降压药可以安全停用吗

<正>高血压是一种慢性非传染性疾病,在我国有较高的患病率和致残率,给患者和社会带来沉重的疾病负担。近年来,高血压患者的数量不断增多,且有年轻化的趋势。这使得医生在手术前经常面临一个问题,患者手术前是否需要停用降压药？何时停用降压药？今天我们就来解答一下这些问题。     

非甾体抗炎药物对结直肠吻合口愈合影响的研究进展

背景 非甾体抗炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一类具有抗炎、镇痛和解热等作用的药物,其主要通过抑制环氧化物酶阻断花生四烯酸合成前列腺素而发挥解热、镇痛、抗炎作用.近年来,NSAIDs与麻醉药品并用于围手术期镇痛取得了良好的临床效果,尤其被广泛应用于手术后镇痛. 目的 吻合口漏是结直肠外科最严重的并发症之一,NSAIDs是否影响结直肠吻合口的愈合、增加吻合口漏的发生率文献报道不一. 内容 总结近年来关于NSAIDs对人体及实验动物结直肠吻合口愈合影响的代表性文献. 趋向 为手术后合理、安全使用NSAIDs提供参考,并总结NSAIDs对结直肠吻合口愈合影响的可能的机制.     

复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量

目的 探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量（ED₅₀）。
方法 选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例，年龄≥65岁，BMI 18～25 kg/m²，ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg，3 min后静脉注射瑞马唑仑，2 min后置入鼻咽通气道。首例患者给予瑞马唑仑0.2 mg/kg，采用改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑的剂量，若前一例患者鼻咽通气道置入时出现以下任意一种阳性反应（摇头、呛咳、体动、HR增快幅度>基础值的20%、SBP或DBP升高幅度>基础值的20%），则下一例麻醉诱导时瑞马唑仑剂量增加0.01 mg/kg，反之则减少0.01 mg/kg，直到出现7次折返后停止。采用Probit回归分析计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED₅₀、95%有效剂量(ED₉₅)及95％可信区间（CI）。
结果 复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制鼻咽通气道置入反应的ED₅₀为0.193 mg/kg（95%CI 0.191～0.195 mg/kg），ED₉₅为0.209 mg/kg（95%CI 0.205～0.213 mg/kg）。
结论复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED₅₀为0.193 mg/kg（95%CI 0.191～0.195 mg/kg）。     

关闭腹部切口前静脉泵注右美托咪定对老年结直肠癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动和应激反应的预防作用

目的 观察关闭腹部切口前静脉泵注右美托咪定对老年结直肠癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动和应激反应的预防作用。方法 行全身麻醉下腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者60例，采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组患者在手术关闭腹部切口前静脉泵注0.3μg/kg右美托咪定10 mL，对照组在关闭腹部切口前静脉泵注相同容量的0.9%氯化钠溶液，观察两组患者苏醒期躁动情况[包括拔管时有无呛咳发生、气管导管拔出后10 min时的Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分]、苏醒期应激反应指标（血清皮质醇）、苏醒期不同时间点血流动力学变化情况[包括患者气管导管拔出时（T1）、气管导管拔出后10 min(T2)及气管导管拔出后30 min(T3)三个时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）]、术后恢复情况[包括术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间以及术后24 h时的舒适度量表（BCS）评分]。结果 观察组患者拔管时发生呛咳1例、T2时的RASS评分（0.81±0.46）分，对照组患者拔管时发生呛咳8例、T2时的RASS评分（2.17±0.52）分，两组相比，P均<0.05。观察组患者苏醒...