国外社区卫生服务发展模式的思考与启示

我国社区卫生服务开展时间不长,发展中存在许多问题,而国外发展社区卫生服务运作方式、经验对我国社区卫生服务的进一步深入发展有着重要的借鉴意义。本文描述一些先进国家社区卫生服务发展的模式,以期为我国社区卫生服务的发展提供参考。     

患者忠诚度影响因素分析及提高建议的思考

随着医疗市场竞争的加剧,市场营销中顾客忠诚的管理理念逐渐受到医院的重视和研究。该研究对影响患者忠诚度的因素进行分析并提出如何提高患者忠诚度的意见和建议。     

老年疾病负担与公共卫生服务

随着人口老龄化在世界范围蔓延,我国的老龄人口健康问题引起了社会的广泛关注。老年人面临的疾病负担成为卫生服务研究中的重要内容。老龄人口作为健康领域中的弱势群体,在生理、心理和社会适应性方面都弱于青壮年,这就对我国公共卫生服务提出了更高的要求。     

山东省文登市２０１２年恶性肿瘤疾病负担研究

摘要：目的　应用伤残调整寿命年（ＤＡＬＹｓ）对山东省文登市居民恶性肿瘤疾病负担进行综合评价,为确
定疾病防治重点、合理配置卫生资源提供依据。方法　收集文登市２０１２年疾病监测系统恶性肿瘤死亡资料
和恶性肿瘤发病登记报告系统中的资料, 分析恶性肿瘤死亡水平和发病情况, 并采用世界卫生组织
（ＷＨＯ）推荐的ＤＡＬＹｓ计算方法估算恶性肿瘤所致疾病负担。结果　文登市２０１２年恶性肿瘤粗死亡率为
１９５．０１／１０万,发病率为２７７．７６／１０万,恶性肿瘤所致ＤＡＬＹｓ损失为１２７８３个健康生命年,男性和女性的
ＤＡＬＹｓ率分别为２５．７／千人和１８．２／千人;早死所致寿命损失年ＹＬＬｓ和残疾所致寿命损失年ＹＬＤｓ分别
占ＤＡＬＹｓ的７９．８１％和２０．１９％;恶性肿瘤主要导致４５～５９岁人群的ＤＡＬＹｓ损失,占２８．１５％;恶性肿
瘤疾病负担前１０位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、白血病、脑癌、胰腺癌、淋巴瘤和宫颈癌。
结论　文登市居民恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,肺癌、肝癌和胃癌等主要癌症的疾病负担较重,应
及时采取有效的干预措施。
关键词：恶性肿瘤;疾病负担;伤残调整生命年;文登市
中图分类号：Ｒ５４４．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２４９ ０４     

山东省7～18岁儿童青少年营养状况与体能相关性分析

目的 了解2010年山东省儿童青少年营养状况, 分析超重肥胖消瘦与体能发育水平的关系。方法 利用2010年山东省学生体质与健康调研的数据, 根据体质指数(body mass index, BMI)筛查出体重正常、超重、肥胖及消瘦的儿童青少年;根据腰围(waist circumference, WC)划分出中心型和外周型肥胖。控制性别和年龄的影响, 对不同营养状况儿童青少年的生理功能和运动素质指标进行偏相关和协方差分析。结果 超重、肥胖和消瘦的检出率分别为14.7%、11.4%、7.9%;中心型肥胖和外周型肥胖分别占肥胖儿童青少年的77.4%、22.6%;控制性别和年龄的影响, BMI和WC与收缩压、舒张压、50 m跑用时、耐力跑用时呈正相关(P<0.01), 与肺活量指数、握力指数、仰卧起坐、立定跳远呈负相关(P<0.01);不同营养状况体能发育的协方差分析显示, 超重、肥胖和消瘦儿童生理功能和运动素质的平均水平均低于BMI正常组;中心型肥胖儿童的生理功能和运动素质水平低于外周型肥胖儿童。结论 山东省2010年儿童青少年营养过剩与营养不良问题并存;超重、肥胖和消瘦可导致儿童青少年生理功能和运动素质下降;中心型肥胖对儿童青少年体能发育的影响高于外周型肥胖。     

