快捷小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的 探讨采用快捷小切口技术行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用快捷小切口双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折63例.结果 手术切口6.5～10.0 cm,平均8.0 cm;手术时间25～30min.平均28 min;髋关节功能恢复快,Harris评分术前平均43分,术后平均92分.结论 对于老年股骨颈骨折,采用快捷小切口双极股骨头置换治疗可获得较好的临床效果.     

脆骨症伴股骨骨折五次1例报告

脆骨症又称成骨不全症,是一种少见的先天性骨发育不全性疾病,与遗传有关。本院收治1例五次股骨骨折病例,现结合文献报告如下。典型病例患者女性,2岁零3个月,先后五次因轻微外伤后股部肿胀,畸形,活动障碍,经Ｘ线片检查证实为股骨骨折。左股骨三次骨折,右股骨两次骨折。患儿系第一胎,足月顺产,出生后第45天首次发生无明显诱因的左股骨上段骨折;于1岁时第二次发生右股骨上段骨折,第三次发生于1岁4个月,为右股骨上段骨折;第四次发生于2岁,为左股骨上段骨折;第五次发生于2岁3个月,为左股骨上段骨折。其父母身体均健康,否认有近亲结婚及家族遗传病…     

重度青少年特发性脊柱侧凸术前肺功能与术后肺部并发症的相关性分析

目的 分析重度青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）病人术前肺功能状态与术后肺部并发症的相关性。方法 回顾性分析2000年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱中心收治的AIS病人1 362例,其中重度AIS病人63例（主弯Cobb角≥100°）。比较重度AIS病人与轻中度AIS病人的第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV₁）、1秒末用力呼气容积比率（FEV₁R）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、用力肺活量比率（FVCR）以及最高呼气峰流速变异率（PEFR）。比较重度肺功能受限（FVCR≤60%）、中度肺功能受限（60%＜FVCR＜80%）、正常或轻度肺功能受限（FVCR≥80%）这三组病人的围手术期主要参数。比较术前不同肺功能受限程度的重度AIS病人术后肺部并发症的发生率。探讨开胸手术、胸廓成形术是否影响术后肺部并发症的发生率。结果 重度AIS病人与轻中度AIS病人相比,FEV₁、FEV₁R、FVC、FVCR及PEFR的差异均有统计学意义（P＜0.05）。在1 362例AIS病人中,正常或轻度肺功能受限组774例,中度受限组450例,重度受限组138例,三组间比较,在Cobb角、输血量、肺部并发症发生率方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后肺部并发症包括胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张、血胸、气胸、低氧血症、再次机械通气等。1 362例AIS病人的肺部并发症总发生率是3.38%,而63例重度AIS病人的肺部并发症发生率是14.29%,且术前肺功能正常或轻度受限组（1.68%）、中度受限组（3.33%）和重度受限组（13.07%）的肺部并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。63例重度AIS病人中,重度肺功能受限的病人比正常或轻中度受限病人更容易出现术后肺部并发症。是否开胸手术与术后肺部并发症无明显相关性,但是胸廓成形术显著增加术后肺部并发症发生率（OR=20.1,P＜0.001）。结论 重度AIS病人的肺功能出现明显受限,同时术前肺功能重度受限的重度AIS病人术后则更容易出现各种肺部并发症,作为重要危险因素之一,行胸廓成形术的病人更易出现术后肺部并发症。