胰腺癌的CT诊断

胰腺癌为消化系常见恶性肿瘤,发病率有逐年上升之趋势。CT问世后是其诊断的主要有效方法。但胰腺癌的早期诊断仍为困难。为提高胰腺癌的CT诊断。本文分析101例病例报告如下。     

扩散敏感因子800时乳腺良恶性病变ADC界值的确定

目的：确定扩散敏感因子为800s/mm^2时乳腺良恶性病变的ADC界值,评价MR扩散加权成像（DWI）对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的70例（78个病灶）乳腺病变的DWI图像,其中良性病变26例（31个病灶）,恶性病变44例（47个病灶）。测量DWI图像上显示的病变表观扩散系数（ADC）值。通过ROC曲线确定ADC值的诊断阈值,并以此值进行鉴别诊断,同时计算ROC曲线下面积。结果：良恶性病变的ADC值均符合正态性分布,良恶性病变的ADC平均值分别为（1.46±0.26）×10^-3mm^2/s和（1.02±0.19）×10^-3mm^2/s,恶性病变的ADC值明显低于良性病变（P〈0.05）。约登指数最大法确定的ADC诊断阈值为1.28×10^-3mm^2/s,以此值进行鉴别诊断时的敏感度、特异度和诊断符合率分别为93.6%,75.9%,86.8%;阳性似然比最大法确定的ADC诊断阈值为1.035×103mm^2/s,以此值进行鉴别诊断时的敏感度、特异度和诊断符合率分别为46.8%,96.6%,65.8%;ROC曲线下面积为0.905（95%可信区间为0.836-0.975）。结论：扩散敏感因子为800s/mm^2时乳腺良恶性病变的ADC界值确定为1.28×10^-3mm^2/s,DWI的ADC值测定有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

三维多层螺旋CT在直、结肠癌中的诊断价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)仿真结肠镜诊断结肠病变的临床价值。方法对261例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描,在工作站分别行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明法显示(Raysum)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(CTVE)重建成像,观察癌肿、局部浸润、淋巴结及远处转移的情况,并与手术病理对照。结果多层螺旋CT能准确地显示肿瘤的大体分型与发生部位,诊断符合率为100%,浆膜浸润正确率80.4%,淋巴结转移正确率69%。结论16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法,对结-直肠癌的诊断具有很高的应用价值。     

多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断上的临床应用价值。方法：选自经手术治疗的结肠癌和结肠息肉患者152例,其中结肠癌121例,结肠多发息肉31例。所有病例术前均行16层螺旋CT和纤维大肠镜检查。阅CT图像,诊断结肠癌的Borrmmann类型、T分期;判定结肠息肉的检出率和恶变情况,并与术后病理对照。结果：依据多层螺旋CT判定结肠癌大体分型的准确率为95.9%;诊断T分期的准确率为81.0%;多层螺旋CT平扫及各种重建影像检出结肠息肉与病理所见具有同一性（P〈0.05）。结论：MPR是应用多层螺旋CT诊断结肠肿瘤中最为实用的基础方法。多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断上具有明显的临床应用价值。     

树突状细胞疫苗的临床应用进展

树突状细胞(DC)是一类重要的抗原呈递细胞,其独特的刺激幼稚T细胞活化的功能,使其在抗严重病毒感染和抗肿瘤免疫方面发挥极其重要的作用.目前多种形式以DC为基础的肿瘤疫苗已在动物模型中取得了较好的抗肿瘤效果,部分疫苗已应用于临床试验.现就DC疫苗近几年的临床应用进展作一综述.     

