先天性右冠状动脉缺如1例

患者 男,52岁,农民。发作性头晕10年余,再发加重2天就诊。患者10年前无明显诱因出现头晕,并伴有心前区不适,每次发作持续数10-15s,服用丹参、川芎嗪、尼莫地平后缓解。2天前无明显诱因上述症状再次出现,性质相似,自服药物后未缓解而入院治疗。患者既往体健,否认高血压及其他病史。辅助检查：肝肾功能、电解质、血脂均无异常。心电图及心脏、双侧颈动脉、椎动脉及肾上腺彩超亦未见异常。临床诊断：椎基底动脉供血不足？冠心病？行64层MSCT冠状动脉成像：显示右冠状动脉缺如,左冠状动脉前降支中段轻度狭窄,左冠状动脉回旋支中段中度狭窄。     

MSCT评价冠心病患者降主动脉弹性与冠状动脉粥样硬化相关性

目的:利用64-MSCT评价冠心病患者降主动脉弹性与冠脉粥样硬化狭窄程度的相关性。方法:对140例疑似冠心病的患者行冠脉CTA检查。使用GE AW4.4工作站重组降主动脉0⁹5%R-R间期间隔5%的图像,利用MATLAB软件勾画并测量各期相主动脉截面积,然后计算出主动脉弹性值。将受试者分为正常对照组(n=57)、无意义冠脉狭窄组(n=38)和有意义冠脉狭窄组(n=45)。主动脉弹性与冠脉狭窄积分相关性比较采用Spearman秩相关分析;使用多元线性回归分析包括主动脉弹性在内的与冠心病相关的各种独立影响因子。结果:无意义冠脉狭窄组、有意义冠脉狭窄组降主动脉弹性值与冠脉狭窄积分均呈负相关(r=-0.709,P<0.001;r=-0.565,P<0.001);多元线性回归表明,降主动脉弹性是冠脉狭窄积分的独立影响因子(B=-10.584,t=-4.066,P<0.001)。结论:降主动脉弹性与冠脉狭窄程度具有负相关性,降主动脉弹性值D的评估有利于对冠脉粥样硬化程度的预测。     

鼻窦多发巨大骨瘤累及中鼻甲1例

<正>女,33岁,"右耳反复流脓2年余加重5个月"入院。患者诉自2年前感冒后开始出现右耳流脓流水样物,伴右耳听力下降;时有鼻阻,无发热、头痛,予以抗炎治疗后缓解;病情反复发作,感冒后明显。1个月前再次出现右耳流脓,外院抗炎治疗后症状无缓解遂来我院就诊。耳部分泌物培养结果示:检出浅表真菌(少量)。以"右侧慢性化脓性中耳炎"收入院。专科检查:右侧耳廓无畸形,外耳道可见脓性分泌物,清洗后可见鼓膜紧张部穿孔,中耳腔窥不清。双侧鼻腔可见少许黏脓性分泌物,鼻中隔左侧偏曲,右侧中鼻甲肿大明显。     

巨大原发性肺类癌1例

<正>临床资料患者,女,43岁。"咳嗽1月余,加重半月"入院。患者1月前无明显诱因出现咳痰不适,无发热,无心慌、胸闷及呼吸困难。近半月以来,患者咳嗽、咳痰症状加重,无痰中带血,无发热不适。外院行输液抗感染治疗四天后,咳嗽较前好转,未愈。外院胸片提示:"右肺占位性病变"。病后体力、体重未见     

MDCT评价冠状动脉狭窄程度与升主动脉弹性的相关性

目的:采用64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度与升主动脉弹性的相关性。方法:病变组搜集120例冠状动脉狭窄患者,所有患者同时行64排螺旋CT冠状动脉成像和常规造影,对每支血管病变按狭窄程度分组、评价,并计算Gensini积分。CTA原始数据间隔5%R-R间期在0%～95%R-R间期重组图像,然后在主动脉窦上方约25mm层面采用MATLAB图像分割软件,分别测量各重建期相主动脉的横断面积。受检者完成CT扫描前后由专人常规测量血压。弹性值D[Pa-1]的计算公式为:D=ΔA/(A0.ΔP),ΔA代表管腔最大与最小面积的差值,A0代表心动周期内最小管腔面积,ΔP代表脉压差。选取经CTA证实冠状动脉无狭窄的健康志愿者25例为对照组,在CT检查前后一周内采用M型超声测量升主动脉的直径变化,并将计算的弹性值与CTA测得的弹性值进行比较。结果:64-MDCT与超声测量的主动脉弹性值间有极好的一致性(组内相关系数ICC=0.98,P<0.001)。正常对照组与病变组间弹性D值及PWV差异均有统计学意义(P=0.000)。冠状动脉狭窄的Gensini积分与弹性D值呈显著负相关(r=-0.83,P<0.01),与脉搏波速度(PWV)呈显著正相关(r=0.83、P<0.01)。冠状动脉狭窄程度随主动脉弹性D值的增加而递减,随PWV值的增加而递增。冠状动脉不同狭窄程度组间D值、PWV值、Gensini积分的均值比较,差异均有统计学意义(FD=79.29,FPWV=119.11,FG=128.07,P=0.000)。logistic回归分析显示主动脉弹性D是冠心病的独立影响因子。结论:64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度的同时,可以客观评价升主动脉的弹性,升主动脉弹性的定量评价有助于检测亚临床冠状动脉血管病变及预测冠心病。     

松果体区脊索样脑膜瘤一例

患者女,34岁.头痛头晕2个月,于2011年2月6日来我院就诊.头痛以后枕部闷胀痛为主,呈持续性,伴视物模糊,行走不稳,无恶心、呕吐及肢体抽搐,未行特殊治疗.神经系统体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向运动自如,无明显眼震,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,吐字清楚,咽反射存在.四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称存在,双侧深浅感觉无异常,病理征阴性,颈软,双侧克布征阴性.闭目难立征阳性.入院后胸部X线摄片、腹部B超、血液常规、血液生化等检查均正常.     

