b值对肝脏磁共振扩散加权成像ADC值及其可重复性的影响

目的 研究b值大小及数量对肝脏磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值大小及其可重复性的影响.资料与方法 对39例健康志愿者行肝脏DWI扫描,使用膈肌导航单次激发平面回波序列扫描2次,分别生成b值为(0、100)、(0、500)、(0、800)、(0、100、500)和(0、100、500、800) s/mm2的ADC图像.分别在左、右肝选取3个层面,然后在每个层面各选3个圆形感兴趣区(ROI)测量ADC值,分别以左、右肝9个ROI的平均ADC值代表左、右肝的ADC值.结果 b值相同时,左肝ADC值大于右肝(P＜0.001).b=0、100 s/mm2时ADC值最大;b=0、100、500、800 s/mm2时ADC值最小.Bland-Altman分析显示,b=0、100、500、800 s/mm2时可重复性最好(右肝:LOA=10.5％;左肝:LOA=13.9％).结论 b值越小,ADC值越大;使用多个b值计算的ADC值可重复性最高,在临床中测量肝脏DWI的ADC值时使用多个b值计算更为精确.     

冠状动脉造影及介入治疗患者的辐射剂量调查

目前心脏冠状动脉造影及介入治疗的辐射剂量问题越来越引起关注^[1-3]。 剂量面积乘积(DAP)作为透视检查的剂量监测量可用来评估有效剂量^[4]。当前新的X射线成像系统都装配有DAP测量仪,可以实现患者剂量的实时监测。我国近10年来接受心脏介入治疗的患者数量迅速上升,同时复杂病变的处理也越来越多,但是对患者的辐射剂量及引起的相关健康风险关注不够,当前我国并没有针对具体的介入放射实践项目的放射防护规定,典型操作的辐射剂量不甚明了,对于不同复杂程度操作的辐射剂量尤其缺乏研究。本研究旨在通过对冠状动脉造影(CA)和不同复杂程度冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的辐射剂量进行调查,并与国外研究作横向比较,提出减低辐射剂量的措施。     

HRCT多平面重组耳蜗形态测量在人工耳蜗植入术的应用

目的：运用颞骨高分辨率CT（HRCT）多平面重组（MPR）技术测量人工耳蜗植入患者的耳蜗形态,探讨其在人工耳蜗植入术前评估中的应用价值。方法：收集符合入组标准的80例人工耳蜗植入患者资料,根据患者的性别、年龄及有无内耳畸形进行分组;对患者术前颞骨CT进行MPR,在标准方位图像下分别测量耳蜗长径A、宽径B及底转角度7,对测量的数据进行可重复性评价及对不同组间的结果进行比较。结果：各组测量参数值在测量者自身和测量者之间的一致性较好;内耳正常组男性耳蜗长径A[（8．79士0．34）mm]及宽径B[（6．58士0．28）mm]均大于女性耳蜗长径A[（8．534士0．47）mm]和宽径B[（6．22±0．43）mm],差异均有统计学意义（P〈O．05）,但底转角度7无性别差异（P〉0．05）;耳蜗长径A及宽径B不随年龄的增长而变化（P〉O．05）,但底转角度7随着年龄的增长呈逐渐减小趋势（r=-0．25,P〈0．05）;内耳畸形组患者耳蜗宽径B较耳蜗正常组小（P〈0．01）,但两组的耳蜗长径A及底转角度7差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：术前应用HRCTMPR技术测量耳蜗形态方法简单可行、重复性好,可用于指导手术及为设计个性化电极提供客观依据,值得临床推广。     

