保脾手术的适应证问题

保脾手术是指通过外科手术或者介入放射技术来保留全部或部分脾脏，目的是最大限度地保留脾组织或者保留脾脏以期保留脾脏的功能，从而避免或减少因无脾而使机体容易招致一系列不良后果的发生。在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留性手术，已成为目前全球外科医师的共识。这主要是基于对脾脏功能的逐步认识以及对切脾以后患者易感性增加后果的重视，此外，保脾手术符合微创观念和微创外科的发展要求，适应了“3W”原则［1］。本文对保脾手术的适应证的选择进行阐述。     

重症胰腺炎综合治疗的改进

急性重症胰腺炎是普外科危重症,其病情重,发展迅速,死亡率很高,报道达35%～70%不等。治疗方法多种,尚无定型的治疗手段,是否采用手术治疗,何时手术,尚无统一意见。近两年我们在总结过去病例的基础上,积累病例,改进术式,加强术前术后综合性治疗,掌握病情发展的每个阶段,采取及时得当的预防和治疗,使病人的死亡率和术后并发症降低到最低限,取得了一定的经验。1　材料与方法1997～1999年间重症胰腺炎患者42岁,年龄22～63岁,男26例,38例行手术治疗,其余行非手术治疗。采用非手术治疗,但应严格观察病情变化,非手术治疗效果差者,掌握手术时机及时…     

悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用

普外科腹腔镜手术中CO2气腹的相关并发症促使腹壁悬吊技术在临床中应用.腹壁悬吊技术应用常规腹腔镜设备使腹腔镜手术更加简易,能显著降低全麻风险,特别针对伴有心肺功能障碍的老年患者.本文旨在综述悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用.     

机械化分离成人胰岛的研究

分离出高数量、高活性的胰岛是保障成人胰岛移植成功的关键环节。目前广泛采用的纯手工方法进行成人胰岛的分离与纯化所获得的胰岛并不能达到临床移植的要求。本实验通过采用机械化方法成功地进行了8例成人胰岛的分离、纯化，并显著提高了成人胰岛质量，为下一步运用于胰岛临床移植提供了有力的保障。     

悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用

普外科腹腔镜手术中CO2气腹的相关并发症促使腹壁悬吊技术在临床中应用.腹壁悬吊技术应用常规腹腔镜设备使腹腔镜手术更加简易,能显著降低全麻风险,特别针对伴有心肺功能障碍的老年患者.本文旨在综述悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用.     

来源骨髓的树突状细胞培养方法特征及其合理时间

目的：观察从骨髓来源的免疫辅佐细胞树突状细胞的培养操作技术及合理的培养时间。方法：实验于2003-10／2004-12在卫生部细胞移植重点实验室进行。树突细胞来源为健康SD大鼠的骨髓细胞，分别加入4种细胞因子：重组大鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子5μg/L，重组大鼠白细胞介素45μg/L，重组大鼠肿瘤坏死因子α 10μg/L，重组大鼠γ干扰素20μg/L，共培养2周。每隔2d加细胞因子1次，保持各细胞因子的浓度不变，分离树突细胞采用“培养黏附法”。在培养的第3天吸去上清后重新加入培养液，在培养2周后收获悬浮的树突状细胞，分离树突细胞采用“培养黏附法”。在培养的第1，3，5，7，9，11，13，15天用光学倒置显微镜观察细胞的形态；取一部分细胞在培养的第7，11，13，15天行流式细胞仪检查，并用PE标记的抗大鼠CD86单克隆抗体检测它的成熟度(CD86单抗阳性为成熟)。结果：①树突状细胞的形态：从培养第7天开始细胞周围开始逐渐伸出突起，第13天以后突起五六支左右，且长度逐渐缩短，成熟的树突状细胞伸出长短不等的突起，类似神经细胞的树突。②培养所得的树突状细胞数量：1只大鼠平均得到(1．18&;#177;0．21)&;#215;10^7。③树突状细胞的成熟度：培养第7，11，13，15天CD86单抗的阳性率分别为30％，80％，92%，94%，。结论：应用骨髓来源的树突状细胞，在两种常规的细胞因子粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素4基础上加入肿瘤坏死因子α和γ干扰素，培养2周，应用培养黏附法分离树突状细胞，可得到成熟的树突状细胞，且数量较多。     

大鼠胰腺缺血/再灌注损伤的实验研究

目的　观察大鼠胰腺缺血／再灌注损伤对胰腺组织氧自由基（ＭＤＡ）、胰腺组织钙、胰腺细胞凋亡等的变化及异搏定对缺血／ 再灌注损伤胰腺的保护作用。方法　采用钳闭大鼠腹腔干、肠系膜上动脉制备胰腺缺血／再灌注损伤模型。取Ｗｉｓｔａｒ 大鼠６３ 只,随机分为假手术组、缺血／再灌注组、缺血／ 再灌注异搏定保护组。结果　缺血／ 再灌注异搏定保护组大鼠胰腺组织ＭＤＡ、组织钙、胰腺细胞凋亡明显较缺血／ 再灌注组低,病理改变轻。缺血／ 再灌注组胰腺细胞凋亡与ＭＤＡ、组织钙存在相关性。结论　异搏定降低胰腺组织ＭＤＡ和组织钙含量,抑制细胞凋亡,保护缺血／ 再灌注损伤的胰腺;胰腺缺血／ 再灌注损伤中存在细胞凋亡机制的参与;细胞凋亡存在ＭＤＡ和组织钙超载的参与。