细支气管肺泡癌的影像学分型及动态变化

目的　探讨细支气管肺泡癌 (BAC)的影像学分型及其动态变化规律。方法　收集经病理手术证实的BAC共 3 2例 ,依首诊胸片、CT的形态分为单发结节 ;单发肺段、肺叶实变 ;多发肺段、叶实变 ;多发弥漫结节 ;同时记录肺内播散情况 ,然后观察随访胸片及CT图像病变的发展过程及形态变化 ,分析各型病变的变化规律。结果　单发结节逐渐增大 ,边缘变模糊 ,形成片状阴影 ;单发肺叶、段实变范围渐增大 ,最后肺叶完全实变 ,最终单发病变发生两肺点状或斑片状播散形成多发病变 ;多发肺叶、段实变病变由肺叶、段外围向中心发展 ,同时出现两肺肺炎样浸润播散 ;多发弥漫结节则呈现病灶由小到大逐渐融合的发展规律。结论　BAC各型存在着一定的发展规律 ,最终发展为原发病灶与各种途径播散灶并存     

肺小血管分支特征的CT测量研究

目的 利用影像学手段采用分支几何学方法探索在活体状态下肺小血管的分支特征。方法 通过对63例正常胸部螺旋CT扫描图像，采用分支几何学方法对2008套肺血管两分支状血管分支点两侧的血管横径进行测量，计算扩张因子和不对称因子，分析其特征及与母支直径的相关关系。结果 活体状态下两因子与标本数据存在差异；扩张因子均值为1．0022，不对称因子中位数为1．4938，分别与母支横径呈线性负、正相关，这一趋势在母支横径小于4．0mm时最为明显。母支横径大于6．0mm时，不对称因子分布趋势不明显。母支横径为2．5mm时，扩张因子迅速降至1．622，而不对称因子降至1．500左右。结论 用分支几何学方法研究肺小血管的分支特征，对认识肺血管的分支形态特点，建立血流和压力的数学及物理模型有潜在理论和实用价值。     

视网膜母细胞瘤28例的CT诊断

目的探讨CT诊断视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的临床价值。方法回顾性分析资料完整的28例(28眼)RB的CT、临床、手术病理检查资料。结果RB瘤体内钙化斑点是特征性CT表现,CT与病理诊断符合率96％(27/28);眼外期5眼CT诊断为视神经增粗提示球外转移,CT与病理诊断符合率100％(5/5);临床误诊率14％(4/28),CT误诊率4％(1/28)。结论CT扫描不但在诊断、鉴别诊断RB上有重要价值,而且在决定治疗方案和预后上有重要价值。     

三种临床评分方法对急性肺栓塞预测价值的比较

目的 以CT肺血管造影(CTPA)为金标准,评价临床普遍应用的三种国外急性肺栓塞评分方法 的预测效能,探讨适用于我国人群的评分方法.方法 连续纳入570例(男321例,女249例,年龄18～75岁,平均55岁)行CTPA检查的临床疑似急性肺栓塞的住院或门诊患者.分别采用Wells、Geneva和改良Geneva评分法评价每例患者,并预测其急件肺栓塞发生的可能性.先由2名中年资影像学医师分别独立盲法评价CTPA,评价结果 不一致时由1名高年资医师决定.应用受试者工作特征曲线分析评价二种评分方法 的预测价值.结果 570例中169例患者确诊为急性肺栓塞.三种临床评分方法 两两一致性榆验结果 显示K值为0.269～0.374,P<0.05;其中Geneva评分和改良Geneva评分的一致度较好.三种评分方法 两两存在正相关关系,Geneva评分和改良Geneva评分之间的相关关系较密切.Wells评分、Geneva评分和改良Geneva评分对评估APE的评估的阳性预测值分别为83.8%、53.3%和61.3%,阴性预测值分别为85.0%、80.6%和80.0%.三者的受试者工作特征曲线下面积分别为:Wells评分0.823,Geneva评分0.677,改良Geneva评分0.661,三者比较,除了Geneva评分和改良Geneva评分相比差异无统计学意义(u=0.352,P>0.05)外,其余两两之间的差异均有统计学意义(u=3.535,4.285,均P<0.01).结论 三种临床评分方法 均可以对急性肺栓塞作出较为准确的预测,但是Wells评分的预测价值最高,比较适合于我国人群.     

支气管动脉栓塞治疗肺大咯血

目的　探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法及疗效。方法　对 36例大咯血或长期反复咯血的病人用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉。 36例病人中 ,单侧 31例 ,双侧 5例。肺癌 1 7例 ,支气管扩张 8例 ,肺结核 1 1例。先行支气管动脉造影 ,确定出血血管后 ,用明胶海绵颗粒栓塞 ,直到支气管动脉闭塞为止。结果　即刻止血 31例 ,出血完全控制。 5例咯血明显减少 ,内科治疗后咯血完全停止。随访 3月～ 5年 ,再出血 2例。结论　支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法 ,效果确切 ,止血迅速     