磁共振氢质子波谱在兔肝纤维化模型中的应用

目的 通过动物模型评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在肝纤维化诊断中的应用价值.方法 对以四氯化碳诱导产生的肝纤维化模型兔和对照组兔行1H-MRS检查,获得肝脏主要含氢代谢物的波峰下面积,包括脂质(lipid)、胆碱(Cho)、糖原/葡萄糖复合物(Glyu),同时计算代谢物与脂质的波峰下面积比值(Cho/lipid、Glyu/lipid).以病理学肝纤维化分期为基础将兔划分为无纤维化组(S0)、轻中度纤维化组(S1～S2)和重度纤维化/肝硬化组(S3～S4),比较不同组间1H-MRS参数变化情况,同时观察透射电镜下肝脏超微结构的变化.结果 Cho、Glyu和lipid在轻中度纤维化组降低,在重度纤维化/肝硬化组升高;Cho/lipid和Glyu/lipid随肝纤维化的加重而升高.重度纤维化/肝硬化组与另两组Cho/lipid比较,差异有统计学意义(P均<0.05),其余指标在纤维化各组间差异无统计学意义.肝组织超微结构改变在轻中度纤维化时以肝细胞损伤为主,在重度纤维化/肝硬化时肝细胞损伤与细胞外纤维基质沉积并重.结论 肝纤维化时肝细胞损伤引起代谢物减少,细胞外基质沉积阻碍代谢物排出,1H-MRS变化是对肝组织超微结构改变的综合反映.Cho/lipid是检测重度纤维化/肝硬化的有效指标.     

成人烟雾病:FLAIR图像上常春藤征的诊断价值

目的 探讨MR FLAIR序列成像中常春藤征对成人烟雾病的诊断价值.方法 回顾性分析21例烟雾病患者的MR FLAIR图像,对常春藤征的分布及程度进行评分并统计.结果 烟雾病患者MR FLAIR图像显示28侧(66.67%)大脑半球可见常春藤征,表现为沿柔脑膜点状或线状高信号,主要分布在额叶和顶叶,其表现程度与病程有关.结论 常春藤征在烟雾病的诊断具有重要的价值,认识常春藤征有利于患者病情进展的追踪及治疗后疗效复查.     

3.0TMR弥散加权成像评价肝细胞癌射频消融治疗疗效

目的 评价3.0T MR表观弥散系数(ADC)检测射频消融治疗后肝细胞癌(HCC)变化的价值,探讨弥散加权成像(DWI)在检测HCC射频消融治疗后不同病理改变的价值.方法 40例HCC患者在射频消融治疗后3～7天、2个月、6个月接受3.0T MR DWI检查,b值为600 s/mm2,测量、分析射频消融治疗后病灶ADC值.结果 射频消融治疗后3～7天、2个月、6个月坏死区ADC值明显降低,2个月、6个月时射频消融中心坏死区ADC值高于治疗后3～7天;3～7天与2个月、6个月时坏死组织的ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后2个月与6个月时坏死组织的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3～7天、2个月、6个月时活性残留或复发肿瘤组织ADC值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ADC值可用于鉴别射频消融治疗HCC后坏死组织与复发或残留肿瘤组织.     

64层螺旋CT诊断先天性血管环

目的 探讨64层螺旋CT对先天性血管环的诊断价值.方法 回顾性分析32例先天性血管环患者的CT资料,并进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)及图像融合技术,评价图像质量能否满足诊断要求以及图像重组的可行性.结果 32例患者的扫描图像均能够进行三维重组,重组图像能够很好地显示心血管解剖.MPR、VR重建图像直观显示血管环的组成及空间关系,MinIP及气管VR重建图像清晰显示气道形态及发育状况,图像融合技术可直观显示血管环与气管、食管的空间关系.结论 64层螺旋CT轴位扫描结合多种三维重建后处理技术可直观、清晰显示血管环的组成及与气管、食管间的毗邻关系,是检查血管环的有效手段.     

鼻内镜下切除鼻颅底软骨肉瘤

目的 探讨鼻颅底软骨肉瘤的临床特点及鼻内镜下切除该肿瘤的方法.方法 2001-2008年对7例鼻颅底软骨肉瘤患者采用以鼻内镜下肿瘤切除术为主的方式治疗,其中男4例,女3例;年龄18～47岁,中位年龄31岁.临床症状包括:鼻塞、鼻出血、流涕、头痛、复视、眼球外展障碍、视物模糊乃至失明.手术方法是先找出肿瘤与正常组织附着部,根据肿瘤边界较为清晰、肿瘤与正常软组织或骨质存在质地差异等特点,用剥离的方法,将肿瘤切除.肉眼残留肿瘤以电钻等方式予以清理.结果 7例患者均采用鼻内镜下手术治疗,术后随访24～108个月,中位随访时间36个月,5例无复发,2例带瘤存活.结论 鼻内镜下手术切除颅底软骨肉瘤可取得较好的临床效果.     

