小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折

目的探讨小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的手术方式及疗效。方法自2001年4月～2004年12月,对26例狭部以远A型和B型股骨干骨折取小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定。结果手术时间60～120min,平均75min。骨折小切口处失血5～10ml。本组26例骨折均达或接近解剖对位。平均随访18.5个月,骨折临床愈合时间平均12周(10～16周),无骨延迟愈合及骨不愈合,无1例感染,无一主钉断裂,髋膝关节功能均达术前,无膝关节内外翻发生,远端锁钉退出2例。结论小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定是治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的简易理想方法,具有投资小,操作简便,创伤小,骨折愈合快,关节功能恢复好等特点,值得推广应用。     

右侧卵巢妊娠并破裂出血及左侧输卵管妊娠1例

1病历报告 患者27岁，于2005年11月20日因下腹疼痛伴阴道流血6h入院。患者婚后2年不孕，月经规律[（4～5）／30]。末次月经时间为2005年10月10日。入院前6h患者无任何诱因出现下腹剧痛，难以忍受。以右侧为著，伴恶心呕吐，口干。乏力，无发热，疼痛开始局限于下腹，随后逐渐波及全腹，伴有阴道不规则出血，明显少于月经量。患者因婚后时常在劳累后出现下腹部隐痛、坠胀、腰骶部酸痛等不适．在当地医院按慢性盆腔炎治疗。半年前在我院行通水术，发现输卵管不通．输卵管造影术提示左侧输卵管不通，在腹腔镜下行再通术，后经多次通水复查双侧输卵管通畅。1个月前患者口服氯米芬及肌注绒促性素促排卵。     

锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压小脑出血

高血压小脑出血指由高血压病引起的小脑实质的出血．在临床上并不多见。约占高血压脑出血的10％左右。由于后颅窝特殊的解剖结构，血肿易影响到脑干。累及脑脊液循环，引起梗阻性脑积水或出血量大。直接造成枕骨大孔疝．导致患者死亡。多数人主张对高血压小脑出血采取积极的治疗措施。1998-2005年，我院神经外科采用锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压小脑出血36例。疗效满意。现报告如下。     

吗啡盐酸奈福泮静脉平衡镇痛用于开胸病人的临床研究

目的探讨开胸手术后吗啡与盐酸奈福泮静脉平衡镇痛与单独应用吗啡效果比较研究。方法ASAⅠ、Ⅱ级60例择期开胸手术病人，随机分为吗啡（A）组（n=30）和吗啡＋盐酸奈福泮（B）组（n=30），A组：吗啡60．0mg＋恩丹西酮4．0mg，B组：吗啡40．0mg＋盐酸奈福泮30．0mg＋恩丹西酮4．0mg。均以生理盐水稀释至100mL，给予吗啡2．5mg＋恩丹西酮4mg作为负荷量后连接PCIA泵进行自控镇痛。术后第1、2、3天静息及咳嗽时行VAS评分，监测用药量及不良反应发生情况。结果两组VAS评分无明显差异，用药量、不良反应A组明显高于B组。结论吗啡与盐酸奈福泮联合应用于开胸手术后镇痛与吗啡单独应用效果相当，但吗啡用量及不良反应发生率明显降低，是一种更安全、有效的镇痛方法。     

舒肝宁注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎胆红素血症疗效观察

目的 观察舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎胆红素血症的临床疗效.方法 89例慢性乙型肝炎患者完全随机分为2组,治疗组44例,对照组45例,对照组给予阿德福韦酯、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽及对症支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用舒肝宁注射液30 ml静脉滴注,4周后改为肌内注射,4 ml/次,1次/d,再用药4周,之后继续抗病毒治疗至6个月.治疗前2组患者均检查乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)、HBV DNA、丙氨酸转氨酶、血清总胆红素、血清总胆汁酸,治疗后根据病情每10～20天检查丙氨酸转氨酶、血清总胆红素、血清总胆汁酸1次,连续2次,以后改为2个月检测1次,每3个月检查HBVM及HBV DNA,并观察记录患者的临床表现改善情况及药物不良反应.结果 治疗组患者的丙氨酸转氨酶、血清总胆红素、血清总胆汁酸指标等方面疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01),病毒的抑制两组无明显的差异(P>0.05).结论 舒肝宁注射液联合抗病毒药物等治疗慢性乙型病毒性肝炎胆红素血症的疗效明显优于对照组.     

21卷8期疑难病案讨论选登

1诊断①陈旧性异位妊娠;②输尿管阴道瘘。2诊断依据及分析患者既往月经规律,3个月前曾停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。入院查体:子宫饱满,质软;右附件区可触及实性包块,有压痛。血-βHCG 171U/L;B超检查子宫内膜线完整。根据停经、腹痛、阴道流血及盆腔包块、辅助检查结果,诊断应为异位妊娠。患者血-βHCG水平2个月后仍较正常高,说明仍有存活绒毛,且右附件区包块为实性、固定,应考虑为异位妊娠不全流产后形成陈旧性异位妊娠。异位妊娠不全流产后由于长期反复内出血而形成盆腔血肿,血肿逐渐机化变硬并与周围组织如子宫、卵巢、盆…     

自发性小脑出血90例临床分析

目的探讨自发性小脑出血地临床特点及预后。方法对90例小脑出血患者进行研究。结果小脑症状、脑干症状及颅内压增高为其临床表现。应根据出血量、出血部位、脑室受压和脑干受压的情况选择治疗方案。结论小脑出血只要早期诊断、及时治疗，预后良好。     

应用双氯芬酸钾片治疗颈动脉炎

目的评价应用双氯芬酸钾片治疗颈动脉炎的效果.方法在颈动脉炎的治疗中对比双氯芬酸钾及类固醇药物的治疗效果.结果应用双氯芬酸钾片和类固醇药物治疗颈动脉炎的疗效相似.两组治愈率和有效率差异无显著性(P＞0.05).结论应用双氯芬酸钾片治疗颈动脉炎效果肯定,副作用少,可以替代类固醇药物治疗颈动脉炎.     

尿液白细胞计数诊断尿路感染的参考价值

当尿道黏膜表面有细菌繁殖时 ,白细胞在接收到一种趋化信号后即进入细菌繁殖区 ,吞噬细菌并释出溶酶体 ,结果造成炎症和在尿中出现白细胞。笔者采用正常人非感染性泌尿系疾病及尿路感染患者的新鲜尿液做白细胞计数分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :正常组为无任何泌尿生殖系疾患的健康人。非感染性泌尿系疾病组为有泌尿生殖系疾病但无明显尿路感染者 ,包括肾炎、尿石症、肿瘤、畸形、前列腺增生症。尿路感染组为经尿培养证实尿菌计数 >10 8Ｌ-1者 ,其中单纯性尿路感染 36例 ,其它疾病合并尿路感染 18例。1 2　实验方法 :…     

胰岛素强化治疗对糖尿病微血管病变患者血小板参数的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对糖尿病微血管病变患者血小板参数的影响。方法采用自身前后对照，对42例糖尿病微血管病变患者进行2周胰岛素强化治疗，分析比较治疗前后空腹血糖（FPG）及血小板平均体积（MPV）的变化。结果胰岛素强化治疗2周后，FPG、MPV均较治疗前明显下降（P〈0．01），MPV与血糖呈正相关（r=0．78）。2个月后患者的MPV水平稳定在较低水平。结论胰岛素强化治疗能有效降低糖尿病微血管病变患者MPV水平。对于高MPV的糖尿病患者早期进行胰岛素强化治疗对预防糖尿病微血管并发症的发生有临床价值。