应用千伏级锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中不同配准区域的摆位误差

目的 通过比较不同配准区域的摆位误差,探讨这3个配准区域在鼻咽癌放疗摆位验证中的应用价值.方法 对鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者220例首次治疗扫描的锥形束CT (CBCT)图像做离线配准,分别设置靶区配准区、头部配准区、颈部配准区3个配准区域行自动骨配准,获得3组左右、头脚、前后方向的线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、θx、θv、θz表示.对3组数据行随机区组方差分析,并以靶区配准区为参照组行Dunnett-t检验.结果 靶区配准区在X、Y、Z、θx、θY、θz 6个方向上的摆位误差分别为(0.93±0.72) mm、(1.23-0.92) mm、(1.24±0.94) mm、(1.17±0.82)°、(1.57±1.17)°、(0.98±0.75)°;头部配准区为(1.07±0.96) mm、(1.25±0.93) mm、(1.51±1.18)mm、(1.21±0.92)°、(1.72±1.34)°、(1.09±0.85)°;颈部配准区为(1.60±1.56) mm、(1.71±2.09)mm、(2.01±1.60)mm、(1.23±1.15)°、(1.32±1.15)°、(0.97±0.92)°.3组在上述方向上的比较P=0.000、0.000、0.000、0.708、0.000、0.094.头部配准区在Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.048);颈部配准区在X、Y、Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.000、0.001、0.000).结论 鼻咽癌调强放疗进行图像引导时,以整个靶区为配准区域得出的摆位误差并不能完全反映出头部和颈部区域各自的摆位误差情况.     

关于磁感应热疗技术治疗软组织肿瘤近期疗效和安全性的临床报告

目的评估热籽磁感应热疗技术治疗软组织肿瘤的有效性和安全性。方法对6例受试者的8处病灶在CT模拟机下行增强扫描,图像输入磁感应治疗计划系统(MTPS 2.0)计算热籽和热场的分布。按照实时计划进行热籽插植。在50 Hz交变磁场下进行磁感应热疗,并通过热电偶对肿瘤中心及周边区域进行测温,以(50±2)℃的温度持续20～30min对肿瘤靶区进行治疗。治疗每2～4d1次,共治疗6次。结果总体有效率(CR+PR)75%(6/8)。均未出现严重全身毒副反应。结论热籽磁感应加温治疗是一种可耐受、较为安全可行的软组织肿瘤治疗方法。治疗病例的远期疗效仍需大样本的临床研究和进一步随访进行评估。     

中国鼻咽癌2008分期研究进展

鼻咽癌的临床分期是指导临床医师制定合理的治疗方案、判断预后并评估治疗疗效的重要标准,同时保证鼻咽癌相关研究持续性进行。目前,国际上通常使用UICC/AJCC鼻咽癌分期系统,2009年更新为第七版。但是作为一个具有中国特色的病种,我国自始至终坚持使用中国版的鼻咽癌分期系统,从1959年天津分期、1965年上海分期、1979年长沙分     

胰腺癌三维适形及调强放射治疗的应用与进展

胰腺癌是公认的预后极差的肿瘤。2006年,美国有32,300人死于胰腺癌,胰腺癌占据美国癌症死因的第四位,占消化道肿瘤的22%[1]。手术是胰腺癌唯一可能根治的治疗方法。然而,由于胰腺癌的早期症状不明显,早期诊断困难,确诊时大多为中晚期,手术切除率只有10%-20%。即使如此,胰腺癌手术治疗的效果仍然不能令人满意,中位生存期只有15-19个月,五年生存率约为20%。NC-CN2006胰腺癌指南推荐同步放化疗作为晚期胰腺癌和胰腺癌术后的标准治疗方案。三维立体适形放疗(three-dimemional conformalradiationtherapy,3-DCRT)的技术特点是利用三维治疗计…     

