可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的护理体会

<正>颅内动脉瘤是一种病死率及致残率很高的疾病,是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因,可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,创伤小,安全有效[1]。我院自2009年6月—2010年2月应用可脱性微弹簧圈行颅内动脉瘤栓塞术28例,取得良好疗效,现将护理体会报道如下。     

遮幅观片灯的研制及其在影像识读中的应用

目的：探讨遮幅、亮度可调式高亮度医用观片灯的研制方法，及其在影像诊断中的临床应用．方法：精心设计了遮幅装置，实现观片灯的遮幅功能；合理地设计发光系统，提高发光源的发光效率，以提高观片灯的亮度；设计调光装置，使其亮度可调．结果：遮幅观片灯的亮度提高到8000 lx以上，是现有观片灯亮度的10倍；对实验铝梯进行观察，可见24级，提高了识读效果；亮度可调，可适用于对不同爆光密度的胶片进行阅片诊断，消除了识读盲区；遮幅功能，消除了负效光对影像诊断质量的影响，使胶片的局部对比度相对提高，便于对病灶部位进行重点观察．结论：该观片灯，可使胶片上的影像信息得到充分显示，为提高诊断质量提供了可靠的保证，在QA，QC中有重要的价值．     

30例运动员髌骨软化症的CR片分析

目的 观察运动员髌骨软化症的CR片改变。方法 收集临床诊断为髌骨软化症的运动员患者30例,共计50侧膝关节摄屈膝30°侧位和髌骨轴位片,进行Insallsalvati和Merchat测量,与对照组进行比较并仔细观察髌骨后缘骨质改变。结果 两组髌骨高度、厚度、指数的平均值及髌股协调角、髌股角、髌骨指数平均值比较差异有显著意义。40侧髌骨后缘有骨质吸收,10侧髌股关节面有硬化,关节间隙狭窄有骨赘形成等。结论 因CR片图象分辨力及显示能力明显优于普通X线片,髌骨软化症的CR片上可发现髌股关节对合关系、髌骨稳定性、髌骨运动轨迹均有异常。早期患者髌骨后缘见囊状骨质吸收,晚期患者可并发髌股关节的退形性变。因此对临床上怀疑髌骨软化症的患者要常规拍摄屈膝30°膝关节侧位片及轴位片,对尽早诊断此病具有重要意义。     

肩关节多层螺旋CT斜冠状位重组的应用研究

目的 探讨多层螺旋CT肩关节斜冠状位多平面重组(multiplanar reformation,MPR)的方法及其应用价值.资料与方法 20例(40侧)经16层螺旋CT常规容积扫描及薄层重组的肩关节病例,均应用常规MPR(CM-PR)、多向调整MPR(AMPR)及旋转式MPR(RMPR)技术对肩关节进行斜冠状位重组.由两名有经验的CT诊断医师对所有重组图像进行对比分析.结果 40侧肩关节中,3种MPR技术均获得了斜冠状位图像.在显示肩关节图像质量方面,AMPR与RMPR模式优于CMPR模式(A医师:UAMPR:CMPR=-7.221,P=0.000,URMPR:CMPR=-7.629,P=0.000;B医师:UAMPR:CMPR=-5.510,P=0.000,URMPR:CMPR=-6.686,P=0.000),AMPR与RMPR模式无差异(A医师:UAMPR:RMPR=-0.872,P=0.383;B医师:UAMPR:RMPR=-1.291,P=0.197).在肩关节成像的简易程度方面,RMPR技术优于AMPR技术(tA=37.267,tB=36.236,P=0.000).结论 AMPR、RMPR均能获得肩关节的标准斜冠状位图像,在评价肩关节疾患方面较CMPR更具优势和应用价值,而RMPR较AMPR操作简便,是对肩关节MPR成像的一种新方法,值得推广应用.     

CT和MRI诊断胆囊腺肌瘤病的比较研究

目的比较CT和MRI诊断胆囊腺肌瘤病(GBA)的作用与限度。方法分析19例经组织学证实的GBA患者的CT和MRI资料,比较常规T1WI、T2WI、3mm薄层T2WI、MRCP、平扫CT、螺旋CT胆道造影(SCTC),以及CT和MRI动态增强扫描各时相图像显示罗-阿窦和胆囊病变的能力。观察结果与病理标本所见对照。结果19例GBA包括局限型11例,节段型5例,弥漫型3例。MRI显示罗-阿窦优于CT。胆汁显著浓缩时,SCTC可补充MRCP的不足。结论MRI诊断GBA的作用优于CT。     