在体肝脏3.0T1H-MR波谱匀场及抑水影响因素探讨

Objective To characterize the clinical factors which influence water suppression and auto-shimming line width for liver 3.0 T 1H-MRS.Methods Fifty-seven cases with liver 1H-MR spectroscopy(1H-MRS) were retrospectively studied, including chronic type B hepatitis (n=5), fatty liver (n=14), chronic type B hepatitis combining fatty liver (n=3) and normal situation (n=35).Independent t test was used to characterize the difference of general condition (height, weight, body mass index etc.) between different water suppression effect groups and between different shimming effect groups.Using Chi-square test to analyze whether water suppression rate and auto-shimming line width between fatty liver groups and non-fatty liver exist significance difference .Results By comparing WS ≥90% (n=47)group with WS < 90% (n=10) group, the former showed smaller average height[(164.7±8.0) and (170.5±3.7) cm respectively], weight[(61.8±10.4) and (73.4±5.4) kg respectively], BMI [(22.7±3.2) and (25.2±1.3)kg/m2 respectively]and LW[(17.7±3.7)and(24.6±6.3) Hz respectively]than the latter (t=-3.488,-3.415,-4.002 and-3.327, P < 0.05).By comparing LW 20 Hz (n=41) group with LW 20 Hz (n=16) group, the former showed better water suppression rate [(93.0±2.7)% and (86.1±8.5)% respectively]than the latter(t=3.213,P <0.05), whereas larger weight[(62.2±11.6) and (68.1±6.1)kg respectively]and BMI[(22.8±3.4) and (24.2±1.9)kg/m2 respectively](t=-2.516,-2.024,P <0.05).LW≤20 Hz in the fatty liver and non-fatty liver group was 7/17 and 34/40, respectively (X2=11.347, P < 0.05).WS < 90% in the fatty liver and non-fatty liver group was 10/17 and 0/44, respectively (X2=28.536, P < 0.05) .Conclusion Hepatic steatosis exerts an adverse effect in water suppression and shimming.     

在体肝脏3.0T1H-MR波谱匀场及抑水影响因素探讨

目的 探讨受检者的自身因素对在体肝脏1H-MRS自动预扫描中匀场和抑水效果的影响.方法 回顾性分析57例行肝脏1H-MRS检查受检者资料,其中正常受检者35名、慢性乙型肝炎5例、脂肪肝14例、脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例.把受检者按是否抑水率(WS)≥90%及是否匀场线宽(LW)20 Hz分别分为2组,分别采用两独立样本的t检验比较2组的一般情况如身高、体重、体质量指数(BMI),采用卡方检验比较脂肪肝组与非脂肪肝组达到较好的LW和WS效果的比率.结果 抑水较好组47例和抑水不好组10例比较,平均身高[分别为(164.7±8.0)和(170.5±3.7)cm]、体重[分别为(61.8±10.4)和(73.4±5.4)kg]、BMI[分别为(22.7±3.2)和(25.2±1.3)kg/m2]及LW[分别为(17.7±3.7)和(24.6±6.3)Hz],差异均有统计学意义(t值分别为-3.488、-3.415、-4.002和-3.327,P值均<0.05).匀场较好组41例和匀场不好组16例比较,体重[分别为(62.2±11.6)和(68.1±6.1)kg],BMI[分别为(22.8±3.4)和(24.2±1.9)kg/m2],WS[分别为(93.0±2.7)%和(86.1±8.5)%],差异均有统计学意义(t值分别为-2.516、-2.024和3.213,P值均<0.05).脂肪肝组17例中,7例自动匀场LW≤20 Hz,无脂肪肝组40例中,34例自动匀场LW≤20 Hz,2组间差异有统计学意义(X2=11.347,P<0.05).脂肪肝组17例中,WS<90%者7例,无脂肪肝组40例中,无WS<90%患者,两者差异有统计学意义(X2=28.536,P<0.05).结论 肝脏的脂质沉积对1H-MRS匀场及抑水存在负性影响,体重及BMI大的受检者达到良好的匀场和抑水效果预期成功率低.