腹腔镜胆囊切除术联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影治疗复杂肝胆管结石临床效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗复杂肝胆管结石的临床效果。方法回顾性分析惠州市中心人民医院收治的124例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,按照手术方案分为观察组(LC+ERCP,n=56)及对照组(传统开腹手术,n=68),比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后卧床时间、首次肛门排气时间、并发症及结石残留情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(117.4±16.7 min与98.6±14.7 min),术中失血量显著低于对照组(48.2±18.7 m L与180.2±49.5 m L),住院时间显著低于对照组(5.8±2.1 d与11.7±4.1 d),术后卧床时间显著低于对照组(16.4±3.5 h与29.8±5.7 h),首次肛门排气时间显著低于对照组(13.4±5.1 h与16.9±6.2 h),术后感染率显著低于对照组(0与9.4%),P<0.05;两组患者术后出血量、急性胰腺炎及胆漏比较无统计学差异,P>0.05。结论 LC联合ERCP治疗复杂肝胆管结石具有微创、恢复快、疗效可靠等特点,治疗复杂肝胆管结石的有效方法。     

品管圈改善儿童病房吸氧合格率的作用

目的：探讨品管圈（ QCC）活动在提升儿童病房吸氧合格率的作用。方法8名儿童病房护士自愿组成QCC活动小组,依据QCC活动步骤：选定主题→圈徽、圈名选定→现状调查并分析原因→设定目标→对策制定及实施步骤进行QCC活动。结果QCC实施后,患儿吸氧合格率显著高于QCC实施前,吸氧导管的滑出率显著低于实施前,住院天数显著低于QCC实施前、感染率显著低于实施前,两两比较,均P＜0.05。结论 QCC活动通过全体圈员的广泛参与和共同努力,可有效提升患儿吸氧合格率、降低吸氧导管滑出率、住院时间及感染率,并提升QCC团队成员的和谐度、默契感、凝聚力,值得应用。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm 的非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除手术治疗直径＞5 cm 的非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性。方法：选择肿瘤直径＞5 cm 的 NSCLC 患者53例,观察组29例行全胸腔镜肺叶切除手术（VATS）治疗,对照组24例行开胸手术（TOS）治疗,比较两组患者围手术期资料及术后并发症,随访观察两组患者1年、3年复发率和生存率。结果：观察组与对照组比较,术后引流时间和住院时间短,失血量和引流量少,术后 VAS 评分低,差异有统计学意义（t1＝19．192,t2＝7．245,t3＝28．362,t4＝26．344,t5＝7．448,P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为17．24％,对照组为16．67％,两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．221,P ＞0．05）;观察组与对照组术后1年复发率、生存率分别为（10．35％ vs．8．33％）、（96．6％ vs．95．8％）,3年复发率、生存率分别为（34．48％ vs．33．33％）、（72．41％ vs．75％）,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm NSCLC 具有创伤小,安全可行,可取得与 TOS 治疗同样的近期和远期疗效。     

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察

目的研究分析采用白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床治疗效果。方法选择我院2011年12月至2013年12月收治的新生儿黄疸患儿120例作为研究对象,将所有患儿按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患儿采取茵栀黄联合蓝光照射治疗,观察组患儿采取白蛋白联合蓝光照射治疗。对比分析两组患者的临床治疗有效率以及不良反应情况,并且对比两组患者治疗前后血清胆红素情况。结果观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间的不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。两组患者在治疗后的血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、非结合胆红素(IBIL)情况均明显低于治疗前,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后的血清胆红素情况明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿黄疸采取白蛋白联合蓝光照射能够显著提高治疗效果,降低血清胆红素水平,且安全性高,值得临床推广运用。     

脑卒中后早期肢体康复训练的临床对比研究

目的研究早期综合康复锻炼对脑卒中患者预后的分析。方法将80例脑卒中肢体障碍患者分为两组,即治疗组与观察组。待病情平稳后,治疗组在2~7 d内进行康复锻炼,观察组2W后进行康复锻炼,比较两组1个月后的肢体运动功能(FMA)和日常生活能力(BI)。结果两组1个月后FMA及BI较治疗前均明显提高(P<0.05),有统计学差异。结论早期综合康复治疗脑卒中肢体障碍患者能明显提高疗效,减少后遗症的发生。     

哮喘患儿发作与缓解期血清IL-4及IgE水平变化及意义

目的:分析哮喘急性发作期、缓解期患儿血清IL-4及Ig E水平,探讨其临床意义。方法:选择35例支气管哮喘急性发作期患儿为观察组,35例支气管哮喘缓解期患儿为对照组,35例健康儿童为健康组。检查并比较各组IL-4、Ig E水平及肺功能,分析其相关性。结果:观察组与对照组IL-4及Ig E水平均显著高于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察组IL-4及Ig E水平也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1及PEF均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经person相关分析,哮喘发作期及缓解期患儿IL-4、Ig E与FEV1及PEF间均存在显著负相关(r=-0.786,-0.658,-0.865,-0.852,P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿急性发作期IL-4及Ig E水平显著升高,肺功能相关指标明显降低,细胞因子IL-4及免疫球蛋白Ig E水平与患儿肺功能间存在显著负相关。     

超声诊断双胎妊娠孕早中期胎儿发育异常的价值

目的：探讨超声诊断双胎妊娠孕早中期胎儿发育异常的价值。方法：回顾性分析2010－2014年来我院检查诊断为双胎妊娠376例,并追踪随访。结果：发现胎儿异常23例,孕8－13＋6周发现胎儿异常6例,其中联体双胎3例,颈部淋巴管水囊瘤2例,一下肢缺如1例;孕14～28周发现胎儿异常17例,其中先天性心脏病4例,肾发育不良3例,双胎输血综合征3例,脑积水2例,全前脑2例,唇裂2例,脐疝1例。结论：超声是诊断双胎妊娠孕早中期胎儿发育异常首选的影像方法,具有重要的临床价值。     

儿童肺炎支原体感染肺外表现的临床分析

目的:对儿童肺炎支原体感染肺外表现的临床进行分析。方法:回顾性分析2013年6月至2014年6月我院收治的儿童肺炎支原体感染患者86例,对患者的临床表现进行分析。结果:支原体组患者的肺外表现主要为神经系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统、消化系统等。其中支原体组患者发生脑炎、急性肾炎、心衰、血小板性紫癜、肝损伤、胸腔积液发生比例较高;平均发病年龄为(9.50±1.00)岁。结论:儿童支原体肺炎的发病年龄较高,以年长患儿为主,存在肺部炎性病变症状外,还存在明显的肺外症状,在临床治疗中应依据患儿的临床表现和实验室检测情况进行鉴别诊断,避免漏诊和误诊发生。     

小儿肥胖症与糖尿病的相关性研究

目的:探讨小儿肥胖症与糖尿病之间的相关性。方法:选择我院2010年~2014年间的45例小儿肥胖症病例为观察组,另选取同时期45例健康的体检儿童为对照组,检测并比较两组儿童的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)以及空腹血糖受损(IFG),葡萄糖耐量异常(IGT)以及糖尿病(DM)发生率的差异。结果:观察组儿童FBG、2h PG分别为(5.6±1.3)mmol/L和(8.7±1.7)mmol/L,对照组儿童FBG、2h PG分别为(4.7±1.1)mmol/L和(7.4±1.8)mmol/L,观察组FBG、2h PG均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组IGT、DM的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖症儿童罹患糖尿病几率显著高于健康儿童。     

脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血影响因素的多元回归分析

目的分析脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血的相关影响因素。方法选取315例脑动静脉畸形患者(c AVM)作为研究对象,运用多元回归分析对患者的性别、年龄、出血史、栓塞体积、高血压病史等脑动静脉畸形出血的多种影响因素进行分析。结果单次栓塞体积≥36.5%的OR=2.184,95%CI为1.117~4.269,(P=0.022,0.05),既往高血压病史的OR=2.184,95%CI为1.041~4.581,(P=0.039,0.05),二者是脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血的主要危险因素。结论血管介入治疗脑动静脉畸形最严重的并发症是脑动静脉畸形,单次栓塞体积≥36.5%和既往高血压病史可增加脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血的危险性。