MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效评估价值

目的：探讨MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价.方法：回顾性分析45例经病理证实的T3、T4期直肠癌患者术前新辅助治疗前后的MRI影像资料.分析肿瘤大小、肿瘤累及肠管周径的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵犯层次、管周筋膜情况、管周淋巴结有无肿大、直肠周围器官累及情况、T分期.结果：术前新辅助治疗前后MRI检查对45例直肠肿瘤病变均显示良好,术前新辅助治疗前肿瘤3～≤5 cm 15例,＞5 cm 30例;累及肠管周径1/2以上未达全周径17例,全周径28例;累及肠管长度3.0～≤5.0 cm 14例,＞5.0 cm 31例;侵犯肌层19例,侵犯直肠系膜15例,侵犯系膜筋膜11例;45例肿瘤均表现为中等度强化,累及周围器官26例;45例DWI均表现为高信号,ADC值均降低;T3期19例,T4期26例.术前新辅助治疗后肿瘤大小＜1.0 cm 10例,1.0～＜3.0 cm 18例,3.0～＜5.0 cm 13例,≥5 cm 4例;累及肠管周径＜1/3 7例,1/3～＜1/2 19例,1/2～＜全部周径10例,全部周径9例;累及肠管长度＜1.0 cm 8例,1.0～＜3.0 cm 25例,3.0～＜5.0 cm 9例,≥5.0cm3例;侵犯黏膜层及黏膜下层15例,肌层25例,直肠系膜5例;45例肿瘤均表现为轻度强化,累及周围器官5例;45例DWI均表现为低信号,ADC值均升高.术前新辅助治疗后T分期变化：T1期5例,T2期28例,T3期7例,T4期5例.术后病理分期：T1期4例,T2期29例,T3期7例,T4a期2例,T4b期3例.结论：MRI可以对直肠癌T3、T4期患者术前新辅助治疗前后做出良好的分期,能够正确判断直肠癌术前新辅助治疗后的降期情况.     

胃肠道外间质瘤的CT和MRI表现

目的 分析胃肠道外间质瘤(EGIST)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经手术或病理证实的16例EGIST患者的CT和MRI表现,所有16例均行CT扫描,8例行MRI扫描.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号特征及强化方式.结果 发生于大网膜3例,小网膜1例,肠系膜7例,腹膜后间隙4例,腹壁1例.圆形或类圆形3例,不规则形13例,病灶单发者13例,多发者3例.CT平扫均显示密度不均,其内见大小不一斑片状囊变、坏死区,增强肿瘤实质部分动脉期轻度强化,平衡期多为中等度强化,1例病灶内有钙化,1例伴肝转移.肿块最大径线4.8～ 18.2 cm(平均9.7 cm).MRI多表现为较大的分叶状软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分中度到明显不均匀强化.结论 EGIST的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI在EGIST的诊断与鉴别、观察肿块与周围消化道的关系方面扮演重要角色.     

孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现

目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描。分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式。结果:SFT最大径线3.0～22.6cm(平均9.8cm)。CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形。CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质。MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化。结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义。     

网络资源:放射学网络资源综述(第一部分 教学资源网站介绍)

随着越来越多的放射科医师使用网络来学习,因此网站所提供的内容是否可靠和可信,以及界面是否友好是至关重要的。了解常用的放射学网站有助于放射科医师和学生更容易地获得可靠的网上放射学资源。本文将对网上的相关放射学资源进行综述,并将重点推荐一些读者不熟悉的网络服务和程序。     

初探超声造影基于LI-RADS分类标准诊断肝细胞癌的可行性

目的：探讨基于肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的超声造影检查诊断肝细胞癌（HCC）的可行性。方法：回顾性分析108例有肝癌高风险的单发肝脏病变患者的超声造影资料,并基于LI-RADS分类标准对肝脏病变进行分析评估,并与病理或临床诊断结果相对照。结果：108个病灶中LI-RADS 1～5类病灶共106个：1类和2类病灶19个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类病灶3个;22个4类病灶中17个为 HCC（阳性预测值为77．3％）;62个5类病灶中有54个为 HCC（阳性预测值为87．1％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．83（P＜0．001）。若将LI-RADS 3～5类病灶归为阳性,基于LI-RADS的超声造影检查对HCC的诊断符合率为83．9％（92／106）,敏感度为100％（73／73）,特异度为57．6％（19／33）,阳性预测值为83．9％（73／87）,阴性预测值为100％（19／19）;若将 LI-RADS 3类病灶排除、1～2类病灶归为阴性、4～5类病灶归为阳性,则诊断符合率为87．4％（90／103）,敏感度为100％（71／71）,特异度为59．4％（19／32）,阳性预测值为84．5％（71／84）,阴性预测值为100％（19／19）。结论：超声造影检查中应用LI-RADS分类标准诊断 HCC具有一定的可行性。     

腾讯医学影像QQ群的应用现状

以腾讯QQ群为代表的即时网络交流平台具有传输文字、图像、语音、多人视频等功能,很大程度上满足了以病例图像诊断为主的影像医师在线交流的特殊需求,而成为越来越多影像医师网络交流、学习的重要媒介。本文从QQ群的平台特点、分类、成员构成及局限性等4个方面,对我国医学影像QQ群的现状作一概述,以利于国内放射医师了解医学影像QQ群的现状和更好地利用医学影像QQ群进行网络继续教育学习。     

胃肠道外间质瘤的影像学表现并文献复习（附5例报告）

目的：探讨胃肠道外间质瘤（EGIST）的影像学表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例EGIST患者的临床资料,结合文献报道,对其影像表现进行探讨。其中4例行CT平扫及增强,1例行MR平扫及增强。结果：5例病灶均为单发。病变位于中下腹肠系膜区2例,右下腹肠系膜区、左中上腹肠系膜区及盆腔各1例。肿块最大横断面平均7.6 cm×9.6 cm。2例肿块呈类圆形,1例呈椭圆形,2例呈不规则形、有分叶。肿块均边界清楚。4例密度不均,其内可见液化坏死区;1例密度大致均匀。增强动脉期4例病灶表现边缘索条状或血管样强化,实质期实性成分进一步明显强化,CT值较平扫升高48～96 HU。结论：EGIST CT、MRI表现具有一定特征,结合临床及影像特点可做出正确诊断。     

肺泡蛋白沉积症的X线及CT表现

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和CT影像学表现,以提高对肺泡蛋白沉积症的认识和诊断水平.方法回顾性分析4例经病理及肺泡灌洗证实的肺泡蛋白沉积症患者X线和CT影像学特点.结果X线片和CT表现为双肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影,CT能更清楚地显示磨玻璃中的网格状影(铺路石征)和充气支气管征.结论 CT可以更清晰显示PAP的病变范围和程度,并且具有典型影像学表现,CT可作为PAP首选的诊断方法,X线片对判断病情也有价值.     

节细胞神经瘤的CT表现

节细胞神经瘤（ganglioneuroma,GN）是一种良性神经源性肿瘤,好发于交感神经节、脊神经节和肾上腺髓质,临床少见,术前诊断困难。本文回顾性分析15例节细胞神经瘤的CT表现,以提高对该病的认识。