输尿管鳞状细胞癌一例

患者,妇,67岁。1个月前感左侧下腹部疼痛并左下肢肿胀,活动后加重。外院超声,MRI检查提示左侧盆腔肿物伴左输尿管扩张,左侧肾盂积水。患者无尿膜,尿急,尿痛,血尿等症状。腹部平片;双肾区,输尿管走行及膀胱区无异常;左肾影略小。静脉肾盂造影;左肾及左侧输尿管未显影,右肾,输尿管及膀胱未见异常。     

颈部巨大淋巴结增生症1例

患者女,34岁。于10年前无意中发现右侧颈部约红枣大小包块,无任何不适,未治疗,近1年来后包块逐渐增大。查体:右颈部可触及一大小约5.0cm×6.0cm肿物,质韧,表面光滑,无压痛,活动性尚好,局部皮肤无红肿,余颈部未触及异常。     

老年患者继发性肺真菌病的CT表现(附36例分析)

目的通过对老年患者继发性肺真菌病的CT表现进行分析,评价CT对老年人肺真菌病的诊断价值。方法对36例经手术、穿刺病理证实的老年患者继发性肺真菌病的CT表现进行分析,观察病变形态、分布、边界、密度和病灶大小等特点,并分析影像与病原菌的关系。结果 36例老年患者继发性肺真菌病致病菌分别为曲霉菌18例,毛霉菌8例,隐球菌6例,白色念珠菌3例,放线菌1例。CT表现为肺叶(或肺段)实变9例,单发或多发结节或肿块9例,其中6例结节边缘见晕征;空洞8例,霉菌球6例,斑片影3例,粟粒影1例。所有病例均有胸膜反应,8例有胸腔积液。结论老年患者继发性肺真菌病影像学表现缺乏特异性,CT可确诊特征性的肺曲菌球,对表现不典型者应密切结合临床,最终诊断依靠病理学检查。     

肾上腺囊肿的CT和MRI诊断

肾上腺囊肿比较少见，在临床上常无症状，诊断主要依赖于超声、CT和MRI等影像手段，笔者总结了9例经手术和病理或综合影像诊断的肾上腺囊肿，对其影像学特征和影像诊断中如何避免误诊进行探讨。     

腹 膜 后 巨 大 平 滑 肌 肉 瘤 1例

1临床资料 　　患者女， 53岁。 1年前发现中腹部有一包块，且增长迅速，近 3个月上腹部疼痛伴间歇性呕吐。体检：腹部可触及一巨大肿物，表面呈结节状，质硬，活动度差，无压痛。 B超检查：腹腔可见一巨大实性肿块，外形不规则，呈分叶状，肿块内部回声强弱不等，分布不均匀，似有多个结节状融合，肝脾被推挤上移，双肾向外侧移位。 CT检查：平扫示腹部有一巨大实性肿块，上达肝脏，下达子宫、膀胱，前达腹前壁，后达脊柱，边界清楚，表面凹凸不平，呈分叶状，密度不均匀，其内有斑片状低密度影， CT值 12～ 36HU(图 1)，增强扫描肿块实…     

喉及下咽癌采用螺旋CT增强扫描及多平面重组的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法 50例喉及下咽癌患者(原发肿瘤40例、术后评价10例)进行轴位螺旋CT平扫及三期增强扫描，同时做MPR成像。将结果与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是95％及97.5％；25％的病例MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位；增强图像有助于判断肿瘤的侵犯范围及颈部淋巴结转移，静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大；螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像，可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

螺旋CT对肺血管疾病诊断的临床应用

目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在肺血管疾病诊断中的临床应用价值。方法 对65例肺血管疾病行SCTPA检查，包括先天性肺血管疾病(肺动静脉瘘6例，特发性肺动脉扩张8例，肺动脉发育不全3例，一侧肺动脉缺如1例及肺静脉畸形引流5例)、获得性肺血管疾病(肺动脉栓塞41例，大动脉炎累及肺动脉1例)。SCTPA扫描层厚3mm，螺距1～1.5，亚秒级扫描时间0.8s，重建层厚1mm，重建方法包括MIP、MPR和SSD。结果 SCTPA对6例肺动静脉瘘共显示供血动脉13条、引流静脉9条和瘤囊8个，漏诊1例为多发性肺动静脉漏中的小瘤囊；特发性肺动脉扩张、肺动脉发育不全、一侧肺动脉缺如者SCTPA均能明确诊断；5例肺静脉畸形引流中的心外畸形部分SCTPA与手术对照良好；45例肺动脉栓塞，SCTPA诊断中心型肺栓塞35例，周围型肺栓塞6例。结论 SCTPA即可以显示肺血管的形态、结构与走行，又可显示肺血管内特征，对肺血管疾病的诊断有较高的临床实用价值，可大部分取代有创性肺血管造影。     

CT结肠造影结肠息肉的实验与临床应用研究

目的　探讨不同扫描参数对CT结肠造影检测结肠息肉的影响 ,寻找最适宜扫描参数 ,评价其临床应用价值。方法　①取长约 2 5cm猪结肠 10段和人结肠癌术后标本 8段制成模拟息肉 ,应用不同参数进行扫描 ,采用不同的方法观察 ,分析图像质量。② 12例患者共 66个结肠息肉的CT原始图像资料传至工作站进行后处理 ,获取CT仿真结肠镜、多平面重建 +轴位、表面遮盖显示 +透明显示图像。所有病例均经手术病理和 (或 )电子结肠镜活检证实。结果　随准直和螺距的减小 ,图像质量提高 ,准直小于 5 .0mm ,螺距小于 2 .0获得的图像较满意 ;肠段纵轴与扫描架平面成 90°角时图像质量最好 ;轴位 +MPR、CTC、SSD +Raysum对结肠息肉的检出率分别为 65 .15 %、75 .76%和 5 1.5 2 %。结论　不同的扫描参数对图像质量有很大影响 ,选择合适的参数准直宽度为 5 .0mm、螺距为 1.5、肠腔内充盈气体 ,用多种方法观察图像可提高图像质量 ,提高息肉的检出率。