非小细胞肺癌所致肺不张的放射治疗

目的　观察不同放射治疗手段对非小细胞肺癌所致肺不张的治疗效果。　方法　采用体外常规分割放疗 (常规组 )、小野大分割冲击放疗 (冲击组 )、腔内近距离放射治疗配合体外照射 (后装组 )不同方法治疗肺癌所致肺不张 79例。常规组体外照射采用 8～ 18MV X线 ,每次照射 2Gy ,每周 5次 ;冲击组先设小野 ,范围仅包括肺门及原发灶 ,每次 3～ 5Gy ,共 2 0Gy ,然后改大野常规照射 ;后装组在常规外照射的第 1,8,15天加腔内放疗 ,参考点取管外 10mm ,照射剂量每次 5～ 8Gy ,每周 1次 ,总量 10～ 2 4Gy。　 结果　治疗后第 1周观察 ,常规组、冲击组、后装组总有效率分别为 2 3 33% ,5 4 5 4 % ,74 0 4 % (P <0 0 1) ;第 2周分别为 4 6 6 7% ,77 2 7% ,92 5 9% (P <0 0 1) ;第 1月总有效率分别为 73 33% ,86 36 % ,10 0 % (P <0 0 5 )。治疗期间各组主要并发症发生率和生存率差异无显著性。　结论　近距离放射治疗能有效地治疗肺癌所致的肺不张 ,迅速缓解由于气管阻塞引起的临床症状 ,改善患者生活质量 ,远期疗效有待进一步观察。     

鼻咽癌常规放疗后组颅神经的剂量学研究

目的比较应用不同外照射技术治疗鼻咽癌时后组颅神经的最大剂量和并发症发生概率，以指导鼻咽癌放疗计划的制定。方法应用三维治疗计划系统（TPS）在10例鼻咽癌患者的CT图像上分别设计3种常规外照射计划（A计划：先用面颈联合野加下颈切线野照射36Gy，再用面颈联合野缩野加下颈切线野照射14Gy；B计划：先面颈联合野加下颈切线野照射36Gy，再用耳前野加全颈切线野照射14Gy；C计划：应用耳前野加全颈切线野照射50Gy。3种计划最后都用耳前野加量照射至鼻咽72Gy），应用剂量体积直方图比较3种计划颈动脉鞘的最大剂量和正常组织并发症发生概率（NTCP）的区别。根据颈动脉鞘的NTCP来估计放射性后组颅神经损伤（RILCN）的发生概率。结果由TPS发现耳前野与全颈切线野在颌下重叠，形成高剂量区。A、B、C3种放疗计划颈动脉鞘最大剂量的均数向量分别为x^-A=（77．72，76．85）’、x^-B=（83．89，83．78）’和x^-C=（105．97，106．11）’，差别有统计学意义（F=55．003，P〈0．01）；3种计划NTCP的均数向量分别为x^-A=（36．4，35．0）’、x^-B=（52．2，49．6）’和x^-C=（94．8，95．0）’，差别也有统计学意义（F=36．901，P〈0．01）；而且3种计划的最大剂量和NTCP两两之间的差别均有统计学意义（P值均〈0．01）。应用A计划时颈动脉鞘的最大剂量和NTCP最低，C计划的最高。结论使用耳前野加全颈切线野时，在颌下区的重叠会增加颈动脉鞘的最大照射剂量和NTCP，有可能增加鼻咽癌放疗后RILCN的发生概率。建议停用耳前野加全颈切线野的照射方式。     