胸部结节病的影像诊断

目的:分析各期胸部结节病影像表现,探讨其诊断价值。方法:回顾性分析23例胸部结节病患者的胸片,CT及临床资料,病理证实11例,临床治疗证实12例。结果:1期双侧肺门和纵隔淋巴结肿大10例,仅右侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结肿大2例,结合临床胸片与CT诊断正确率无差异,均为83.3%。Ⅱ期双侧肺门和纵隔淋巴结肿大伴肺内病变9例,Ⅲ期肺呈纤维化改变2例,结合临床胸片与CT诊断正确率分别为46%,57%,两种检查方法有明显差异(P<0.05)。结论:胸片是诊断结节病的基础,并易于临床随访,1期胸部结节病例可经胸片确诊。HRCT提高了影像学诊断本病的准确性和可靠性。     

眼眶肿瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨眼眶肿瘤的CT、MRI表现及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析38例经临床病理证实的眼眶肿瘤的CT、MRI表现。结果:视神经鞘脑膜瘤9例,表现为视神经增粗1例,梭形肿块6例和软组织肿块2例,CT为软组织密度;T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号。视神经胶质瘤6例,表现为视神经弥漫性增粗2例,椭圆形肿块4例;CT为软组织肿块;T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。海绵状血管瘤12例,CT示类圆形稍高于脑组织密度影,T1WI呈稍低信号,T2WI明显高信号。恶性淋巴瘤4例,均为弥漫性病变,CT示长条状软组织肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。神经鞘瘤3例;CT表现密度不均肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀。转移瘤4例,其中转移性腺样囊性癌1例,乳腺癌眶内转移3例。结论:CT、MRI是发现和诊断眼眶肿瘤的重要检查手段,对大多数肿瘤可以做出明确诊断。     

21例婴幼儿进展期坏血病的X线诊断

婴幼儿坏血病是由于缺乏维生素C而引起的营养性疾病。本病现已少见，本文收集21例，就其骨骼系统X线表现进行讨论，以便提高对本病的认识。     

1HMR波谱联合扩散张量成像在海洛因中毒性脑损伤中的价值

目的 探讨HMR波谱(HMRS)及扩散张量成像(DTI)联合应用在显示海洛因中毒性脑损伤中的价值.方法 对7例海洛因依赖患者(吸毒组)及8名健康志愿者(对照组)行MR、HMRS及DTI检查.HMRS感兴趣区选在前额叶,分别测量灰质及白质中乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr及Cho/NAA的比值.DTI感兴趣区选在胼胝体膝部(GCC)、胼胝体压部(SCC)、内囊前肢(AIC)、内囊后肢(PIC)、外囊(Ec)及前额叶白质(WMPFL),并分别测量其各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC).2组间比较采用独立样本t检验.结果 所有受检者MRI均未见明显异常.IHMRS吸毒组前额叶灰质及白质中NAA/Cr比值降低,分别为1.40±0.16、1.72±0.41,对照组分别为1.57±0.09、2.08±0.21,2组差异有统计学意义(t值分别为2.183、2.190,P值均<0.05).DTI吸毒组GCC、SCC及AIC的FA值降低,分别为0.70±0.04、0.76±0.41、0.55±0.03,对照组分别为0.76±0.03、0.82±0.03、0.64±0.03,2组差异有统计学意义(t值分别为3.830、3.713、5.555,P值均<0.05);吸毒组SCC、PIC及EC的ADC值升高,分别为(8.18±0.48)×10-4(7.54±0.22)×10-4(7.72±0.30)× 10-4mm2/s,对照组分别为(7.50±0.26)×10-4、(7.15±0.20)×10-4(7.19±0.39)×10-4mm2/s,2组差异有统计学意义(t值分别为3.477、3.507、2.895,P值均<0.05).结论 联合HMRS及DTI技术可较全面地显示海洛因中毒性脑损伤早期脑灰白质改变情况.     

成软骨细胞瘤CT与MR表现(附11例分析)

目的:分析成软骨细胞瘤的CT与MR征像,探讨其诊断价值.方法:对11例成软骨细胞瘤的CT与MR资料进行回顾性分析研究,重点分析其骨骼病灶的形态、周围的组织改变情况.结果:成软骨细胞瘤骨内病灶形态呈良性表现,CT呈边界清晰的溶骨性破坏,其内见有钙化;MR呈边界清楚的长T1,长短混杂T2信号区.同时在病灶周围有6例出现软组织肿胀或/和邻近关节囊肿胀,7例出现骨膜反应.结论:成软骨细胞瘤不仅具有良性肿瘤的典型病灶形态,而且在软组织肿胀、骨膜反应及累及邻近关节等方面也具有独特的表现,认识这些征像对本病的诊断与鉴别诊断具有重要作用.