前入路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的解剖学测量及临床应用

目的测量国人齿状突相关解剖学数据,指导临床齿状突骨折前路空心螺钉内固定术,探讨前入路空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折的价值及作用。方法在100例中国成人干燥枢椎标本上,对与临床齿状突骨折前路空心螺钉内固定术相关的数据进行解剖学测量,同时临床采用前路空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折16例。结果齿状突高度(14.57±1.21)mm,齿状突基底部横径(9.06±0.87)mm,齿状突基底部前后径(10.46±0.97)mm,齿状突后倾角(11.9±5.3)°,钉道后倾角(17.2±4.8)°。临床应用前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折16例,随访6～40个月,全部病人均获得骨性愈合,无并发症。结论绝大多数国人齿状突只能容纳1枚3.5mm直径中空螺钉,前路空心螺钉内固定使齿状突骨折端加压,骨折愈合率高,并发症低。     

一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术在下肢Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折治疗中的应用

目的:探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流治疗下肢开放性骨折的临床效果。方法:对2008年5月-2010年5月我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果:27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎。结论:结合置管冲洗负压封闭引流技术,下肢开放性骨折可以采用一期内固定缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

两种球囊扩张器于PKP术后并发椎体高度丢失风险的时间相关性临床对比研究

[目的]对比研究两种球囊扩张器(普霖及Kyphon Balloon)行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后,随时间推移在手术椎体高度丢失并发症上的异同,及其对疼痛症状改善的可能影响。[方法]2012年12月30日~2014年6月11日纳入新鲜骨质疏松性压缩骨折患者72例,多中心随机单盲条件下分为均等2组,分别使用普霖球囊扩张器及Kyphon Balloon行PKP手术。术前及术后3、30、90 d随访并测量患椎压缩高度及Cobb角,使用VAS评分评估患者术后疼痛缓解程度,分析比较二组术后即时至终末随访时椎体高度丢失程度及症状反复情况。[结果]两组手术前后椎体高度差在FAS(P=0.076 4)、PPS(P=0.329 0)结果上差异无统计学意义,手术前后Cobb角差异在FAS(P=0.253 1)、PPS(P=0.248 1)结果上差异无统计学意义,二者随时间推移均有先下降后上升的趋势;两组手术后疼痛改善率差异无统计学意义FAS(P=0.393 9)、PPS(P=0.541 2),随时间推移趋势下降。排除手术椎体再骨折及椎体前缘高度丢失在国产球囊参与的单盲试验中可能出现的试验者偏倚影响,术后椎体高度丢失及疼痛缓解在随访时间线上曲线变化不一致,随时间推移二组手术椎均在术后早期存在普遍的塌陷现象。[结论]普霖PKP球囊扩张器与Kyphon Balloon术后手术椎均存在相似的塌陷风险,该风险发生时间或较相邻椎体退变或再骨折更为普遍和早期,但该风险与疼痛症状并未发现明显正相关性。     

脊髓型颈椎病术中体感诱发电位变化与手术疗效的关系

目的探讨术中体感诱发电位(somatosensory-evokedpotential,SEP)检测结果与脊髓型颈椎病手术疗效的关系。方法自2000年1月至2005年4月,采用前路减压自体髂骨植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者68例,男45例,女23例;年龄36～68岁,平均47.5岁。病程1￣6年,平均3.6年。单节段椎间盘突出24例:C3-42例,C4-54例,C5-614例,C6-74例;多节段椎间盘突出44例:C4-5、C5-621例,C5-6、C6-723例。根据术中SEP值改善情况分为两组,A组20例(术中SEP值改善超过50%),B组48例(术中SEP值改善低于50%)。分别记录两组患者术前、术后1、2、4、12、24周JOA分值,将相关数据进行统计学分析,推断JOA分值与SEP之间关系。结果两组脊髓型颈椎病患者术前JOA分值分别为9.25±1.18、9.48±0.93(P>0.05),术后1、2、4周时A组患者JOA评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者SEP检测结果与临床症状改善之间有明显的相关性,SEP检测有助于了解脊髓功能,预测手术效果。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的安全性探讨