树突状细胞疫苗的临床应用进展

树突状细胞(DC)是一类重要的抗原呈递细胞，其独特的刺激幼稚T细胞活化的功能，使其在抗严重病毒感染和抗肿瘤免疫方面发挥极其重要的作用。目前多种形式以DC为基础的肿瘤疫苗已在动物模型中取得了较好的抗肿瘤效果，部分疫苗已应用于临床试验。现就DC疫苗近几年的临床应用进展作一综述。     

健康成人骨盆骨髓扩散加权成像性别、年龄间差异及相关性研究

目的 探讨健康成人骨盆骨髓扩散加权成像(DWI)性别、年龄间差异及相关性.方法 回顾性分析230名健康成人骨盆DWI检查资料.将骨盆骨髓扩散信号分为3大型并测量ADC值,分析骨盆骨髓扩散分型及ADC值年龄、性别间差异及相关性.结果 男性30岁前后、女性50岁前后骨盆扩散分型变化明显,20 ～ 50岁间男女骨盆扩散分型差异明显,50岁以后差异不显著.20～50岁间,女性髂骨、坐骨ADC值高于男性,50岁以后女性耻骨ADC值高于男性,且骨盆扩散信号、ADC值与年龄存在一定负相关.结论 骨盆DWI可用来反映骨髓年龄、性别间差异.     

癌性心包积液50例介入治疗的临床分析

继发性恶性心包积液以来自肺癌者最多。我院从１９９９年１１月～２００１年１０月收治肺癌合并心包积液５０例。现将其临床特点及治疗进行分析。１材料与方法１．１临床资料共５０例，男３５例，女１５例。年龄２７～７８岁，中位年龄５３岁。其中腺癌２２例，鳞癌９例，小细胞癌７例，腺鳞癌１例，病理无法分型者１１例。Ⅲ期３例，Ⅳ期４７例。２例为根治术后复发患者，１０例在出现心包积液前曾行化疗，６例曾予胸部放疗。呼吸困难、胸闷或不能平卧者３１例，同时伴有颈静脉怒张及（或）肝肿大、肝颈回流征阳性、双下肢凹陷性水肿和奇脉仅１２例。心电图异常者２１例。异常的心电图表现为窦性心动过速、肢导低电压、QRS波群电交替、Q－T及QTc延长、T波及ST－T改变。B超或CT发现心包腔液性暗区深度１．０cm以下２１例，１．０～２．０cm１９例，２．０～３．０cm４例，３．０cm以上６例。胸片检查发现同时合并胸腔积液４４例。１．２治疗方法对心包腔液性暗区在２．０cm以上患者，均在CT引导下行心包穿刺抽液，同时留管。每次尽量抽尽心包积液后经穿刺针注入DDP３０mg加生理盐水２０ml，同时予全身化疗。１周后复查CT。若心包积液未见减少或减少不明显，心包腔内...     

骨盆ADC值对未绝经宫颈癌同步放化疗患者骨髓抑制的预测价值

目的:探讨骨盆ADC值及临床因素对未绝经宫颈癌同步放化疗（CCRT）患者骨髓抑制（BMS）的预测价值。方法:根据89例未绝经局部晚期宫颈癌（LACC）患者在CCRT期间BMS的状态将其分为0-II、III-IV度BMS组,回顾性分析其相关临床、影像因素。临床因素包括患者年龄、FIGO分期、化疗方案、化疗周期、放疗方式、骨盆平均受累剂量;影像因素为骨盆ADC值。结果:两组患者临床因素间的差异无统计学意义（P均＞0.05）,而骨盆ADC值间的差异有统计学意义（P＜0.05）,经受试者工作特征曲线（ROC)分析,其阈值为0.402×10-3 mm2/s,曲线下面积（AUC）=0.799,该值敏感性为75.00%,特异性为75.90%。结论:骨盆ADC值对未绝经LACC患者CCRT期间发生BMS有预测价值,且当ADC值低于0.402×10-3 mm2/s时,患者更易发生III-IV度BMS。     

浅谈螺旋CT sure start功能在肝癌扫描上的应用

螺旋CT增强扫描对肝癌的定性定位明显优于普通CT,但在实际工作中,不论采用双期或多期扫描,肝癌增强扫描的动脉期均难以捕捉。近年来,我们应用螺旋CT sure start功能对于肝癌进行了多例增强扫描,取得了较好的图像质量和较高的诊断正确率。现汇报如下: