中地方的人员培训工作，提高急救水平，以达到抢救生命，保护肢体的目的。方法采用病人入院时按受伤方式及处理情况进行登记，总结我院2004年5月～2005年12月共265例送入院的病人。结果 人们掌握急救知识缺乏，急救技术甚差，现场急救是一个薄弱环节。结论 加强重点人群和人员集中地方的人员培训，刻不容缓。     

脊柱脊髓开放性损伤急诊手术治疗体会

目的总结脊柱脊髓开放性损伤急诊手术治疗原则和临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-12行急诊手术治疗的24例脊柱脊髓开放性损伤,根据损伤具体情况行椎管探查、血肿清除、冲洗引流、异物取出术。结果24例均顺利完成手术,均未行内固定。18例获得了10~38个月的随访,随访时间平均26个月,4例失访,1例术后死亡,为猎枪伤,死亡原因为重度肺挫伤、呼吸衰竭。术前3例瘫痪呈进行性加重,术中证实为椎管内血肿压迫,及时手术减压,术后第2天神经根功能恢复到入院时状态。术后发生脑脊液漏2例,经过充分引流、抗感染治疗、维持电解质平衡等治疗后治愈。术后1个月1例出现受伤部位椎间隙感染,经非手术治疗后治愈。未出现伤口感染、伤口不愈合、颅内感染等并发症。末次随访时ASIA等级:A级1例,C级1例,D级6例,E级10例。结论急诊手术是治疗脊柱脊髓开放性损伤的有效方法,有助于清除残留异物、清除椎管内血肿彻底减压、促进脊髓功能恢复、减少污染等相关并发症的发生。     

脊髓损伤患者36例实施间歇导尿指征的研究

目的探讨脊髓损伤患者拔出尿管、进行间歇导尿的指征。方法 66例脊髓损伤患者随机分为试验组36例和对照组30例。试验组患者拔除尿管、实施间歇导尿的指征为每日输液量〈500ml、无压疮、膀胱容量测定〉150ml。对照组患者拔除尿管进行间歇导尿的指征为患者尿管测压〉28cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。比较2组患者留置尿管时间、留置尿管期间泌尿系统感染率,实施间歇导尿1个月后的膀胱容量、膀胱残余尿量、间歇导尿次数。结果试验组留置尿管的时间要短于对照组,留置尿管期间的感染率低于对照组;2组患者实施间歇导尿1个月后,试验组患者的膀胱残余尿量、间歇导尿次数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论在脊髓损伤患者每日输液量〈500ml、无压疮、膀胱容量测定〉150ml的指征下,拔出尿管、实施间歇导尿,缩短了留置尿管的时间,减少了泌尿系统感染,对患者膀胱功能的恢复有利。     

原发性椎管内脓肿17例诊治体会

目的 总结原发性椎管内脓肿患者的诊治经验,为优化诊断和治疗方案提供参考。方法 回顾性分析自2020-05—2023-01诊治的17例成人原发性椎管内脓肿,2例进行非手术治疗,非手术治疗方案包括积极治疗基础疾病、增强免疫力、纠正低蛋白血症、足量广谱抗生素治疗。15例进行手术治疗,采用后正中入路,根据脓肿位置选择全椎板或半椎板切除,术中注意保护双侧关节突关节,尽可能清除脓肿组织,术后根据组织病理诊断及细菌培养结果及时调整治疗方案。结果 脓肿均位于硬膜外,其中胸段3例,胸腰段5例,腰段2例,腰骶段7例。术后1例脓液培养结果为阳性,结果为B群链球菌(无乳链球菌)。术后4例病理检查结果为脊柱结核,规范抗结核治疗18个月。17例均获得随访,随访时间6～24个月,平均10.3个月。末次随访时所有患者腰背痛症状、下肢放射痛症状、麻木症状均完全缓解,体温恢复正常。非手术治疗的2例痊愈,双下肢疼痛麻木缓解,肌力为5级。手术治疗的15例中11例痊愈,2例下肢肌力由术前4级恢复至5-级,1例下肢肌力由术前3级恢复至4+级,1例遗留大便功能障碍。结论 原发性椎管内脓肿好发于腰骶段及胸腰段,疼痛、发热、下肢神经功...     

影响外科手术治疗腰椎结核疗效的相关因素分析

目的探讨外科手术治疗腰椎结核疗效的影响因素。方法回顾性分析46例腰椎结核患者术前、术中及术后随访1年的相关临床因素及治疗效果并通过Logistic回归对影响手术疗效的相关临床因素进行分析。结果46例接受外科手术治疗的腰椎结核患者中有9例手术失败,多因素分析结果显示：病变椎体数目（OR=6．44,95％CI：2．47～19．92）及脊柱内固定采用（OR=10．76,95％CI：3．50～18．74）对手术疗效有显著影响（P〈0．05）。结论外科手术治疗腰椎结核疗效受到病变椎体数目及是否采用脊柱内固定的影响。