山东省农村学龄前留守儿童情绪和行为问题及影响因素分析

目的 探讨山东省农村学龄前留守儿童情绪与行为问题特点及影响因素,为健康干预提供参考依据。方法 整群随机抽取山东省济南市长清区、聊城市高唐县2个镇8个幼儿园共735名3～6岁学龄前农村儿童,采用自行设计的儿童基本情况调查表、儿童家庭养育情况调查表、儿童长处和困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)对其进行现况调查。结果 留守儿童困难问题检出率为16.5%,高于非留守儿童的14.3%。留守儿童在品行,多动问题方面的评分高于非留守儿童(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,看护人对养育负担的心理感受较轻(OR=0.652,95%CI=0.463～0.919)以及注意培养留守儿童的生活习惯(OR=0.676,95%CI=0.478～0.955)是影响留守儿童情绪与行为问题的保护因素。结论 留守问题会对农村的留守儿童的情绪和行为造成一定的影响,留守儿童的心理健康需要得到关注。     

2000～2010年济南市风疹流行特征分析

[目的]了解济南市风疹流行特征,探索防治策略。[方法]对济南市2000～2010年风疹疫情监测资料进行分析。[结果]2000～2010年累计风疹发病2 062例,年均发病率为3.67/10万。2000～2010年发病率(/10万)分别为0.11、1.28、9.72、3.83、0.10、0.17、14.64、0.87、2.22、1.32、0.52。2000～2010年年均发病率(/10万),济阳县为7.64,商河县为0.45,历下区为5.07,市中区为2.83,槐荫区为4.12,天桥区为4.74,历城区为1.59,长清区为2.52,章丘市为2.16,平阴县为2.57;男性为5.38,女性为2.74;0～4岁为3.14,5～9岁为3.11,10～14岁为20.80,15～19岁为20.41,20～29岁为2.23,30～39岁为0.48,≥40岁为0.05。2 062例病人中,2～6月发病的占94.91%。2004～2010年的1 207例病例中,无风疹疫苗免疫史的占45.90%,有免疫史的占4.56%,免疫史不详的占49.54%。2000～2010年累计发生风疹暴发疫情75起,发病1 216例,占发病总数的58.97%。其中,2002年17起、发病506例,2006年35起、525例;发生在中学的37起,发病707例;章丘市5起,发病210例;每起发病2～9例的占64.47%,10～29例的占23.68%。[结论]济南市风疹疫情较为严重,暴发疫情占较大比例。     

2006～2010年聊城市乙型病毒性肝炎流行特征分析

[目的]了解聊城市乙肝疫情发展动态,进一步科学、有效地预防和控制乙肝流行,制定控制策略和措施提供科学依据。[方法]对2006～2010年聊城市乙肝疫情资料进行分析。[结果]2006～2010年聊城市累计报告乙肝病例15 052例,年均发病率为52.68/10万,各年发病率(/10万)分别为37.43、68.00、68.11、57.55、32.30。2006～2010年年均发病率(/10万),东阿县最高(185.35);15～64岁最高(39.86～83.40),0～14岁最低(2.28～5.85);男性高于女性(分别为42.96～94.00、25.19～45.64)(P<0.01)。全部病例中,农民占67.00%。[结论]近几年聊城市乙肝发病率呈下降趋势,青壮年和农民是乙肝防治的重点人群。     

基层和公共卫生人员工作努力程度影响因素分析

目的：分析基层和公共卫生人员提高工作努力程度的影响因素,为建立适宜的激励机制提供依据。方法：定量问卷调查收集数据,根据需要层次理论合并初始变量并进行比较分析。结果：90%以上的基层和公共卫生人员在工作努力影响因素得到改善后,愿意在工作中付出更大的努力。影响因素排序由高到低为：物质环境、求知与自我发展、荣誉与认可、单位人际环境。各因素对不同属性人员影响程度存在差异。结论：绝大多数基层和公共卫生人员的工作努力程度具有提高空间,关键在于相关因素能否得到改善。总体上,物质因素是他们最关切的方面,起支配性作用。非经济因素如培训和职业发展的作用同样很重要。而同一因素对不同个人属性人员的促进作用存在差异,适宜的激励机制设计应具有针对性。     

对非酒精性脂肪肝患者健康教育结合饮食干预的效果观察

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着人民生活方式及饮食结构的变化,NAFLD发病率日趋升高,已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。本文旨在通过对150例NAFL患者进行健康教育结合饮食干预,评价其对NAFL的治疗效果。