46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析

Objective To retrospectively analyze the therapeutic results of patients with initially di-agnosed metastatic nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods From January 1995 to December 1998, 46 NPC patients with distant metastases were treated in Fujian provincial cancer hospital. Among these pa-tients, 43 were single site metastasis and 3 were multiple sites metastases;The site of metastasis were 19 pa-tients in the liver, 11 in the bone, 7 in the lung, 1 in the brain, 6 in mediastinal nodes and 6 in axillary lymph nodes. All patients received standard radiotherapy to the primary site and cervical node region with a median dose of 72 Gy. Forty-one patients (89%) received 1-5 cycles chemotherapy (cisplatin and 5-flu-orouracil), and 23 (50%) received palliative irradiation to the metastatic site. Results The median surviv-al time was 20 months. The 1-, 2-, 3-year and 5-year overall survival rates were 66%, 47%, 30% and 19%, respectively. Irradiation to the metastatic sites and KPS were the significant prognostic factors. Pa-tients with palliative irradiation to the metastatic site had longer survival than those without (39 months vs. 13 months, X2=8.63, P=0.012). Patients with good performance status (KPS≥80) had better outcomes thanthose with poor performance status (26 months vs. 12 months, X2= 3.95, P=0.035) . Conclusions Active therapy may prolong the survival of patients with initially diagnosed metastatic NPC, especially for those who have good performance status. Under systematic chemotherapy, radiotherapy to the primary site and supportive care, the palliative irradiation to the metastatic site may also yield a good result.     

^18F-FDG SPET/CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的准确性研究

目的通过18F-FDG SPET/CT扫描诊断食管癌淋巴结转移与术后病理金标准比较,评价18F-FDG SPET/CT诊断的准确性,为临床应用提供理论依据。方法选择2007年1月～2010年6月首程治疗行颈、胸、腹三野淋巴结清扫的胸段食管癌根治术40例患者,术前1周内行18F-FDG SPET/CT检查,将18F-FDG SPET/CT诊断食管淋巴结转移与术后病理诊断进行对比研究。结果全组共清除淋巴结1216枚,平均每例清除淋巴结30.4枚（15～55枚）,淋巴结转移率67.5%。SPET/CT诊断食管癌总淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为44.4%、84.6%和57.5%。但进一步分析SPET/CT诊断对颈部、上纵隔、下纵隔及腹部区域淋巴结转移的准确性较低,分别为35.0%、50.0%、32.5%和27.5%。其中转移淋巴结短径〈0.8cm、0.8～1.2cm和〉1.2cm的准确性分别为0.0%、43.8%和84.6%。结论 18F-FDG SPET/CT对食管癌淋巴结转移诊断有较高的特异性,但敏感性及准确性较低;对转移淋巴结短径〉1.2cm有较高的准确性。     

鳞状细胞相关抗原在宫颈癌同步放化疗中的表达及意义

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(Scc-Ag)在中晚期宫颈鳞癌的表达及在放化疗中的意义。方法采集2008年8月至2011年8月收治的ⅡA～ⅣB期宫颈癌患者84例。根据国际妇产科联盟(FIGO)进行分期:ⅡA期6例、ⅡB期33例、ⅢA期7例、ⅢB期32例,Ⅳ期7例。盆腔淋巴结阳性50例,盆腔淋巴结阴性34例。抽取同步化放疗前、后及治疗结束后3、6个月的血清标本,所有血清标本进行SCC-Ag的检测。结果 SCC>30ng/mL 12例,20ng/mL相似文献   

头颈鳞癌根治性手术后辅助治疗北大核心CSCD

头颈部鳞癌根治术后的辅助治疗在整个治疗中占有重要地位。早期N+患者可接受根治手术后的辅助放疗;同步放化疗则是局部晚期头颈鳞癌患者术后辅助的标准治疗模式。联合治疗能有效提高肿瘤的局部控制率和患者的无病生存率及总生存率,但联合治疗所导致的急慢性不良反应亦不容忽视。调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)较三维适型放疗更为精确和适形,但是否可能增加治疗后局部区域复发风险仍需进一步研究。分子靶向治疗(如西妥昔单抗、尼妥珠单抗)联合放射治疗虽可提高局部晚期头颈部鳞癌根治后的疗效,但其联合放疗的治疗策略在术后辅助治疗上的应用,尚无设计良好的临床研究结果的支持。人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与头颈部鳞癌的预后及治疗的相关性,及其对治疗选择的指导作用,则有待进一步研究。