国际肺癌研究协会第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读

肺癌导致的死亡人数位于各类恶性肿瘤之首,它是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的TNM分期系统描述了肺癌的生长和扩散等信息,对于指导其临床治疗起了非常重要的作用。目前临床上广泛采用的是国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control, UICC）和美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）于2009年发布的第七版肺癌TNM分期。随着肺癌综合治疗的发展以及临床实践模式的改变,肺癌的疗效及其预后也有了明显的改变,旧的分期标准可能难以满足目前的临床需求。因此,国际肺癌研究协会（international association for the study of lung cancer, IASLC）于2014年就开始进行最新一轮的肺癌TNM分期标准修订研究计划。本次分期研究克服了以往分析数据均为回顾性数据的缺陷,采用囊括了回顾性和前瞻性数据的新数据库。该数据库主要是由1999—2010年间新确诊的94 708名肺癌患者数据组成。通过对该数据库分析研究,国际肺癌研究协会对TNM分期进行了相应的修改,并最终在2015年发表了第八版国际肺癌TNM分期的修订稿。本文就该修订稿的细节进行解读。     

血管肉瘤的分子靶向及免疫治疗研究进展

血管肉瘤(AS)是一种起源于血管或者淋巴管内皮细胞的少见的分化差的软组织肉瘤,预后不佳.目前医学界对其治疗方案未达成共识,其主要治疗手段仍以手术、放化疗为主,但患者获益不佳.随着分子生物学的飞速发展,新的分子靶点被逐渐发现,部分患者可从中获益.另外,随着肿瘤免疫治疗的开展,AS的治疗手段得到极大丰富.本文综述了血管肉瘤...     

预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效潜在的生物标记物

新辅助放化疗联合手术的治疗模式已成为局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）的标准治疗方案,准确预测新辅助放化疗后直肠肿瘤消退,特别是病理性完全缓解具有十分重要的意义,有助于为患者制定个体化治疗方案。因此,我们对可用于预测局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效的评价指标进行了综述和分析,并展望直肠癌放化疗疗效预测的进一步研究。     

骶尾部弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,33岁.因"骶尾部弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后4年余,局部复发1年余"于2017年6月3日来湖北省肿瘤医院就诊.患者于2011年10月出现左下肢疼痛,在外院就诊,行理疗、腰椎封闭等治疗后,疼痛症状缓解.2012年7月再次出现疼痛,并逐渐加重,2012年8月15日在武汉同济医院行CT检查示:骶尾部偏左侧占位性病变,考虑脊索瘤可能,见图1A.于2012年8月21日在武汉同济医院行手术切除治疗,术后病理:(骶尾部)弥漫型腱鞘巨细胞瘤,侵及邻近骨质和横纹肌组织;免疫组织化学:Vim(+)、CD68(+)、SMA(+),术后定期复查.     

网格精度对肝癌立体定向放射治疗计划的剂量学影响

目的:研究不同网格精度对肝癌立体定向放射治疗（SBRT）计划的剂量学影响,为临床肝癌SBRT计划的设计提供 合适的网格精度。方法:回顾性分析湖北省肿瘤医院2017~2020年间采用VMAT-SBRT治疗方式的肝癌患者10例,在相 同函数配置和参数设置条件下,分别采用1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 mm网格精度设计治疗计划。比较靶区D95%、Dmean、适形度指 数、梯度指数,危及器官中肝脏Dmean、正常肝脏的V10、V20、V30,脊髓的Dmax以及计划的计算时间,分析在3 %/3 mm和2%/2 mm标准下Gamma通过率。结果:采用Eclipse系统AAA算法下对网格大小进行更改,结果显示靶区D95%随着网格值增 大呈下降趋势,GI随着网格值增大呈增长趋势;在Dmean和适形度指数上,网格值对其产生的影响未见显著差异;在危及器 官保护方面,1.0 mm网格表现出更优异的计算结果;在计算时间方面,随着网格大小减小,剂量计算时间呈大幅度增长;在 计划验证通过率方面,随着网格大小增大,两种标准（2%/2 mm和3%/3 mm）下的通过率不断减小。结论:随着计算网格 大小的改变,靶区和危及器官的剂量受量以及计算时间和Gamma通过率都有不同程度的改变。综合计划剂量优化结果 以及计算时间和验证通过率,建议在肝癌SBRT计划设计中使用2.0 mm大小的计算网格。     

基于多学科诊疗的《皮肤基底细胞癌诊疗专家共识（2021）》解读

基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，且发病率呈快速上升趋势，2021年9月，中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤学组发布《皮肤基底细胞癌诊疗专家共识（2021）》。本共识从基底细胞癌的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、病理、治疗前评估、治疗、预后及随访宣教多个方面进行了阐述，对促进我国皮肤基底细胞癌患者的规范化诊疗具有重要指导意义。本文将基于多学科诊疗对本共识中重点内容包括临床病理表现、治疗前评估及治疗进展等进行详细解读。