CT诊断肝细胞癌与肝内型胆管细胞癌

目的：探讨肝细胞肝癌与肝内型胆管细胞癌螺旋CT鉴别诊断。方法：分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例。肝细胞肝癌30例，对MSCT期（动脉期及门脉期）增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分圻。结果：肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉、门脉期强化不明显或边缘强化，并有延迟强化（10／15例）。肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化，而门脉期较周围正常肝组织密度低，无延迟强化（25／30例）。胆管细胞癌呈片状，无占位效应（15／15例），其内或周围有胆管扩张（15／15例），可伴胆管结石（3／15例），所在肝叶萎缩（5／15例），可有淋巴结转移（8／15例）。而肝细胞癌则伴肝硬化（14／30例），AFP升高（23／30例），少有淋巴结转移（2／30例）。结论：MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术，两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据。     

50例骨科术后应用镇痛泵的护理体会

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康。术后镇痛泵减少了患者疼痛，提高了休息质量，促进患者早期功能锻炼。我院骨科50例患者接受镇痛泵镇痛，并配合科学护理，取得了满意疗效，现将护理方法介绍如下。     

重组人生长激素在脱机困难的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的 观察进行有创机械通气的脱机困难的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者的营养状态和在该组患者中使用重组人生长激素(rhGH)的疗效.方法 46例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射8IU/d,连续7d.对治疗前以及第3、10天的血液生化指标以及通气时间、脱机成功率、病死率等进行观察.结果 rhGH组治疗10d后,血浆清蛋白浓度,前清蛋白,转铁蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而rhGH组治疗3d后以及对照组患者治疗后,各项指标均无明显变化.rhGH组的通气治疗时间明显缩短,脱机成功率增高,病死率降低(P＜0.05).结论 可考虑在脱机困难的COPD患者中使用rhGH治疗.     

子宫切除术后肺栓塞1例

患者,51岁.因月经量增多,经期延长1年,于2006年6月13日入院.既往健康,孕5产3流2.入院时查体:T 36.1℃,P 80次/min,BP 118/70mmHg.无贫血貌,心肺未见异常,颈静脉无怒张,无双下肢水肿.妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂,宫体如孕3个月大,形态不规则;质中,活动好,表面光滑.     

哮喘儿童骨碱性磷酸酶测定及其临床意义

目的 观察哮喘儿童与佝偻病发生之间的关系.方法 对198例哮喘儿童与235例非哮喘儿童骨碱性磷酸酶测定,判断佝楼病的发生在两组中差异有无统计学意义.结果 哮喘组与非哮喘组骨碱性磷酸酶检测差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患儿易患佝偻病,同时佝楼病患儿容易诱发哮喘发作.     

白虎加术汤合五味消毒饮治疗痛风30例

白虎加术汤合五味消毒饮治疗痛风３０例周新蓉成都铁路中心医院（成都６１００８１）笔者于１９９３—０２～１９９５—０２应用白虎加术汤合五味消毒饮治疗痛风３０例，获得满意疗效，现报道如下。１一般资料本组３０例，住院病人１２例，门诊病人１８例；其中男１７例，...     

肌钙蛋白I在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛诊断中的意义

目的 :研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)在诊断急性心肌梗死 (AMI)中的意义和在预测不稳定性心绞痛 (UA)发生心脏事件中的价值。方法 :对AMI患者血清中cTnI和肌酸激酶同工酶 (CK -MB)进行了动态观察 ,并对UA患者进行随访 ,观察其血清cTnI浓度与其 1～ 2月内发生心脏事件的关系 ,评价其对不稳定性心绞痛的预后价值。结果 :在AMI胸痛后 4小时内 ,6 0例病人cTnI阳性为 5 2例 ,检出率为 86 6 7% ,与CK -MB有明显的差异 (P <0 0 1) ;4 0例UA病人cTnI阳性为 18例 ,检出率为 4 5 % ,与CK -MB有明显的差异 (P <0 0 5 ) ;在对AMI的动态观察中 ,cTnI在发病后 4小时即有很高的检出率 ( 86 6 7% ) ,12～ 2 4小时达到高峰 ,其阳性率为 10 0 % ,在 5天和 7天时仍有很高的检出率 (分别为 6 8 33%和4 0 % ) ;在对UA的随诊观察中 ,cTnI高于正常的UA患者 ,其预后要比cTnI正常的差 ,其心脏事件发生率具有明显的差异性 (P <0 0 5 )。结论 :cTnI能敏感地反映心肌损伤 ,并且特异性较好。在对早期急性和中晚期亚急性AMI的检测方面具有很高的价值 ,在对UA的预后评价方面也有重要的意义     

乙状结肠肠脂垂致嵌顿性闭孔疝1例报告

患者,女,71岁.因反复左大腿前内侧胀痛1年,加重半月入院.疼痛放射至左膝部伴酸胀、麻木,持续时间不等,休息能自行缓解.左髋、膝关节疼痛,活动稍受限.近半月持续疼痛不能缓解,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘.查体: 全腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.左腹股沟区未扪及明显肿块.直肠指检于左闭孔管内口处扪及一索状包块、压痛.伸髋关节及旋转运动时加重,即H-R征(+).考虑为左闭孔疝.在持续硬膜外麻醉下,取下腹正中切口,行剖腹探查,术中见左闭孔处有一直径约1.2 cm盆腹膜缺损,邻近乙状结肠壁上有三枚肠脂垂簇集,约1 cm×1.5 cm×1 cm大,其中两枚呈暗红色,略肿胀,肠脂垂中部有嵌顿迹象,一枚外观正常.探查乙状结肠、左附件、膀胱及小肠未见异常.考虑为此2枚肠脂垂嵌入左闭孔疝囊中所致.术中因麻醉后闭孔疝环松弛,故见肠脂垂自行还纳腹腔,未再嵌入.遂将此3枚肠脂垂切除送病检.然后探查闭孔疝囊,约1 cm×2 cm大,将疝囊切除,用丝线间断缝合修补闭孔环.     

流行性出血热并发出血性心包炎一例

患者张××,男,40岁,工人,住院号:132777。于1983年11月19日因畏寒发热、腰背酸痛7天,皮肤瘀点,颜面潮红、恶心及柏油样便4天入院。既往健康,否认有心、肾等重要器管疾病史。查体:T38.9℃,P102次/分,BP94/68,急性热病容,无黄疸,表浅淋巴结不肿大,胸背部皮肤可见少许出血性瘀点。压不褪色。颜面潮红,双球结     

硫酸镁配合微波治疗化疗后静脉炎疗效观察

目的：探讨硫酸镁配合微波热疗治疗化疗后静脉炎的效果。方法：将肿瘤科住院化疗后发生静脉炎的59例患者随机分为对照组和观察组，对照组在静脉炎发生时采用20％硫酸镁湿敷，观察组采用硫酸镁湿敷同时进行微波热疗。结果：观察组化疗后静脉炎疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：硫酸镁配合微波热疗治疗化疗后静脉炎疗效好。