动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的：观察动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的护理效果。方法：DHS治疗股骨粗隆间骨折手术前后给予完善的治疗及护理、早期指导功能锻炼。结果：26例患者术后骨折愈后良好，功能基本正常，较传统牵引治疗方法提前3－5周下床行走，无并发症发生。结论：对DHS治疗的患者加强手术前后的护理及早期功能锻炼，有利于提高患者的生活质量。     

3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折

目的探讨个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折的应用价值。方法选取我院2015年11月至2017年4月收治的93例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者,根据治疗方法的不同分为外固定组、内固定组、微创组。外固定组31例行石膏管型固定治疗;内固定组29例行切开复位内固定治疗;微创组33例行个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗。比较各组患者骨折愈合时间、恢复工作时间、骨折愈合率、关节活动度及腕关节Mayo功能评分的差异。结果微创组骨折愈合时间、恢复工作时间、末次随访关节活动度分别为(6.7±0.9)周、(7.3±0.9)周、(103.8±5.9)°,均优于其他2组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。外固定组、内固定组、微创组骨折愈合率分别为83%、86.2%、100%,微创组骨折愈合率高于其他2组,差异具有统计学意义(P0.05)。外固定组、内固定组、微创组患者腕关节Mayo功能评分优良率分别为71.0%、82.8%、97.0%,微创组腕关节Mayo功能评分优良率显著高于其他2组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折效果好,患者恢复快,值得临床推广使用。     

局部注射类固醇等治疗颈肩腰腿痛

腰腿痛是一个症状群 ,老年人的发病率尤高 ;颈肩痛亦是一个症状群 ,包括臂部、肘及手的疼痛 ,有时还涉及头部、眼、耳、喉、胸部及整个躯干四肢 ,发病率较高。由于颈椎靠近中枢 ,所以严重性亦远较腰腿痛为甚。我们以局部注射类固醇为主 ,配合针灸治疗 12 5 1例颈肩腰腿痛患者 ,并对疗效进行分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 12月 1日到 2 0 0 1年 8月30日门诊收治的颈肩腰腿痛患者 12 5 1例 ,男 5 0 4例 ,女 74 7例 ;年龄 19～ 84岁 ,平均 4 9.1岁 ;颈肩痛 5 0 4例 ,腰腿痛 6 82例 ,二者皆患有 6 5例 ;病程1周～ 37年。1.2　方…     

阿伐他汀调节大鼠脊髓损伤后白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3基因的表达

目的:观察阿伐他汀对脊髓损伤后SD大鼠白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3基因表达的影响。方法:实验于2005-05/09在华中科技大学同济医学院附属同济医院矫形外科实验室完成。选择健康成年雌性SD大鼠78只,随机数字表法分为假手术组6只,阿伐他汀治疗组36只和生理盐水对照组36只,后两组每组又分损伤后1,4,12h,1,3,7d6个时相点,每个时相点6只。阿伐他汀治疗组于损伤前7d开始用阿伐他汀加生理盐水经口给药(5mg/kg,1次/d)直至处死,生理盐水对照组用相同体积的生理盐水代替。采用Allen打击法造成大鼠脊髓损伤,于术后不同时相点取伤段脊髓组织,用反转录-聚合酶链反应分析脊髓受损部位白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3mRNA表达。结果:纳入动物78只,均进入结果分析。①阿伐他汀治疗组大鼠脊髓损伤后4h白细胞介素1βmRNA表达(A)低于生理盐水对照组(分别为0.480±0.100,2.610±0.330,P<0.01)。②阿伐他汀治疗组大鼠脊髓损伤后1d半胱氨酸蛋白酶3mRNA表达(A)低于生理盐水对照组(分别为0.589±0.056,0.676±0.072,P<0.05)。结论:阿伐他汀能降低大鼠脊髓损伤后炎性细胞因子白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3的基因表达。     

含胎牛血清胶原酶消化法培养兔成骨细胞(英文)

背景:成骨细胞原代培养技术已经很成熟,然而各种消化酶单纯作用于原代组织时对成骨细胞膜蛋白有一定影响。目的:为尽可能避免酶对细胞的损害,用含胎牛血清的胶原酶消化胎兔颅盖骨骨组织,进行体外成骨细胞培养,观察加入胎牛血清后胶原酶对成骨细胞消化的效果。设计:对照实验。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科研究室。材料:实验于2004-03/12在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科研究室完成。妊娠28d日本大耳白种孕兔2只。方法:将同一个批号的Ⅰ型胶原酶分别用含体积分数为0.15胎牛血清的培养基和DMEM溶液配制成0.1%的含胎牛血清的胶原酶和0.1%不含血清的胶原酶,分别作为实验组和对照组的酶消化液A液和B液。妊娠28d的孕兔,无菌条件下剖腹取出胎兔,然后取胎兔的颅盖骨,剔净、漂洗、剪碎。实验组和对照组分别加5mL37℃的A液和B液消化,两组均用含体积分数为0.15胎牛血清的培养液分别成梯度稀释为0倍、1倍、2倍和4倍后继续消化-培养成骨细胞。锥虫蓝染色测定细胞的存活率,细胞内碱性磷酸酶染色鉴定和测定成骨细胞的纯度,显微镜下观察细胞生长情况。主要观察指标:①用锥虫蓝染色来检测两组细胞的存活率。②以细胞内碱性磷酸酶染色来检测两组细胞的纯度。③用显微镜观察细胞形态来区别两组细胞的生长情况。结果:①细胞锥虫蓝染色结果:通过记数计算,实验组拒染率高达98%,细胞存活率高;对照组拒染率也高达95%,细胞存活率也较高。②细胞内碱性磷酸酶染色结果:实验组碱性磷酸酶染色阳性区域不少于95%,细胞纯度高;但对照组碱性磷酸酶染色阳性区域不超过75%细胞纯度较低。③显微镜下观察结果:实验组细胞饱满凸起,有立体感,细胞生长旺盛,营养充足;而对照组细胞凸起不明显,立体感较差,细胞生长营养较?     

