类孟买血型OHmA1例的鉴定及输血安排

目的鉴定类孟买血型OHmA,为患者制定输血方案。方法对1例ABO正反定型不相符患者,用单克隆抗体检测红细胞ABH及Lewis抗原;用A、B、O型红细胞检测ABO血型抗体及不规则抗体;用吸收放散试验检测红细胞弱A、弱B抗原;用中和抑制试验检测唾液中ABH血型物质。采用自体输血,并准备37℃与患者血浆反应弱的A型异体红细胞。结果该患者为类孟买血型OHmA,手术中输入700ml自体全血即完成手术,未输异体血。结论ABO血型鉴定时坚持正、反定型可避免OHmA漏检,对OHmA的准确鉴定有赖于多种血型血清学技术;OHmA患者可采用自体输血。     

不同厂家辛伐他汀口服剂型药物经济学研究

目的：研究不同厂家辛伐他汀药物经济学效果。方法：利用溶出度与市场价格进行最小成本分析。结果：所有国产产品与舒降之比较，每日最小药物成本之间均有显著性差异（P〈0．0001）。结论：国产辛伐他汀口服制剂药物最小成本不同程度低于舒降之，患者可根据自身经济状况选择使用产品，国产品因其价廉、安全、有效，可推广使用。     

3D腹腔镜在胆道手术中应用的初步探索

目的初步探索3D腹腔镜在胆道手术中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者38例,其中3D腹腔镜手术16例,2D腹腔镜22例,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后腹腔引流量,术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症等的差异。结果 3D组患者手术时间及出血量均优于2D组(P0.05),两组患者术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症差异无统计学意义(P0.05)。2D组有1例患者出现结石残留,术后2个月行经T管窦道胆道镜取石术后痊愈;3D组无结石残留病例。随访2~18个月,两组患者均无结石复发。结论 3D腹腔镜技术使胆道手术更精准、微创,有着广阔的应用前景。     

Imaging characteristics of inferior spine of vertebral lamina using 64-slice spiral CT 3D reformation and 1.5T MRI

目的:观察椎板下棘在MSCT三维重组图像及MRI图像上的形态特点和影像学表现,为椎板下棘的影像学诊断和手术治疗提供解剖学依据.方法:对脊椎64层MSCT扫描发现有椎板下棘的211例患者进行CT三维图像重组,并测量其长度,其中57例行MRI扫描,观察椎板下棘的部位、形态及其与硬膜囊和椎间管的关系等.结果:椎板下棘出现于Th2～L5,出现率较高的椎体有Th11、Th12及L1、L5,达78.7％.侧别、性别及相邻节段间差异均有显著性意义(P＜0.01),长度均值较大的节段男性为Th1l、Th12,女性为Thu、Th12、L1和L5,最大均值均位于Th12,分别为(4.64±1.18)mm和(4.94±1.96)mm.胸段及部分上腰段的椎板下棘95 ％为长条状,相对窄基底,位于黄韧带的外侧缘,尖端指向下方,有275个(89％)椎板下棘压迫硬膜囊,有15个(5％)椎板下棘压迫椎间管.下腰段的椎板下棘87％为较宽基底的锥状,尖端指向前外下方,常常超过黄韧带的范围,有122个(91％)椎板下棘压迫椎间管,有12个(9％)椎板下棘压迫硬膜囊.结论:脊椎64层MSCT矢状面、冠状面三维重组能清楚显示椎板下棘的位置、大小、形态及其与椎管、椎间管的毗邻关系;脊椎MRI扫描则能显示椎板下棘对硬膜囊的压迫情况,将两者结合起来,对椎板下棘的正确诊断有重要价值.     

新生儿经口留置胃管固定方法的改良

目的 减少新生儿留置胃管脱管率,延长有效置管时间.方法 将54例需经口留置胃管的新生儿随机分为传统组(24例)和改良组(30例).传统组采用常规置管与固定方法;改良组先用3块敷料分别固定于上唇、下唇和一侧嘴角,之后从固定敷料嘴角置入胃管,再用Y形胶布固定胃管.结果 改良组留置胃管有效率显著高于传统组(P＜0.01).结论 采用改良经口留置胃管固定法,胃管不易脱出,减少反复操作对患儿造成的痛苦,且易于操作,可减轻护理工作量.     

急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)急性反应期中的作用与地位。方法回顾分析92例ABP患者,根据是否早期接受急诊ERCP分为ERCP组(ERCP组,52例)和非ERCP组(N-ERCP组,40例)。观察ERCP组中胆总管微小结石或胆泥发生率;比较两组重症胰腺炎发生率、腹痛缓解时间、血清淀粉酶及肝功能变化。结果 ERCP组中49例急诊ERCP治疗成功,成功率达94.2%。ERCP组中,胆总管微小结石及胆泥共6例,占胰腺炎病因11.5%(6/52);ERCP组重症胰腺炎发生率[5.8%(3/52)]明显低于N-ERCP组[20%(8/40)](P<0.05)。ERCP组腹痛缓解时间(3.5±1.1 d vs 5.0±1.5 d)、血清淀粉酶下降速度(50±135 U/L vs 201±120 U/L)、肝功能(TBIL:125±114μmol/L vs 250±140μmol/L;ALT:210±183 U/L vs 452±215 U/L;GGT:241±198 U/L vs 450±285 U/L)改善情况均优于N-ERCP组(P<0.05)。结论急诊治疗性ERCP可显著缓解临床症状和降低重症胰腺炎发生率。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：回顾性研究重症监护病房（ICU）患者常见病原菌分布及变迁,为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法对该院ICU 2006年1月至2011年12月的所有分离菌株,采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定细菌,用纸片扩散法（K-B法）对常用抗菌药物进行耐药性分析。结果共分离1531株细菌,革兰阴性杆菌共868株（56．7％）,革兰阳性菌381株（24．9％）,真菌225株（14．7％）。所占比例排前5位的革兰阴性杆菌分别是肺炎克雷伯菌（13．3％）、鲍曼不动杆菌（12．1％）、大肠埃希菌（9．7％）、铜绿假单胞菌（7．8％）、嗜麦芽寡养单胞菌（3．0％）。所占比例排前5位的革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌（8．6％）、溶血性葡萄球菌（3．3％）、表皮葡萄球菌（3．1％）、粪肠球菌（2．3％）、肺炎链球菌（1．9％）。革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南保持较高的敏感性;未发现对万古霉素不敏感的葡萄球菌。结论 ICU病房感染的细菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌感染率有上升趋势。细菌耐药率高,用细菌耐药性检测结果指导临床用药可以控制耐药菌的产生。     

冠状动脉慢性完全性闭塞病变介入治疗近期疗效

冠状动脉慢性完全性闭塞病变(CTO)是指冠状动脉造影显示血流完全中断、无前向血流、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)0 ～1级血流且闭塞时间≥3个月的病变.随着介入医师技术水平的提高以及介入器材的改进,CTO介入治疗即时成功率已经有了明显的提高,但CTO仍是介入治疗的难点.本研究对2008年1月至2010年10月在我院住院的53例CTO行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的近期疗效进行分析,现报道如下.     

胰十二指肠切除术保留空肠黏膜与去黏膜化的护理配合

胰十二指肠切除术（PD）需要联合多个重要器官的切除和重建,具有手术操作复杂、技术条件要求高和时间长的特点,是考验整个手术团队的技术素质、心理素质、思想反应、协作精神和体力耐力等的综合性手术,长期以来一直被认为是充满挑战性的手术。因此,术中熟练或娴熟的护理配合扮演着重要的角色。