[目的]探讨4.0 mm空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的疗效及安全性。[方法]2010年2月²012年8月收治Lisfranc损伤患者29例,男19例,女10例,年龄232012年8月收治Lisfranc损伤患者29例,男19例,女10例,年龄23⁶2岁,平均34.3岁。依据Meryson分型:A型2例,B1型6例,B2型11例,C1型9例,C2型1例。切开复位后采用4.0 mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2 mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后462岁,平均34.3岁。依据Meryson分型:A型2例,B1型6例,B2型11例,C1型9例,C2型1例。切开复位后采用4.0 mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2 mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后4⁶个月取出空心螺钉。[结果]本组27例获得随访,2例失访,平均随访18个月(126个月取出空心螺钉。[结果]本组27例获得随访,2例失访,平均随访18个月(12³6个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症(其中6例患者未按要求于术后436个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症(其中6例患者未按要求于术后4⁶个月内取出内固定螺钉)。依据美国骨科矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能,平均得分为84分,其中优5例,良16例,一般5例,差1例。[结论]采用4.0 mm空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,操作简单,安全可靠,术后足弓垫保护下行走,可以获得较好的临床疗效。     

骨嗜酸性细胞肉芽肿(附20例报告)

骨嗜酸性细胞肉芽肿是一种以组织细胞异常增殖为特征的疾病,其发病原因不明,临床上将其分为三种类型:骨嗜伊红细胞肉芽肿;Hand-Schuller-Christian病;Letterer-Siwe病。此病较为少见,其良、恶性处决于属哪一类型。我院1958～1987年共收治20例,现总结报告如下。     

创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系的研究

目的建立创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系,为科学评价专科护理质量提供依据。方法采用理论研究、临床调研、专家会议和德尔菲法对创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系进行筛选和论证。结果确立创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系为3级,共设3项一级指标（要素质量、环节质量和终末质量）、13项2级指标和10项3级指标。结论该评价指标体系可为脊柱外科病种护理质量的评价提供科学依据。创伤脊柱外科病种护理质量控制在于科学评价专科服务效果,改进服务措施。规范服务行为,提升专科护理水平。     

多维度健康教育对颈脊髓病患者认知及行为分析的影响

目的 研究颈脊髓病患者有效的健康教育形式.方法 随机将63例颈脊髓病患者分为观察组(35例)和对照组(28例),对照组行常规健康教育,观察组采用心理维度、行为维度和专科护理维度的多维度教育.采用问卷调查和行为模拟测试进行教育内容掌握程度及配合行为的评估.结果 观察组教育内容的掌握程度和术后配合行为显著优于对照组(均P＜0.01).结论 健康教育形式与患者对疾病的认知与行为密切相关,多维度健康教育有利于颈脊髓病患者顺利手术和早期康复.     

创伤严重度改良评分法在应急突发事件中的应用及分析

目的探讨创伤严重度改良评分法(revised injury severity score,RISS)在应急事件中的应用。方法以2012年3月27日某生物制品厂生产车间爆炸事故为例,对7名伤者进行RISS评分,然后根据伤情进行处理。结果 7名患者经RISS评分后,迅速判断出伤情轻重,及时通知医院做相应的准备及必要的检查措施,简化了处理流程,节省了救治时间。结论 RISS评分在院前急救中运用有一定的指导意义。     

4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤

目的探讨4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月~2012年8月收治的Lisfranc损伤患者29例,依据Meryson分型:A型2例,B型17例,C型10例。采用切开复位4.0mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后12周穿戴足弓支撑垫下地行走,术后4~6月取出内固定螺钉。结果本组27例获得随访,2例失访,平均18个月(12~36个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症。依据美国骨科矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能,平均得分为84分,其中优5例,良16例,一般5例,差1例。结论采用4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤,疗效安全可靠。