TGF-β和ERK在骨质疏松大鼠骨组织中的表达

目的:研究转化生长因子(TGF-β)和信号调节激酶(ERK)在去卵巢大鼠骨组织中的表达及意义。方法:30只2月龄SD雌性大鼠分别造模为假手术组(SHAM组)、卵巢切除组(OVX组)及雌激素替代组(OVX-N组)各10只,用免疫组化法测定成骨细胞中TGF-β和磷酸化ERK的表达并进行定量分析。结果:TGF-β蛋白阳性表达主要在成骨细胞的胞膜上和胞浆内,ERK主要在成骨细胞核内,OVX-N组TGF-β和ERK的阳性表达高于OVX组(P<0.01,0.05),与SHAM组比较差异不明显。结论:TGF-β和ERK可能在绝经后骨质疏松症中起重要调节作用。     

同期双侧人工全髋关节置换围手术期康复护理

目的 :探讨同期双侧人工全髋关节置换手术前后康复护理的临床效果。方法 :17例行同期双侧人工全髋关节置换术患者 ,术前进行心理护理和卫生宣教 ,完善各项常规准备 ,术后保持正确的体位 ,指导有效的预防褥疮及排便的方法 ,及时指导康复功能锻炼。结果 :入院时 17例患者评分均 <3级 ;经住院康复治疗护理 3 0～60d ,出院时评分为 5级 6例 ,4级 8例 ,3级 3例 ;术后 6个月随访 ,评分为 6级 14例 ,5级 3例 ,达 6级患者占82 .4%。结论 :加强围手术期康复护理可减少术后并发症的发生 ,有利于早期恢复髋关节功能     

犬椎间盘退变超声显像的实验研究

目的:探讨椎间盘退变的声像图特征,为临床应用奠定实验基础。方法:对13只不同年龄犬腰骶部椎间盘进行离体超声扫查,结合椎间盘退变的大体病理变化分析超声图像并将其分级。结果:椎间盘退变的超声图像可大致分为3个等级阶段,纤维环与髓核在每个退变阶段的声像图上均有不同的特点。结论:超声能够清晰显示椎间盘组织的内部结构信息,反映不同退变程度的病理结构改变。     

脊柱侧凸患者术前康复功能锻炼的意义

目的：探讨术前康复功能锻炼对脊柱侧凸患者肺功能及脊柱弹性的影响。方法：30例脊柱侧凸患者术前实施爬楼梯、做体操、单杠引体向上、腰椎牵引及综合呼吸操等康复功能锻炼。结果：经过术前1-2周的锻炼，30例患者肺活量及最大通气量较锻炼前提高（P〈0．01），脊柱的弹性及柔软性增加30％-50％；双下肢感觉、运动及括约肌功能正常，无并发症发生。术后2周戴支具可下地适当活动，均痊愈出院。结论：术前康复功能锻炼能改善肺功能、脊柱的弹性及柔软性，有利于脊柱侧凸患者术后功能康复，预防并发症的发生。     

联合应用创伤和酸碱法制备股骨头缺血性坏死动物模型

目的：探讨联合应用创伤和酸碱法制备股骨头缺血性坏死动物模型的可行性。方法：雄性成年健康土狗30只,联合应用创伤性以及化学性手段制作模型,通过手术结扎土狗股骨头周围血管（包括臀下动静脉、旋股内外侧动静脉）以及脱位方法破坏股骨头血供,并以无菌胶条包裹使之与软组织隔绝,在股骨颈处开约3mm直径骨窗,以针头向股骨头中心穿刺（不超过关节软骨）,在保护周围软组织的情况下向髓内缓慢注射0.2ml12mol/L盐酸（HCl）,15min后再缓慢注射0.2ml12mol/L氢氧化钠（NaOH）,清除遗漏残液,观察30min（期间保持股骨头脱位状态）,后以骨腊封闭窗口,股骨头复位,缝合切口。术后每周拍片1次,定期书写观察记录,直至出现股骨头塌陷X线表现（预定时间为60d）,然后处死取患髋行病理切片观察。结果：93.3%的土狗出现典型的股骨头坏死,X线片见关节间隙明显狭窄,股骨头变扁平;组织学检查见骨小梁坏死,肉芽组织增生及反应性新生骨形成。结论：联合应用创伤和酸碱法制备股骨头缺血性坏死动物模型,具有成功率高,操作相对简便,诱导时间短,股骨头、颈、干结构完整,股骨头塌陷等特点,可用于动态观察股骨头坏死的演变及用作治疗干预的动物模型。