微信在人工全髋关节置换术病人院外延续护理中的应用效果

目的 观察微信在人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)病人院外延续护理中的应用效果.方法 选择2014年10月至2015年9月在我科行THA病人160例,随机分为微信延续护理组和对照组,两组病人出院时均按常规给予出院指导.对照组在出院后1、3、6个月各电话随访1次,提供常规指导方案;微信延续护理组通过微信公众号推送THA术后康复指导,为病人提供及时咨询、沟通及交流的平台,同时组建"延续护理团队群",由康复护士至少每周通过微信联系病人,根据病人髋关节功能恢复情况进行个体化的健康教育与指导.比较两组病人出院后1、3、6个月的髋关节Harris评分、出院后6个月的并发症发生率及对康复效果的总体满意度.结果 微信延续护理组出院后不同时段的Harris评分均高于对照组(P均<0.05),出院后6个月微信延续护理组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),病人满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 运用微信对THA病人进行院外延续护理方便、快捷,效果满意,能够有效促进病人术后髋关节功能的改善,减少并发症的发生,提高病人的满意度,是改善病人术后生活质量和促进髋关节功能康复的有效方法.     

髋臼骨折内固定术后继发髋关节深部感染的全髋关节置换术

目的探讨全髋关节置换术（THA）治疗成人髋臼骨折术后继发髋部深部感染的近期临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年12月采用THA手术治疗8例成人髋臼骨折术后继发髋部深部感染的临床资料,男5例,女3例;年龄38-51岁,平均45岁。前柱骨折1例,后柱并后壁骨折4例,横行骨折2例,横行伴后壁骨折1例。术前行关节穿刺及术中取关节周围组织送细菌培养和药敏试验。手术取出内固定物,彻底清创,1例行一期THA手术,7例采取一期植入抗生素骨水泥间隔体,术后静脉滴注及口服抗生素,定期复查红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）连续两次正常后,行二期THA手术。术后定期随访,常规复查ESR、CRP,摄髋关节正侧位X线片,采用Harris髋关节评分评估髋关节功能。结果所有患者均获得随访,随访时间14-55个月,平均29.5个月。一期与二期手术间隔时间5-15个月,平均8.5个月。Harris髋关节评分从术前平均（53.8±4.9）分,提高至末次随访时平均（92.3±5.3）分,差异有统计学意义（t=33.14,P〈0.01）。随访期间无1例发生假体周围感染、假体松动及脱位。结论对继发于髋臼骨折内固定手术的髋部感染,彻底清创及应用抗生素骨水泥间隔体可有效控制感染,骨小梁金属钽杯可提供有效的骨长入。     

高龄陈旧性股骨颈骨折合并头颈吸收短缩的人工髋关节置换术

目的探讨对高龄陈旧性股骨颈骨折合并头颈吸收短缩行人工髋关节置换术的临床疗效及手术技巧。方法自2009-10—2012-10对高龄陈旧性股骨颈骨折合并头颈吸收短缩23例行人工髋关节置换术,手术均采用后外侧入路,在预定平面截断股骨颈,松解关节囊后进行假体置入。本组8例行全髋关节置换术,15例行半髋关节置换术。均选择生物型假体,其中初次置换生物柄17例,圆锥形生物翻修柄6例。采用髋关节功能Harris评分评估术后髋关节功能改善情况。结果 23例术后均获得平均29.5(14~50)个月随访。髋关节功能Harris评分从术前(36.35±2.11)分提高至末次随访时(89.58±4.21)分,差异有统计学意义(t=-59.08,P0.05)。术后X线片均显示股骨柄生物填充固定良好,术后3个月X线片显示均获骨性固定。结论髋关节置换术是治疗高龄陈旧性股骨颈骨折的有效手术方法,应根据髓腔形态、股骨距完整性及骨质疏松情况选择适配的股骨假体柄类型。采用髋关节复位后梯次松解法可安全、有效地对髋关节囊及周围软组织挛缩进行分层松解。     

早期康复训练对人工髋关节置换术后关节功能恢复的影响

人工髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）已被认为是治疗各种髋关节疾病的重要手段。人工髋关节置换术可以及时有效地缓解疼痛、重建髋关节功能、改善患者的活动能力,提高其生活质量。     

加速康复外科在人工膝关节置换术的应用研究

目的 探讨加速康复外科在人工膝关节置换围手术期的应用价值.方法 术前强化心理护理及疼痛治疗理念教育,采用超前多模式联合镇痛方法,预防深静脉血栓,加强康复训练.结果 观察组患者术后膝关节功能及术后1个月的疼痛情况均优于对照组（P＜0.01）,术后2周总体并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 加速康复外科护理可以提高手术疗效,促进患者康复.