基于4D-CT最大呼吸气相位图像获取三维肺通气的信息

背景：传统的肺功能成像技术存在诸多不便,利用4D-CT中蕴含的通气信息进行功能图像的快速提取对肺部疾病的诊断和治疗有非常重要的意义。 目的：探讨基于三维变形图像配准算法从4D-CT最大吸气相位和最大呼气相位图像中获取肺通气的三维分布的可行性。 方法：利用电影模式采集自由呼吸状态下的胸部CT图像并利用已开发的4D-CT软件进行四维重建,得到吸气末和呼气末双相位CT图像,依次进行肺组织分割、利用基于体积的变形图像配准算法进行三维图像配准、量化分析三维空间象素的位移矢量,最后得到通气度量图即肺功能区的三维分布图。 结果与结论：利用三维变形图像配准算法,实现了从4D-CT最大吸气相位和最大呼气相位图像中获取在任意横断位、冠状位和矢状位的肺通气分布。     

空肠间质瘤肝转移及同时原发性肝癌1例

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是来源间叶组织的恶性肿瘤,多发生于小肠,肝脏是其常见的转移器官,约15.9%的GIST可发生肝转移[1]。同时合并空肠间质瘤肝转移和原发性肝癌的病例尚鲜见报道,现对广州医学院附属肿瘤医院肝胆外科收治的1例空肠间质瘤肝转移合并原发性肝癌的病例报道如下。     

应变率成像监测肿瘤患者蒽环类药物化疗后心脏毒性的研究

目的 探讨应变率成像早期检测和评估葸环类药物（ATC）对肿瘤患者心脏毒性的临床价值。方法比较52例恶性肿瘤患者ATC化疗前和化疗后3～6个月的常规超声心动图心肌缩短率（FS）、射血分数（EF）舒张早期最大流速和收缩期最大流速的比值（E／A）指标以及心肌基底段和中间段前间隔、左室后壁、后间隔和左室侧壁中间段和基底段8个位点的收缩期最大应变率（SRs）、舒张早期最大应变率（SRe）。结果与化疔前比较,化疗后所取8个位点的SRs、SRe降低,E／A降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,化疗前后Fs、EF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在早期评价ATC对肿瘤患者心脏功能损害方面,SRs、SRe是较敏感的指标,E／A也有一定参考意义。     

185例华南地区非小细胞肺癌EGFR基因突变分析

目的探讨华南地区非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变特点及与临床特征的关系。方法收集本院185例NSCLC肿瘤组织，分别提取DNA，采用荧光PCR法扩增EGFR基因第18、19、20、21号外显子，对扩增片段进行DNA正反向测序并分析。结果185例NSCLC中，62例（33．5％）EGFR基因突变，其中18、19、20、21外显子突变分别为2例、41例、5例、14例；共见突变类型16种，热点突变类型为19外显子DelL747→P752（P753S）（构成比8．1％）、DelE746→A750（构成比45．1％）和21外显子L858R（构成比22．6％）；其中4例19外显子突变正、反向测序结果不一致。见20外显子2361G→A沉默突变（28．1％）；女性突变率显著高于男性（46．2％vs24．3％，X2=9．670，P=0．002）。不吸烟者突变率高于吸烟者（41．4％vs17．1％，X2=7．380，P=0．007）。腺癌患者突变率高于鳞癌患者（38．3％vs6．3％，X2=6．426，P=0．011）。临床Ⅲ期患者突变率显著低于临床Ⅱ期、Ⅳ期患者（10．8％vs53．8％，X2=8．026，P=0．003；10．8％vs41．3％，X2=9．518，P=0．002）。同时，未发现EGFR基因突变率与年龄相关。结论华南地区NSCLC患者EGFR基因突变以19、21外显子突变为主。突变率以女性、不吸烟、腺癌者较高。     

醛固酮对人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的醛固酮对人脐静脉内皮细胞增殖的影响及其机制。方法应用MTT法测试细胞的生长曲线,检测不同浓度的醛固酮对人脐静脉内皮细胞的增殖,流式细胞仪检测醛固酮对人脐静脉内皮细胞的凋亡,半定量RT-PCR及Western印迹分别检测人脐静脉内皮细胞的血管内皮生长因子mRNA水平及蛋白水平的表达。结果①MTT比色法显示,醛固酮对人脐静脉内皮细胞增殖具有抑制作用且呈浓度依赖性;②当醛固酮浓度增加到800μg/L后,其增殖抑制率不再升高,而此浓度时人脐静脉内皮细胞的凋亡率达到峰值的26.5%±3.3%;③经过醛固酮处理,人脐静脉内皮细胞的血管内皮生长因子mRNA及蛋白水平的表达量均显著下降。结论醛固酮通过降低人脐静脉内皮细胞的血管内皮生长因子表达抑制人脐静脉内皮细胞增殖并促进人脐静脉内皮细胞凋亡。     

胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理

目的:总结54例持续循环胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理方法。方法:对我院54例癌性胸水患者进行持续循环胸腔热灌注治疗,灌注液为1300～1500 ml,治疗温度42～43℃,灌注时间1 h。结果:54例胸腔热灌注治疗患者,顺利完成灌注治疗,无发生管道脱落、置管处出血等情况,无呼吸困难、气促等不良反应。结论:对胸腔热灌注治疗患者,严密监测患者生命体症,及时补充血容量,加强基础护理,确保灌注治疗的完成。     

大剂量维生素B6预防卡培他滨所至手足综合征的疗效分析

目的观察大剂量维生素B6预防卡培他滨所致手足综合征的效果。方法61例病例均经病理学或细胞学确诊的乳腺癌、大肠癌患者,临床分期为3-4期。karnofsky评分为70-100分,应用卡培他滨治疗。预防组42例于化疗前1天给予维生素B6200 mg/d,至化疗结束;对照组19例不用药物预防。结果大剂量维生素B6预防治疗组手足综合征发生率为31.0%,且反应轻,无Ⅲ度者;对照组手足综合征发生率为57.9%,其中Ⅲ度者5.3%。治疗组手足综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=3.980,P〈0.05）,且程度轻。结论大剂量维生素B6预防卡培他滨所至手足综合征疗效确定,是较理想的预防治疗方案。     

奥沙利铂为主的EOF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的比较ECF和EOF方案治疗晚期胃癌的效果,探讨能否在胃癌治疗中以草酸铂取代顺铂的地位。方法72例Ⅳ期胃癌患者,随机分为EOF组与ECF组。EOF组用草酸铂85mg／m^2,EPI 50mg／m^2,CF 200mg／m^2,5-Fu 0．5g,／m^2静脉推注后2．2g／m^2连续静脉灌注48h;每2周重复。ECF组用顺铂60mg／m^2,其它药物相同。完成4个周期后判断疗效。结果EOF组有效率52．78％,ECF组有效率55．56％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;EOF组具有较高的外周感觉异常发生率,ECF组白细胞降低和恶心呕吐的发生率较高,差异有统计学意义（P〈0．05）,其它不良反应两组发生率相似。结论以草酸铂取代顺铂的EOF方案疗效确切,可耐受性较好,值得进一步研究。     

Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌外照射后残留后装推量的疗效分析

  目的  研究Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌常规外照射后2天内鼻咽纤维镜下可疑残留者使用后装推量是否可以改善疗效。  方法  根据福州92分期分为Ⅰ/Ⅱ期的患者281例, 经首程常规根治量放疗完成后2天内, 影像学检查提示可疑残留病灶的患者35例行后装治疗作为联合照射组, 选取根治量放疗后完全缓解未推量的作为对照组(单纯外照射组)246例, 联合照射组采用后装推量10~12Gy/2F/6~8D。  结果  两组患者治疗后的5年生存情况联合照射组鼻咽癌复发1例, 死亡2例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年总的生存率分别为100%、92.3%。单纯外照射组鼻咽复发17例, 死亡41例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年总的生存率分别为90.1%和80.6%(P=0.042), 联合照射组鼻咽5年局控率为97.1%, 单纯外照射组鼻咽局控率为93.3%(P=0.036), 两组毒副作用均可耐受。  结论  对早期鼻咽癌常规外照射后影像学可疑残留者, 及早行后装推量治疗可以提高局控率及生存率, 患者可耐受。      

肿瘤患者外周血淋巴细胞绝对值的变化及意义

目的：了解肿瘤患者的免疫状态，探讨T细胞亚群、NK细胞、B细胞绝对数值与肿瘤的相关性。方法：采用流式细胞术检测296例肿瘤患者外周血淋巴细胞（T、Th、Ts、NK、B细胞）绝对数值，其中肺癌80例，鼻咽癌48例，肝癌45例，乳腺癌39例，结肠癌36例，食管癌27例，胃癌21例，并与48例正常对照比较。结果：与正常对照组比较．肿瘤患者外周血T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞绝对数值均减低（P〈0．05），B细胞绝对数值差异无显著性（P〉0．05）；各数值在不同肿瘤之间差异无显著性（P〉0．05）。结论：肿瘤患者细胞免疫功能普遍低下，T细胞亚群、NK细胞、B细胞绝对数值可作为肿瘤患者免疫功能的监测指标。[著者文摘]