3TMRI与双源CT评估健康人肺静脉与左心房关系的比较研究

目的比较MRI与双源CT在评估左心房与肺静脉关系中的应用,探讨3T MRI评估左心房与肺静脉关系的可行性。资料与方法于2009年9月至2010年5月纳入健康志愿者64名,其中包括MRI组受试者32名,采用3TMRI全心对比增强成像技术;双源CT组来源于行双源CT冠状动脉成像检查的志愿者,共32名。对MRI及双源CT组图像进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)后处理,观察和测量左心房与肺静脉间的解剖关系。结果组间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法中肺静脉无变异,均为4支。右上、左上、左下肺静脉长径、宽径、面积两种方法测量差异无统计学意义(P>0.05)。右下肺静脉长径、宽径两种方法测量差异无统计学意义(P>0.05),面积测量差异有统计学意义(P<0.05)。水平面、冠状面与X轴间夹角,两种检查方法测量差异无统计学意义(P>0.05)。结果 3TMRI在评价左心房与肺静脉间关系上与双源CT有很好的一致性。     

医学影像技术与创新

本文介绍了当前的一些医学影像技术与创新。主要包括Tim(Totali imaging matrix,全身成像矩阵)，SPeed4D四维成像CT技术，介入治疗的FDi／MN平板磁导航系统。     

syngo骨关节成像技术

Siemens磁共振设备硬件方面提供各个骨关节专用线圈以提高图像分辨率,多通道设计支持并行采集,局部发射接收线圈避免卷折伪影并降低射频沉积;高级应用序列包括可以去除运动伪影的syngoBLADE、可以减弱金属导致的伪影的三点tseDIXON、可以得到各向同性数据的SPACE;除形态学检查外,syngoMaplt提供实时生化成像的简单工具;针对临床需要,综合现有技术,提供完备的各关节优化扫描协议。     

头颈部3D-CTA与DSA影像融合技术在神经介入手术中的初步应用

目的探讨头颈部三维计算机断层摄影血管造影术(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术在神经介入手术中的初步应用。方法选取2014年12月~2016年6月之间我院收住的经头颈CTA检查诊断为脑血管疾病(动脉瘤或动脉狭窄)患者30例。其中17例患者行全脑血管造影检查,病变血管进行3D-DSA检查,并将患者3D-CTA图像融合于血管造影机中,分别将2D-DSA和3D-DSA图像进行融合对比,验证CTA与DSA图像位置准确度、血管直径、病变大小的差别。另13例拟进行介入治疗患者,将头颈3D-CTA融合于血管机,利用3D-CTA实时引导并完成介入治疗操作,评价融合的准确度,比较射线照射剂量及造影剂使用量。结果17例患者头颈CTA图像与2D、3D-DSA图像的匹配准确。13例介入患者头颈CTA图像可以成功的应用于神经介入操作过程中3D路图的实时引导,准确完成介入手术;两组患者造影剂使用量分别为(68.5±6.9)ml和(109.5±12.4)ml,接受射线照射剂量分别为(910.1±95.8)mGy和(1769.0±303.2)mGy,具有统计学意义(P0.05)。结论 3D-CTA影像融合技术因其高度的准确性,可以应用于脑血管病的诊治。影像融合技术可以引导神经介入操作,增加工作效率,同时又能显著降低射线辐射量和造影剂使用量,因此可以降低潜在的医疗风险、提高治疗的安全性。     

基于多层次变换和优化方法的PET-CT图像弹性配准

目的为校正PET/CT一体化仪器的误配准和形变问题。方法本文提出一种基于多层次变换和优化的弹性配准方法,以互信息为相似性测度,先进行全局刚性变换使用单纯形优化策略,在刚性变换的基础上使用B样条形变变换并使用有限内存的BFGSB(limited memory Broyden Fietcher Goldfarb Shanno bound,LBFGSB)优化算法。选取3个患者PET/CT联合扫描下的6组数据对本文算法进行验证,并与采用传统单一变换方法和单一优化策略的方法进行了对比。结果采用本文提出的配准算法得到的平均配准时间为19.78 s,平均互信息值为0.3115,较传统仅使用单一变换和单一优化的配准方法在配准速度和精度上有一定的提高。结论基于多层次变换和优化方法的图像配准方法能够较好地解决PET产生的形变问题,配准速度快精度高,可以用来校正PET/CT联合扫描由于呼吸运动和脏器运动产生的误配准和形变问题。     

运动解析压缩感知重建的自由呼吸XD-VIBE在肝脏富血供病变动态增强MRI中的应用

【摘要】目的：评价运动解析压缩感知重建的自由呼吸额外维度VIBE（XDVIBE）在肝脏富血供病变（HLLs）动态增强MRI中的应用价值。方法：21例入组患者7天内均行肝脏常规屏气VIBE（BHVIBE）多期增强和自由呼吸XDVIBE连续采集（184s）。三名高年资医师采用5分法评估图像质量,并记录动脉期观察到的直径>5mm的HLLs。比较两种序列之间和各序列四期图像质量及两种序列对HLLs的检出能力。结果：XDVIBE与BHVIBE增强后三期图像质量差异均无统计学意义（P>0.05）,但XDVIBE平扫图像质量较BHVIBE差（P<0.05）。XDVIBE中,平扫图像质量低于增强后三期（P均<0.05）;动脉期总体图像质量、肝边缘锐度较门静脉期差（P均<0.05）;门静脉期呼吸伪影最少（P均<0.05）;动脉期、门静脉期及平衡期肿块显著性相当（均P>0.05）。无论大小及良恶性,XDVIBE和BHVIBE检出HLLs能力相当（P均>0.05）。结论：自由呼吸XDVIBE可提供与常规BHVIBE相当的增强后图像质量和HLLs检出效能。     