α2-肾上腺受体单核苷酸多态性与乳腺癌患者CRF的相关性研究

【摘要】 目的 探讨乳腺癌癌性疲乏（CRF）与肾上腺素水平、α2 肾上腺受体（α2AR)单核苷酸多态性(SNP)的相关性。方法 抽样法抽取2016年02月～2018年3月在陕西省肿瘤医院及西安交通大学第一、第二附属医院确诊并符合抽样标准的乳腺癌患者240例,分为手术组、化疗组和放疗组,每组各80例,测评其疲乏状况（轻、中、重度疲乏）,并取外周静脉血,采用酶联免疫法测定其肾上腺素浓度,分析不同治疗期肾上腺素水平与癌性疲乏的关系。并将化疗组重度疲乏的59例患者设为病例组,选取同期59例健康人设为对照组,采用PCR RELP方法检测两组受试者的基因型,应用SPSS200统计软件分析α2A 肾上腺受体单核苷酸多态性位点与癌性疲乏程度的关联性。结果 不同治疗期内,乳腺癌患者的疲乏程度均与血液中的肾上腺素水平呈正相关（P＜0.05 )。同等疲乏程度的患者在不同治疗时期内,血液中的肾上腺素水平并不一致：重度疲乏者中,手术组肾上腺素水平显著高于放疗组 (t=237,P＜0.05),化疗组显著高于放疗组 (t=315,P＜0.01);中度疲乏者中,手术组肾上腺素水平显著高于化疗组（t=231,P＜0.01)和放疗组 (t=604,P＜0.05);轻度疲乏者中,手术组、化疗组和放疗组的肾上腺素水平差异无统计学意义（P＜0.05）。病例组和对照组α2A AR 1296位点的基因频数分布均符合Hardy Weinberg平衡定律（P＞0.05）,两组α2A AR的基因型频数分布比较差异无统计学意义（2=1161,P＞0.05）。结论 乳腺癌癌性疲乏程度与肾上腺素水平呈正相关,但可能与α2A AR 1296位点基因多态性无关。     

后尿道闭锁经尿道内切开术治疗的探索(附12例分析)

目的:探讨经尿道手术治疗后尿道闭锁的方法,提高手术成功率。方法:采用X线介入术前经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,再循引导丝行经尿道内切开治疗12例后尿道闭锁患者。结果:12例后尿道闭锁患者均1次手术成功,成功率100%,术后常规尿道扩张,随访6～18个月,11例排尿通畅,1例因多次手术可能合并瘢痕体质拔管1个月后再次后尿道狭窄。结论:X线介入下经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,在导丝引导下行经尿道闭锁段内切开术安全有效,较盲目内切开优势显著。     

不同层厚螺旋CT造影对周围肺动脉血栓显示的比较

目的 评价不同层厚CT肺动脉造影(CTPA)对周围肺动脉内肺栓塞栓子的显示情况,提高对周围性肺栓塞的诊断水平.方法 分析2005年9月至2006年10月连续纳入的97例急性肺栓塞患者CTPA图像,以0.625 mm层厚的原始横轴位图像为基准,在此基础上采用MIP技术重建1.25 mm、2.5 mm和5.0 mm层厚的3组图像,比较4组不同层厚CTPA图像对周围肺动脉内肺栓塞栓子的显示有无差异;评价观察者之间对4组不同层厚图像上周围肺动脉内肺柃塞栓子显爪的一致性.不同层厚组间肺动脉栓塞血管数之间比较采用卡方检验,组间观察一致性比较采用中k检验.结果 0.625 mm层厚原始轴位和1.25 mm、2.5 mm、5.0 mm层厚MIP图像的平均图像数分别为403、201、101和53幅;在显示肺段动脉血栓方面,仪5.0 mm层厚图像与另3组间有统计学差异(χ~2=60.099,P<0.01),但各组图像的观察者间的一致性很好(κ值从0.751到0.992);在显示哑段肺动脉血栓方面,0.625 mm层厚与1.25 mm层厚图像差异没有统计学意义(χ~2=1.051,P>0.05),明显优于2.5 mm和5.0 mm层厚图像(χ~2值分别为151.892和204.553,均P<0.01),但各组图像的观察者间的一致件较好(κ值为0.611～0.935).结论 重建1.25 mm层厚的图像与0.625 mm层厚的图像在显示周围肺动脉内的肺栓塞栓子方面具有同等的诊断效能,与此同时可以减少图像的重建数量和阅读时间.     

距骨临床X线测量

目的 研究距骨生长发育规律并建立出生后幼儿至成人正常距骨X线测量值。方法 对1765例正常儿童、青少年右足距骨X线照片进行测量。结果 两岁以前，距骨的生长速度最快，与体格发育(如体重、身高等)相一致。以后不出现明显的增长高峰。到青春发育期，距骨也不出现增长高峰。结论 X线测量值不但用于某些先天性或后天性疾病所致距骨形态改变的正常对照，而且也用于其他方面(如人类学、法医学)的研究。     

介入治疗输卵管阻塞性不孕症48例分析

采用选择性输卵管造影与再通术对 48例输卵管阻塞性不孕症进行治疗 ,分析其治疗效果 ,探讨其在诊治输卵管阻塞性不孕症中的临床价值 ,以及提高通管率及受孕率的再通方法。结果 :85条输卵管中有 74条疏通 ,再通率 87% ,其中继发性不孕症再通率为 90 .7% ,原发性不孕症再通率为 80 .6%。间质部与峡部阻塞复通成功率为 93.4% ,壶腹部阻塞复通成功率为 77.7%。漏斗及伞部阻塞复通成功率为 5 0 %。术后随访 6～ 1 2月 ,受孕率 35 .5 %。未发生严重并发症。提示 :选择性输卵管造影与再通术诊治输卵管阻塞性不孕症是一种安全、有效、简便的方法 ,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。