双源双能量CT脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量可行性研究

目的 探讨双源双能量CT (DECT)平扫脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量(HFC)的可行性及临床价值。方法 以2021年6~11月安徽医科大学第二附属医院普外科收治的46例拟行减重手术的肥胖患者(BMI≥30 kg/m²)为研究对象,术前均接受第三代双源DECT腹部或腹盆腔平扫检查,DECT数据经后处理工作站采用多材料分解(MMD)算法自动计算生成肝脏脂肪图,由两名医师(A和B)采用盲法选择多点感兴趣区独立测量HFC值,医师A和B在1周后分别对同一数据重复测量1次,采用组内相关系数(ICC)评价测量者内(A、B前后两次测量)及测量者间(A与B首次测量间)测量结果的可重复性。在100kV平扫CT图像上测量肝脏CT值、肝脾CT值比值(CT_L/S)。计算DECT脂肪图与CT_L/S法评价脂肪肝严重程度的差异,HFC值与肝脏CT值、CT_L/S间的相关性,并计算HFC值与临床指标[身高、体质量、身体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血清尿酸]的相关性。结果 DECT脂肪图HFC值测量结果,两名医师前后两次测量的可重复性ICC分别为0.985和0.983(P＜0.001),医师A与B第一次测量间的可重复性ICC为0.979(P＜0.001)。DECT脂肪图测量本组对象的HFC值范围为0%～42.29%,中位数为12.09%。DECT脂肪图与CT_L/S法评价脂肪肝严重程度结果比较,差异无统计学意义(χ²=6.000,P=0.112)。HFC值与肝脏CT值(r=-0.978,P＜0.001)、CT_L/S(r=-0.981,P＜0.001)均呈负相关。HFC值与身高、体质量、BMI、腰围无明显相关性(P均＞0.05),与三酰甘油水平存在弱相关性(r=0.293,P=0.048),与血清尿酸水平呈中等相关(r=0.339,P=0.021)。结论 采用MMD算法,双源平扫DECT脂肪图定量评估肝脏脂肪含量可重复性较好,是一种新的具有潜在临床应用价值的脂肪肝无创定量方法。     

T2 mapping 定量分析运动对健康成人膝关节软骨的影响

目的：探讨 MR T2 mapping 定量评估运动对膝关节软骨组织构成的影响。方法26例正常志愿者运动前后及运动后静息15 min 分别行3.0T MR 膝关节矢状面 T2 mapping 序列扫描,原始图像经后处理分别获得3个阶段膝关节软骨的 T2图,测量关节软骨表浅层、中层及深层各感兴趣区(ROI)的 T2值(T2 pre ,T2 post ,T2 delay ),应用单因素方差分析进行统计学处理,组间比较采用 LSD检验。结果志愿者膝关节胫骨面软骨表浅层的 T2 pre 、T2 post 、T2 delay 分别为(49.71±1.95)ms、(44.30±2.56)ms、(49.41±1.62)ms,中层分别为(42.43±2.23)ms、(39.01±2.37)ms、(41.90±2.28)ms,差异均有统计学意义(F =55.673,16.759,P 均<0.001);深层分别为(19.39±2.13)ms、(19.20±2.22)ms、(19.49±2.05)ms,差异无统计学意义(F =0.122,P =0.886),其中胫骨面软骨浅、中层的 T2 pre 与 T2 delay差异无统计学意义(P 分别为0.610、0.403),T2 pre 和 T2 post 、T2 post 和 T2 delay差异均有统计学意义(P 均<0.001)。膝关节股骨面软骨表浅层的 T2 pre 、T2 post 、T2 delay分别为(50.22±1.47)ms、(45.60±2.82)ms、(49.84±1.84)ms,中层分别为(42.67±2.23)ms、(39.36±1.98)ms、(42.40±2.57)ms,差异均有统计学意义(F=37.976,16.987,P 均<0.001);深层分别为(20.30±2.73)ms、(20.60±2.44)ms、(20.51±2.24)ms,差异无统计学意义(F =0.098,P =0.907),其中股骨面软骨浅、中层的 T2 pre 与 T2 delay 差异无统计学意义(P 分别为0.520,0.679),T2 pre 和 T2 post 、T2 post 和 T2 delay 差异均有统计学意义(P 均<0.001)。软骨各层 T2值的空间分布为关节软骨深层至表浅层呈递升的趋势,T2图显示了 T2值变化的空间分布趋势。结论 T2 mapping 序列可以定量监测软骨受力后软骨分子结构的变化。运动引起关节软骨 T2值变化是不均匀的,可使关节软骨组成结构发生可复性变化。     

胎盘植入的MRI征象及其诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。     

弥散加权成像联合甲胎蛋白对原发性肝癌早期诊断价值

目的　探讨弥散加权成像（ＤＷＩ）联合甲胎蛋白（ＡＦＰ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）早期诊断价值。方法　回顾分析３４例 经手术或穿刺活检病理证实为肝癌患者的临床资料,患者均行放射免疫法检测血清ＡＦＰ并行ＭＲＩ常规扫描及ＤＷＩ序列扫描。 结果　ＡＦＰ、ＤＷＩ联合ＡＦＰ诊断ＰＨＣ的敏感度、特异度、阳性预测值、假阳性率、阴性预测值及假阴性率分别是：ＡＦＰ（２００ｎｇ／Ｌ）为 ３７５０％,１００００％,１００００％,０００％,９０９％ 和６２５０％;ＡＦＰ（４００ｎｇ／Ｌ）为３１２５％,１００００％,１００００％,０００％,８３３％ 和 ６８７５％;ＤＷＩ联合ＡＦＰ（２００ｎｇ／Ｌ）为７８１３％,５０００％,９６１５％,２０００％,１２５０％ 和２１８８％;ＤＷＩ联合ＡＦＰ（４００ｎｇ／Ｌ）为 ７１８６％,５０００％,９６１５％,２０００％,１０００％和２８１３％。结论　ＤＷＩ联合甲胎蛋白可以提高ＰＨＣ诊断率,为ＰＨＣ的早期诊断提 供了有效依据。     

读片窗(11)

病史摘要 患者女性，62岁，发现右额颞部包块4年余，伴右侧面部时有胀痛，质韧，颈软，神志清楚，对答切题，逻辑力、定向力佳，瞳孔等大，光反应灵敏，生理反射存在，病理征未引出。