8例远端肾小管酸中毒误诊分析

肾小管酸中毒（ＲＴＡ）,临床表现复杂、多样,常常导致误诊和漏诊。我院１９８８～１９９８年收治８例原发性远端ＲＴＡ,全部病例在当地均误诊,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男５例,女３例,年龄５个月至３岁３例,～４岁２例,～９岁３例,城市２例,农村６...     

术中发生对侧迟发性颅内血肿5例报告

１９９７～１９９８年我科所发生的５例迟发性颅内血肿均为急诊手术清除一侧颅内血肿后,常规检查瞳孔时,发现对侧瞳孔散大,即直接送ＣＴ室检查证实为对侧颅内血肿所致,立即返回手术室再次手术。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例,女１例,年龄２６～４０岁,均为车祸所致。１．２　临床表现　发病时间３～８ｈ,５例均有意识障碍,一侧瞳孔散大４例,偏瘫３例,锥体束征阳性５例。１．３　头颅ＣＴ表现　５例均表现为一侧颞枕顶部骨折（线形骨折）,对侧额颞顶硬膜下血肿,血肿量７０～１１０ｍｌ,中线结构明显移位＞０．５ｃｍ,同侧侧脑室亦基本消失。２　结果５例入院后均急诊手术,于血肿一侧大骨瓣开颅,术中清除血肿后,脑膨出仍然明显,予切除部分脑组织后,去骨瓣减压。手术结束后,常规检查瞳孔,见开颅一侧的瞳孔有不同程度缩小,但对侧瞳孔反而散大,直接送ＣＴ室复查后,见原颅内血肿对侧的颅骨骨折部出现硬膜外血肿,血肿量７０～１００ｍｌ,即返回手术室做开颅血肿清除。术后死亡３例。３　讨论迟发性颅内血肿的概念,即首次ＣＴ检查未发现,而经过一定时间后复查再发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿的部位发现血肿［１,２］。可发生在脑内、硬膜下及硬膜外,８...     

老年重型颅脑损伤的临床观察与护理

老年人重型颅脑损伤伤情危重、复杂多变、并发症多,病死率高,因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到而全面。现将我院１９８８年１０月至１９９７年１０月收治４５例重型颅脑损伤老年患者的临床观察及采取相应的护理措施总结如下。１临床资料１．１...     

多发性创伤的急救与护理

多发性创伤是指多器官、多部位的一种严重创伤。由于现代社会交通发达,严重多发性创伤最常见的致伤原因为交通伤,其次为坠落伤。患者伤情严重,变化迅速,稍有延误即可造成伤员的迅速死亡。抢救创伤患者就是迅速修复损伤组织器官和恢复生理功能［１］。而主动、及时、有...     

多发性脑梗塞的抢救与护理

多发性脑梗塞是一种病情较重、起病急骤、脑血管多处发生梗塞的脑血管疾病。大面积的脑梗塞所致的脑水肿可很广泛而严重［１］,容易形成颅内高压,导致脑疝的发生。因此,及时抢救和病情观察是护理与治疗多发性脑梗塞的关键。笔者对８５例多发性脑梗塞的观察和护理进行分...     

喉癌患者围手术期的健康教育

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,祖国医学称之为“喉菌”,多发生于老年人,目前仍以手术治疗为主,由于其对机体危害大,生活质量不高,故常给患者带来极大的心理、生理障碍。我们针对疾病的特点,为患者提供有效地教育,帮助患者提高了自我照顾和独立生活能力,减少了并发症的发生。1　心理指导　大多数病人在得知自己患恶性肿瘤需面对手术创伤时,出现忧郁、思虑过度,甚至绝望的心理。“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”为正常的情绪活动,如若太过,则又成为致病因素,导致机体内环境平衡状态的破坏,护士可创造良好的氛围,让已获显著临床效果的患者“…     

β—内酰胺类抗生素复方制剂分析与应用

β -内酰胺类抗生素是抗感染效果很好的一类抗菌药物。但目前细菌对这类药物的耐药性已成为一个严重的问题。细菌耐药机制之一是细菌通过产酶来破坏β内酰胺环 ,使抗生素失去活性。细菌对 β -内酰胺类药物耐药机制主要有 :( 1)产生灭活酶 ,使抗菌药物在作用于菌体前即被破坏。 ( 2 )抗生素的渗透障碍 ,由于细菌细胞壁的障碍或细菌胞浆膜通透性的改变 ,使药物不能进入菌体内。 ( 3)作用靶位的改变或新靶位的产生 ,细菌青霉素结合蛋白的构象变化 ,使其与抗菌药的结合力降低。 ( 4 )作用靶位的过度表达。 ( 5 )主动外排系统 ,细菌产生主动外排…     

黄芪注射液的细菌内毒素检查

目的:建立黄芪注射液的细菌内毒素检查法。方法:根据中国药典2000年版二部细菌内毒素检查法的要求进行实验。结果:选用灵敏度为0.25EU·mL~(-1)的鲎试剂,将样品稀释为1:12,该制剂具有明显的增强作用;改用灵敏度为0.125EU·mL~(-1)的鲎试剂,将样品稀释为1:24,则可消除干扰作用。结论:在1:24的稀释度下,可用灵敏度为0.125EU·mL~(-1)的鲎试剂对样品进行细菌内毒素检查,其代替家兔法是可行的。     

定点侧扳法治疗寰枢关节移位引起眩晕症156例

颈椎病是临床常见病、多发病,而寰枢关节移位引起的体位性眩晕约占颈椎小关节错位30％左右。此类病发病突然,没有时间规律,与体位有关,严重影响患者的心身健康及正常工作。我科自1982年3月至2000年12月,对该病进行不断的观察、摸索、研究,根据解剖生理特点,采用仰卧定点侧搬法复位,纠正偏歪的齿状突,恢复寰枢关节正常间隙,有手到病除之效果。现将有关资料报道如下。     

51例乳腺微小病变B超立体定位活检分析

[目的]通过B超发现临床触诊阴性的乳腺微小肿物,并在B超下立体定位后切除活检,提高乳腺癌的早期诊断率.[方法]术前在B超引导下用细针穿刺于肿块内并利用美蓝染色定位,在局麻下切除蓝染组织冰冻切片病理检查.[结果]全组51例(56侧)乳腺内小肿块一次全部切除.术中冰冻切片病理诊断乳腺癌11例,随即在全麻下行保留乳房的乳腺癌根治或乳腺癌改良根治术,余40例为良性病变.[结论]B超下立体定位直观、准确、可靠,易操作,是发现早期乳腺癌的一条途径,值得推广.