自然心率下128层双源Flash Spiral CT冠状动脉成像质量及辐射剂量的研究

目的 探讨自然心率下舣源CT Flash螺旋心脏模式和前瞻性心电触发序列模式的冠状动脉成像质量及辐射剂量,以实现个性化低剂量冠状动脉扫描模式的选择.方法 将60例行CT冠状动脉血管成像(CTCA)检查的患者分为2组,A组27例行Flash螺旋心脏模式扫描,入组标准:心率65次/min(bpm)以下,窦性心律且律齐,心率波动范围在±5 bpm以内.采集期相为60%R-R间期.B组33例行前瞻性心电触发序列(SAS)扫描,入组标准:(1)心率≥65 bpm,(2)心律不齐、早搏、心房颤动.排除标准:屏气不佳者.采集期相:(1)心率≤75 bpm为60%-80%R-R间期,(2)心率>75 bpm为30%-50%R-R间期,(3)心律不齐、早搏、心房颤动为20%～90%R-R间期.2组的管电压均随体质量指数(BMI)调整,BMI≥25.0 kg/m2管电乐采用120 kV,BMI<25.0 kg/m2管电压采用100 kV,A组的BMI为(24.6±1.0)ks/m2,B组的BMI为(24.6±0.9)kg/m2.对2组扫描的冠状动脉分别做图像后处理,应用两独立样本t检验对2组患者冠状动脉段图像质量评分及辐射剂量进行统计分析.结果 可评价的冠状动脉节段748段,其中A组336段、B组412段;A组冠状动脉段图像质量评价为优良者达98.2%(330/336),B组的达98.1%(404/412),2组图像质量评分差异无统计学意义(t=0.513,P=0.608).A组平均有效剂量为(0.74 4-0.29)mSv,B组为(3.67±1.37)mSv,2组之间差异有统计学意义(t=-10.858,P=0.000).结论 2组个性化低剂量冠状动脉扫描模式可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量.

Abstract：

Objective To compare the quality and radiation doses of coronary artery angiography under the natural heart rate condition between Flash spiral heart mode and prospective electrocardiogramtriggering sequence mode using dual-source,in order to choose personalized low doses of coronary artery scanning mode.Methods Sixty patients who underwent coronary angiography(CTA)on a 128-slice,dualsource CT scanner were divided into 2 group i.e,group A(27cases)and group B(33 cases).Flash spiral heart scan mode was employed for group A.Inclusion criteria included:heart rate<65 bpm.regular sinus rhythm,heart rate fluctuation less than ±5 bpm.Date acquisition was set at 60% of the R-R interval.Prospective electrocardiogram-triggering sequence scan mode(SAS)was performod for group B.Inclusion criteria included:(1)heart rate≥65 bpm,(2)arrhythmias,premature beat,fibrillation atrial.Exclusion criteria included:bad holding breath.Date acquisition(1)At low heart rate(≤75 bpm),date acquisition was set at 60%-80%of the R-R interval.(2)At high heart rate(>75 bpm),date acquisition was set at 30%-50%of the R-R interval. (3)At the arrhythmias,premature beat,fibrillation atrial,date acquisition was set at 20%-90%of the R-R interval.In both gronps,patients with a BMI≥25.0kg/m2 were examined with a tube voltage of 120 kV.while the other patients with a BMI<25.0 kg/m2 were examined with a tube voltage of 100 kV.The BMl was(24.6±1.0)kg/m2 in group A,while that was (24.6±0.9)kg/m2 in group B.In both groups,all images were transferred to the workstation for further processing and analysis.The imaging quality of coronary artery segments and the radiation dose were compared with t test.Results A total of 336 coronary artery segments were evaluated in group A and 412 segments were evaluated in group B.The imaging quality of coronary artery segments were scored.Excellent or good was achieved in 98.2%(330 of 336)artery segments in group A,and that was 98.1%(404 of 412)in group B.There was no statistical difference in imaging quality between the two groups(t=0.513,P=0.608).The average effective dose was(0.74±0.29)mSv in group A,whereas that was(3.67±1.37)mSv in group B.There was a significant difference between the two groups(t=-10.858,P=0.000).Conclusions The personalized low doses coronary artery scanning mode can substantially reduce radiation damage while preserving good imaging quality.     

用蒙特卡罗方法模拟食管镍钛支架对放疗剂量分布的影响

晚期食管癌患者,特别是食管气管瘘和纵隔瘘的患者置入食管支架维持进食,再配合放射治疗,可降低再狭窄的发生率,其疗效已得到认可[1-4].目前,常用的镍钛记忆合金食管支架受温度控制,4℃以下柔软易变形,在正常体温时可变硬恢复支撑力[5].由于镍钛合金支架是由金属制成,与正常组织密度相差较大,射线穿过金属支架时会造成支架周围的剂量不均匀[6-8].刘明等[9]认为商用治疗计划系统( TPS)计算结果与实测值比较,不锈钢板、钛合金入射面比测量值分别偏低13％及12％,出射面分别增加6％及5％.目前,国内研究镍钛支架对放射治疗剂量的影响,用的都是在模体上测量,而实测会有设备精度和测量方法带来的偏差及对人体有伤害甚至是不能完成.因此,本研究引进了一种快捷、准确的计算方式,报道如下.