不同机械通气方式对急性肺损伤新生猪肺泡Ⅱ型上皮细胞病理结构的影响

目的：观察常频机械通气（ CMV）、高频振荡通气（ HFOV）对急性肺损伤新生猪肺泡Ⅱ型上皮细胞（AECⅡ）病理结构的影响。方法出生1～3 d健康新生猪18只,用9 g／L盐水（38℃,0.035 L／kg）灌洗制备急性肺损伤模型,随机分为3组：对照组（6只,模型制备成功后不予机械通气,直接处死）、CMV组（6只,给予CMV）、HFOV组（6只,给予HFOV）,行机械通气48 h后处死动物,取右下肺尖进行透射电镜检测。结果机械通气48 h后,CMV组AECⅡ细胞核形状不规则,体积变小,板层小体呈多形性和空泡化,基质连接疏松,微绒毛减少、排列紊乱;HFOV组AECⅡ板层状结构较整齐,无大的空泡化。结论不同机械通气方式对AECⅡ的影响不同。 CMV对AECⅡ的损伤较重,而HFOV对AECⅡ的损伤较轻。     

子宫内膜蠕动波研究进展

胚胎成功植入与子宫内膜容受性密切相关。评估子宫内膜容受性的金标准是子宫内膜活检,其是一项侵入性操作,对子宫内膜有一定损伤性,故未广泛应用于临床。在正常月经周期中,子宫内膜可随卵巢内固醇激素变化而呈周期性波状运动,这种波状运动与精子运输、经血排出、胚胎植入及维持妊娠有关,可作为评估子宫内膜容受性的一项新指标［1］。现将子宫内膜蠕动波相关研究进展总结如下,以便更好指导临床工作及提高辅助生殖技术临床妊娠率。     

难治性肠易激综合征患者的生活质量及其影响因素

目的 探讨难治性肠易激综合征(RIBS)患者的生活质量及影响因素.方法 采用症状严重程度量表(IBS-SSS)、 汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)和生活质量量表(IBS-QOL)对601例消化专科门诊连续IBS患者和同期匹配的100例健康体检者进行测评,并通过多重线性回归分析探讨RIBS患者生活质量的影响因素.结果 RIBS组IBS-QOL总评分及IBS-QOL8个维度评分低于非RIBS组和健康对照组(P<0.05).RIBS不同亚型间的IBS-QOL总评分无统计学意义(P>0.05),但在冲突行为、 健康忧虑、 社会反映3个维度方面有统计学意义(P<0.05).IBS-SSS症状评分和焦虑症状评分为RIBS患者生活质量的影响因素.结论 难治性IBS患者的生活质量差,临床症状和焦虑情绪为其重要影响因素.     

静脉全麻下纳曲酮快速脱毒治疗期的护理

由于海洛因、吗啡等阿片类药物的成瘾性,严重地影响产生依赖性的患者的日常生活、工作学习和身心健康,对此只有停止使用其药物才有可能进行康复治疗,但由于阿片类药物突然停用会有很强烈的躯体戒断症状,故治疗核心是解除躯体的戒断症状。目前我国尚无快速有效的治疗方法,我院自2000年5月开展全麻快速脱毒治疗（气管内插管静脉全麻下行纳曲酮快速脱毒）以来,取得显著的疗效。现将快速脱毒的有关护理体会报告如下:     

外踝上穿支皮瓣解剖分析与临床应用

目的：探讨改进外踝上穿支皮瓣的手术方法及临床效果。方法在解剖观测基础上设计以外踝上穿支升支为血管蒂,结扎其降支,在小腿外侧以腓动脉皮支穿出点连线为皮瓣轴线设计切取皮瓣,转位修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损。结果本组14例皮瓣全部成活,皮瓣面积7 cm＆#215;12 cm～16 cm＆#215;23 cm,穿支血管蒂长1.6～2.8 cm。术后随访6～18个月,皮瓣肤色与周围相近,略臃肿,外观较为满意,创区功能恢复好。结论解剖研究为临床外踝上穿支皮瓣手术提供解剖学依据,经改进的外踝上穿支皮瓣为足踝部大面积皮肤缺损的修复提供了一种实用性新方法。     

立体定向下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术心血管反应的护理对策

目的分析立体定向及三维CT引导经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝(PRTTG)治疗三叉神经痛(TN)时产生心血管反应的原因及护理对策。方法对138例原发性TN患者局麻下行立体定向及三维CT引导下PRTTG,术中全程监测患者的心电图、心率、呼吸、血压、血氧饱和度。结果治疗TN 138例中,有16例患者在穿刺卵圆孔过程中出现心率和血压下降,所有138例患者在行射频热凝时均出现心率及血压的升高,经积极干预,无发生心脑血管意外等重大并发症。结论立体定向导航及三维CT引导下PRTTG,密切观察患者心电及血压变化,是减轻患者心血管反应、保证手术顺利完成的关键。     

肾动脉狭窄支架置入术疗效随访观察

目的 评价肾动脉狭窄病人支架置入术的中长期疗效.方法 选取广东省心血管病研究所2000年3月～2003年12月行肾动脉支架置入术208例,分别在术前、术后住院期间、术后随访至少6个月的病人血压、服用抗高血压药和检测血清肌酐水平,记录手术并发症及随访病人的临床不良事件.结果 208例共254条肾动脉成功放置了支架,主要临床不良事件发生率约为1.9%.随访期血清肌酐从术前(189±6) μmol/L,下降至(146±5) μmol/L(P=0.007),血压从术前(163±12)/(101±9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(136±11)/(76±7) mm Hg(P=0.02).结论 肾动脉支架置入术是一种安全、有效治疗肾动脉狭窄的方法.     

气水式鼻腔清洗器在鼻咽癌放疗中的应用

目的探讨鼻咽癌放疗患者使用气水式鼻腔清洗器冲洗鼻腔的效果。方法实验组和对照组各50例患者鼻咽癌根治放疗患者,在放疗期间实验组采用气水式鼻腔清洗器冲洗鼻腔,对照组使用球囊式鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,比较两组患者放疗期间鼻咽粘膜反应情况和放疗后并发症发生率的情况。结果实验组患者放疗期间鼻咽粘膜反应情况及放疗并发症情况均较对照组为轻(p<0.05)。结论气水式鼻腔清洗器冲洗鼻腔能有效减轻放疗后的并发症。     

支气管肺发育不良的发病机制及治疗进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是引起小早产儿(极低出生体重儿、超低出生体重儿)死亡原因之一。近年来,随着新生儿重症监护医学的高速发展,早产儿机械通气理念逐渐完善,肺表面活性物质的应用,早产儿的病死率逐渐下降,但BPD发生率却有所增多且日渐受到重视。BPD发病机制主要是在肺发育不成熟的基础上,长期暴露于高氧环境下可引起肺损伤,再加上产前、产后的感染可引起促炎、抗炎因子的释放,以及损伤后血管化失调和肺组织异常修复。在治疗上无固定、完美的策略,目前常规治疗方法包括保护婴儿避免感染、适当的通气策略、液体控制、早期足够的营养;药物治疗主要为利尿剂、支气管扩张剂、皮质激素、外源性肺表面活性物质等,但效果仍值得探讨。