替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者的疗效观察及护理

目的探讨替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者的临床疗效和不良反应。方法选择2011年1月-2013年3月我院放疗科收治的50例不宜或不愿手术的局部晚期食管癌老年患者,随机分为治疗组（替吉奥同期化放疗,n=25）和对照组（单纯放疗,n=25）。两组均采用全程调强适形放射治疗（IMRT）。治疗组在放疗开始同时口服替吉奥胶囊（一日80 mg/m2）,一日2次,14 d为1个疗程,休息1周后再按原方案重复第2个周期,直至放疗结束,观察疗效和不良反应,并给予相应的护理。结果治疗组和对照组的近期总有效率分别为82.6%和62.5%;1年局部控制率分别为63.6%和43.5%;1年生存率分别为68.2%和39.1%,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎和放射性肺炎等,经精心护理组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比,替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者近期疗效明显提高,结合精心护理可改善相关不良反应。     

1例口腔黏膜大肠埃希氏菌感染报道

由大肠埃希氏菌引起口腔黏膜病变在临床上极为少见,现报道1例口腔黏膜溃疡患者,经溃疡处分泌物细菌培养和药敏试验,确诊溃疡是因大肠埃希菌感染所致,该细菌对亚胺培南敏感。经抗生素治疗,口腔黏膜溃疡明显好转。     

紫杉醇/奈达铂与氟尿嘧啶/顺铂周剂量同步放化疗对中晚期食管癌近期疗效对照研究

目的比较紫杉醇/奈达铂方案（TN）与5-氟尿嘧啶/顺铂（PF方案）在中晚期食管癌周剂量同期放化疗中近期疗效。方法选择72例中晚期食管癌患者,配对分为TN方案同期放化疗组和PF方案同期放化疗组,分别于放疗结束时和放疗后3个月观察两组近期疗效。结果 1 TN组和PF组放疗结束时有效率分别为88.89%和86.11%（P=0.722）,两组放疗后3个月的有效率分别为91.67%和69.44%（P=0.017）。TN组和PF组放疗结束时局部病灶完全缓解率分别为38.88%和25.00%（P=0.206）,两组放疗后3个月局部病灶完全缓解率分别为69.44%和44.44%（P=0.032）。2TN组外周神经炎、白细胞减少反应稍高,而对患者生活质量影响较低,且疲劳、恶心恶吐、食欲减退及腹泻、便秘等症状较PF组发生率低。结论 TN方案同期放化疗与PF方案同期放化疗相比,放疗后3个月有效率和完全缓解率显著提高,不良反应明显降低,患者依从性明显提高,值得进一步研究。     

阿帕替尼联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的效果研究

目的分析阿帕替尼联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的效果。方法收集医院2016年1月至2017年12月68例晚期胃癌患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各34例,对照组采用静脉注射奥沙利铂和口服替吉奥进行治疗,观察组在对照组的基础上采用口服阿帕替尼进行治疗。比较两组疗效、不良反应发生率、生存期间生存质量、疼痛和情绪指数。结果观察组总缓解率为32.4%(11/34),对照组为8.8%(3/34);观察组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总不良反应发生率为11.8%(4/34),对照组为38.2%(13/34);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组生存质量评分高于对照组,观察组疼痛指数、情绪指数均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿帕替尼联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的效果较好,降低不良反应的发生率,改善患者生存期间的生活质量,降低疼痛和情绪指数。     

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案—线治疗转移性结直肠癌的疗效观察

目的：探讨西妥昔单抗（cetuximab）联合FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer,mCRC）的近期疗效及不良反应。方法：回顾性分析33例经组织病理学证实的K-Ras野生型mCRC患者的临床资料,其中观察组17例,一线予以西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案;对照组16例,只采用FOLFIRI方案化疗。结果：两组患者的一般情况无明显差异（P〉0.05）。观察组和对照组的客观缓解率分别为70.6%和31.4%（P〈0.05）,观察组明显高于对照组;疾病控制率分别为88.2%和81.3%（P〉0.05）,无明显统计学差异。观察组9例（58.8%）患者出现痤疮样皮疹,较对照组（12.5%）明显增多（P〈0.05）;此外包括肝损害、腹泻、白细胞减少、血小板减少等不良反应两组的发生率均无统计学差异（P〉0.05）。结论：西妥昔单抗联合FOLFIRI方案一线治疗K-Ras野生型mCRC近期疗效显著,不良反应可以耐受。     

门诊护患纠纷发生的原因及防范措施

目的：探讨防范措施对减少门诊护患纠纷发生的效果。方法2009年8月～2013年8月本院门诊共受理50例护理投诉,依据是否运用防范护理将这些投诉分为A组（2009年8月～2011年7月）和B组（2011年8月～2013年8月）。给予A组患者常规护理,给予B组患者防范护理。结果 A组的护患纠纷发生率76％（38／50）明显比B组24％（12／50）高,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护患沟通不当、缺乏同情心和责任心、业务技术欠熟练、候诊时间长及秩序欠佳等是门诊护患纠纷发生的主要原因,临床应该采取有针对性的防范措施对其进行有效的处理,从而将护患纠纷的发生率降到最低限度。     

宫颈癌腔内后装治疗的舒适护理体会

目的：探讨舒适护理在宫颈癌后装治疗中的应用及临床效果。方法将136例宫颈癌后装治疗的患者随机分为干预组70例和对照组66例,对照组采用常规护理,干预组在此基础上给予舒适护理措施,比较两组患者治疗后舒适度及满意度。结果干预组舒适度及满意度均优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对宫颈癌后装治疗患者给予舒适护理可提高患者治疗后舒适度和满意度,值得推广应用。     

PICC要素质量控制前后效果比较

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)要素质量改进对置管并发症、置管成功率及满意度的影响。[方法]2013年5月—2013年10月PICC门诊置管病人120例为要素质量控制前,2013年11月—2014年2月PICC门诊置管病人120例为要素质量控制后,比较PICC置管中要素质量控制前后并发症发生情况、置管成功率及满意度情况。[结果]控制要素质量后导管相关并发症发生率下降,置管成功率及病人满意度上升。[结论]PICC置管要素质量控制可降低置管并发症发生率,提高置管成功率及满意度。     

内镜射频治疗食管恶性梗阻

1998年4月以来我院应用内镜射频治疗仪经内镜治疗食管癌性梗阻,取得满意疗效,报道如下。 1.临床资料:本组63例患者,男38例,女25例,年龄46～82岁,平均62.3岁。食管病灶部位:食管上段8例,中段22例,下段10例,吻合口复发癌22例,还有1例系吻合口狭