3.0T DCE-MRI定量参数联合外周血micro RNA21t和金属硫蛋白-1E对乳腺癌诊断价值

【摘要】目的：研究3.0T动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合外周血micro RNA21、金属硫蛋白-1E对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：选取2017年2月-2019年10月收治156例乳腺病变患者均行3.0T DCE-MRI检测,检测患者外周血microRNA21、金属硫蛋白-1E水平。根据组织病理学以及影像学检测结果分为良性组、恶性组,比较两组患者3.0T DCE-MRI定量参数以及外周血micro RNA21、金属硫蛋白-1E水平差异;用Pearson相关分析定量参数与外周血micro RNA21、金属硫蛋白-1E水平相关性;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估3.0T DCE-MRI、micro RNA21、金属硫蛋白-1E单项或联合检测对乳腺良恶性病变鉴别诊断价值。结果：组织病理学结果示良性组患者60例,恶性组96例。恶性组患者micro RNA21、金属硫蛋白-1E水平以及Ktrans、Kep、Ve均显著高于良性组患者（P<0.05）。Ktrans、Kep、Ve分别与外周血micro RNA21、金属硫蛋白-1E水平具有正相关性（P<0.05）。ROC曲线分析显示micro RNA21诊断恶性病变截断值3.535,AUC（95% CI）0.872（0.816~0.928）,金属硫蛋白-1E诊断恶性病变截断值1.955ng/mL,AUC（95% CI）0.838（0.773~0.902）。联合检测micro RNA21、金属硫蛋白-1E、3.0T DCE-MRI联合诊断敏感度（92.5%）、阴性预测率（88.1%）以及准确率（90.4%）均明显高于单独检测。结论：乳腺癌患者外周血micro RNA21、金属硫蛋白-1E高表达与3.0T DCE-MRI定量参数具有相关性,三者联合检查对于乳腺良恶性病变诊断有重要临床价值。     

成人外伤性肘部脂肪垫征与桡骨头骨折的相关性研究

目的:探讨外伤性肘关节脂肪垫征与桡骨头骨折的相关性。方法:从96例病例中收集46例肘关节外伤后肘关节脂肪垫征阳性患者的CR、CT及临床资料。按临床最终诊断有无桡骨头骨折分为病例组(25例)和对照组(21例)。病例组均为单纯性桡骨头骨折病例,按桡骨头骨折Mason分型分为"Ⅰ型组"(15例)和"其他类型组"(10例)。分别测量两组病例的肘前脂肪垫(anterior fat pad,AFP)和肘后脂肪垫(posterior fat pad,PFP)的最大厚度,并进行统计学分析。结果:病例组AFP、PFP厚度分别为(12.40±1.80)mm、(10.10±2.47)mm,对照组分别为(5.36±1.54)mm、(4.08±0.92)mm,两组间AFP和PFP厚度有显著性差异(P<0.01);桡骨头骨折MasonⅠ型组AFP、PFP厚度分别为(12.38±1.44)mm、(5.66±1.56)mm,其他类型组分别为(12.42±3.32)mm、(4.90±1.48)mm,两组间AFP和PFP厚度差异无统计学意义(P>0.05);AFP、PFP厚度对桡骨头骨折诊断的准确度A分别为0.775、0.757时具有一定的准确性(P<0.05),两指标A的95%CI分别为(0.641⁰.910)、(0.6180.910)、(0.618⁰.896)。结论:外伤性脂肪垫征与桡骨头骨折存在一定的相关性,肘部脂肪垫厚度值越大桡骨头骨折的可能性愈大;但脂肪垫的厚度对区分桡骨头骨折类型无指导价值。     

新形势下放射科医疗纠纷、投诉的原因及预防

近年来,随着国家法律法规的不断健全和完善以及患者及其家属对自身健康权益的保障和要求日益提高,医患之间因患者对医务人员及医疗机构服务不满意,与医疗机构发生争执所引起的医疗纠纷越来越多.医疗纠纷也从既往的临床科室延伸到医技科室,从而医疗纠纷也产生了新的内涵.2002年4月1日起国家实施<医疗纠纷举证责任倒置>及2002年9月1日国务院颁布的<医疗事故处理条例>等相关法律,极大的规范了医疗行为,改进医疗服务水平.但是,由于放射科属于特殊科室,并且涉及到对人体有害的X线,致使医疗投诉、纠纷在国内外屡见不鲜.新形势下如何认识放射科医疗纠纷、投诉?,如何预防、杜绝此类事件发生?现结合自身工作经历及体会、结合十堰市人民医院及放射科的发展历程,浅谈新形势下放射科医疗纠纷、投诉的原因及预防.