3D-ASL与DSC对星形细胞瘤血流灌注评估的相关性研究

【摘要】目的：探讨星形细胞瘤动脉自旋标记（3D-ASL）与动态磁敏感对比增强（DSC）对脑血流量（CBF）评估的相关性。方法：70例经病理证实的星形细胞瘤患者［毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ级）4例,弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）28例,间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）22例,胶质母细胞瘤（Ⅳ级）16例］行常规MR平扫、3D-ASL、DSC及增强T1WI检查,分别测量肿瘤实性区最大CBF、近瘤周区及镜像区CBF,计算肿瘤实性区及近瘤周区rCBF;评估两种灌注方法rCBF的相关性。结果：70例星形细胞瘤3D-ASL和DSC法实性区rCBF（采用中位数与四分位数间距表示,下同）分别为3.069、2.151和3.7943、3.825,相关系数r=0.944;两者近瘤周区rCBF分别为0.913、0.576和1.095、0.783,r=0.732。高级别胶质瘤（HGG）组（38例）3D-ASL和DSC法实性区rCBF分别为3.662、2.054和4.179、3.468,r=0.918;两者近瘤周区rCBF分别为1.171、0.760和0.974、0.703,r=0.757。低级别胶质瘤（LGG）组（32例）3D-ASL和DSC实性区rCBF分别为2.109、2.205和2.591、3.988,r=0.931;两者近瘤周区rCBF分别为0.781、0.438和0.965、0.944,r=0.840。结论：3D-ASL与DSC法测量星形细胞瘤实性及近瘤周区rCBF值均有较好的相关性,且LGG组相关性更好,提示3D-ASL对星形细胞瘤CBF的评估具有可行性。     

单纯疱疹病毒性脑炎的影像学诊断

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）为Ⅰ型或Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV－1与HSV－2）侵犯脑实质所致1。以前HSE预后不良,死亡率高达70％2,尤其是HSV－2脑炎绝大多数为新生儿,除死亡率高外还可有严重的后遗症。近年来新型的抗病毒药物无环岛首（acyclovia）应用于临床,HSE的治疗效果已大为改善。及早的定性诊断,对提高治愈率,减少死亡及致残率具有重大作用3。目前临床上HSE确诊的方法是脑组织活检与CH、血清抗体测定。本病影像学检查能够获得早期的诊断,明确显示病变部位与范围,排除其他病变,并可随访治疗效果。现就单纯瘤疹病毒性脑…     

椎管恶性神经外胚层瘤一例

男 ,４２岁。双下肢麻木一年伴无力半年、大小便失禁。体检 :双下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力高 ,腱反射亢进 ,双侧查达克征阳性 ,Ｔ１２以下感觉减退。脑脊液常规检查未见异常 ,其他实验室检查未见异常。ＭＲＩ检查 :Ｔ１０～１１水平跨椎管内外一哑铃形肿物 ,包膜完整 ,边界清楚 ,大小４．５ｃｍ×３．６ｃｍ×３．２ｃｍ ,Ｔ１ＷＩ图上肿瘤大部分呈与脊髓等或略高信号 ,内外两端包膜下见小的条状与三角形低信号区（图１） ,Ｔ２ＷＩ图上肿瘤呈略不均匀的中高信号（图２）。静脉内注射Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描 ,肿瘤较明显而均匀地强化。椎管内的肿…     

外伤后脑梗塞的CT诊断

本文报告的外伤后脑梗塞(PTCI)病例均为外伤后出现中风症状,CT表现符合脑梗塞。脑梗塞位于基底节——内囊——丘脑区者4例、右颞顶叶皮层下区1例,均为类圆形;位于左枕叶、右颞顶叶各1例,为扇形或不规则形。病灶大小为0.9～6.5cm(平均2.49cm),CT值为12～21HU(平均17.4HU)。PTCI最重要的发生机制为外伤所致占位效应压迫脑血管及脑血管痉挛。PTCI之CT诊断须严格掌握标准。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的CT诊断

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（EMCO）的CT表现特征。材料与方法：回顾性分析9例手术病理证实（6例）或丹那唑治疗有效（3例）的卵巢子宫内膜异位囊肿的CT平扫（9例）与增强扫描（4例）资料。结果：病变均位于子宫附近，呈圆或类圆形囊状；平均直径5．6cm；与骨胳肌相比、为等密度为主的等、低混杂密度（8例）或等密度（1例），平均CT值33Hu，增强扫描无明显强化（平均34．9Hu）；病灶与邻近结构界限不清，邻近肠系膜脂肪内见条索状影。结论：EMCO的CT表现有一定的特征，主要是子宫附近的囊性、等或以等密度为主的类圆形肿块、与周围结构有粘连。     

滑动性食管裂孔疝X线诊断(附110例报告)

本文分析了10年间110例滑动性食管裂孔疝的X线表现。其主要X线征象为膈上疝囊征（102例，93％）、疝囊内出现胃粘膜纹（79例，72％）、食管胃环征（63例，57％）与下食管括约肌上升与收缩（64例，58％），间接X线征象为膈裂孔增宽、胃底贲门区粘膜牵引征、胃内容物返流与食管下端第三收缩波。诊断本病需具备上述两项以上的主要征象。正确诊断与发现本病的两大要素为理解胃──食管前庭部解剖与生理、正常X线表现，并运用适当的X线检查方法。