情景模拟联合案例教学法在儿科临床实践中的应用

目的探讨情景模拟联合案例教学法在儿科呼吸系统疾病临床实践中的应用。方法随机选取我校2016年9月的临床专业学生100例作为研究对象。按照1∶1比例将其随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的教学模式,实验组采用情景模拟联合案例教学的方法。比较两组学生的理论知识与实践操作能力。结果在理论成绩上,实验组学生成绩和对照组相比,差异不具有统计学意义(P0.05);而实验组学生实践成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。其中,实验组学生成绩的优秀率达到84.0%,优于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。94.0%的学生都喜欢情景模拟联合案例教学,90.0%认为该教学法能够加深理论知识,86.0%的认为情景模拟联合案例教学能够提高学习效率。结论情景模拟联合案例教学法不仅能够提升学生的学习兴趣,还能提升学生的综合能力。     

超声引导在小儿腰丛神经阻滞临床教学中的应用

目的评价超声引导在小儿腰丛神经阻滞临床教学中的效果。方法选取麻醉住院医师共24人,随机分为对照组和实验组,每组12人。实验组采用超声引导行腰丛神经阻滞,对照组采用解剖盲探法。结果实验组穿刺成功率76.7%,对照组穿刺置管成功率33.3%。结论超声引导在小儿腰丛神经阻滞临床教学中具有优势。     

1例枫糖尿病亲属活体肝移植的围术期营养管理并文献复习

<正>枫糖尿病(maple syrup urine disease,MSUD)是一种先天性支链酮酸脱氢酶复合体(branched chain keto acid dehydrogenase complex,BCKAD)缺陷导致的氨基酸代谢障碍疾病，属于常染色体隐性遗传，患病率约1/18.5万^[1]。BCKAD由α-酮酸脱氢酶(E1)、双氢酯酰转移酶(E2)、脱氢酶(E3)及两个特异性调节蛋白(激酶及磷酸酶)等不同蛋白组成，任何一种蛋白异常可导致BCKAD功能障碍，从而引起各种支链氨基酸(branchedchainaminoacid,BCAA)的酮酸衍生物氧化脱羧作用受阻，大量BCAA及其酮酸衍生物在体内蓄积，产生神经毒性，干扰正常氨基酸的脑转运，引起脑苷酯等合成不足，抑制髓鞘形成，导致严重脑发育障碍及其相应的神经系统损害。     

呼吸康复训练对支气管哮喘儿童肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨呼吸康复训练对支气管哮喘患儿肺功能及运动耐力的影响。方法 选取2019年9月至2020年2月该院收治的46例支气管哮喘规范化治疗1年以上肺功能呈轻度阻塞性通气障碍的患儿。随机分为试验组(25例)及对照组(21例),对照组患儿严格按照全球哮喘防治创议(GINA)推荐的儿童哮喘药物治疗方案进行常规治疗，试验组患儿在对照组治疗基础上，结合个体情况进行为期3个月的呼吸康复训练。两组患儿均在干预前后进行肺功能、吸气肌力、6 min步行试验距离(6MWD)测量。结果 干预后，试验组患儿用力肺活量(FVC)88.91%±7.74%、1 s用力呼气量(FEV₁) 89.96%±8.05%、FEV₁/FVC 96.44±7.75,对照组患儿FVC 83.32%±8.21%、FEV₁ 84.20%±9.46%、FEV₁/FVC 87.43±7.54,两组患儿肺功能各项指标较干预前均有一定提高，但试验组更为显著，且明显高于对照组(P<0.05);试验组患儿吸气肌力为(89.06±19.22)cm H     

实时剪切波弹性成像评价先天性肌性斜颈胸锁乳突肌

目的 应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术评价先天性肌性斜颈（CMT）患儿胸锁乳突肌（SCM）。方法 对130例初诊CMT患儿进行二维超声检查,根据二维超声表现确定其二维分型（Ⅰ~Ⅳ型）,采用SWE测量患侧、健侧SCM弹性模量平均值（E_mean）;对患侧二维超声表现分型与E_mean进行相关性分析;运用ROC曲线计算各型的E_mean截断值。结果 CMT患儿各二维超声表现分型健侧与患侧SCM的E_mean差异有统计学意义（P<0.05）。各二维超声表现分型与患侧E_mean呈正相关（r_s=0.76,P<0.05）。利用ROC曲线获得Ⅰ~Ⅳ型E_mean截断值分别为15.35 kPa、29.60 kPa、38.05 kPa及47.80 kPa。结论 SWE技术可客观量化显示SCM硬度,评估CMT患儿胸锁乳突肌纤维化严重程度,具有较高临床价值。     

超声检查在先天性肌性斜颈患儿诊治中的应用

小儿先天性肌性斜颈(CMT)是目前儿科临床较为常见的一种疾病。对CMT最常见的分类为：①颈部肿块型CMT,颈部可扪及肿块;②颈部肌肉质地改变型CMT,患儿颈部肌肉质地发生改变,但是颈部不可扪及肿块;③既无颈部肿块,又无颈部肌肉质地改变型CMT。目前临床对CMT患儿的诊断及鉴别诊断的方法较多,包括颈部超声检查、X射线摄片、CT及MRI等。与X射线摄片、CT及MRI相比,超声检查对CMT患儿的诊断,具有检查费用低、耗时短、患儿在检查过程中无需暴露于放射线辐射等优势,而且超声检查可为CMT患儿的临床诊断及其预后评估,提供较为客观的依据。笔者拟分别从常规超声、彩色多普勒超声、高频超声及超声弹性成像检查等,在CMT患儿的临床诊断,以及协助治疗方案制定方面的最新研究进展进行阐述。     

青少年特发性脊柱侧弯血液GH、IGF-1、IGFBP-3和E2的检测

[目的]探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患儿血液生长激素(GH)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、类胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、雌二醇(E2)的水平。[方法]118例AIS患儿,125例健康青少年作为对照。根据侧弯方向分为S型侧弯组(双向侧弯)、C型侧弯组(单向侧弯),再根据侧弯严重程度分为轻度(10°～20°)、中度(20°～40°)、重度(40°)。采用化学发光免疫分析法检测所有研究对象血清GH、IGF-1、IGFBP-3、E2水平,并与对照组进行比较分析。[结果]S型和C型侧弯患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平与对照组相比明显降低(P0.05),血清GH、E2水平与对照组相比差异无统计学意义。C型侧弯的血清E2水平较S型侧弯显著增高(P0.05)。IGF-1、IGFBP-3与Cobb's角Pearson相关分析无统计学意义。C型侧弯的中、重度组血清GH水平较轻度组显著降低(P0.05)。C型侧弯的重度组血清E2水平较轻、中度组显著降低(P0.05)。[结论]IGF-1、IGFBP-3水平在患儿中表达低于正常者,提示可能是AIS发病因素之一。S型侧弯和C型侧弯骨代谢存在差异。GH、E2与AIS的关系仍有待进一步研究。     

儿童日间手术当日手术取消的原因分析及对策

目的探讨儿童日间手术当日手术取消的原因,提出相应对策,以降低此类手术取消率,提高医疗效率。方法通过查阅医院的数字化病案系统进行资料收集,对2014年3月至2016年12月的儿童日间手术当日取消手术进行原因分析。结果儿童日间手术当日手术取消率为6.13%;取消手术原因主要包括疾病因素512例(91.27%),医方因素36例(6.42%),患方因素10例(1.78%)。结论儿童日间手术当日手术取消原因多样,医院应改革日间手术运行模式,医务人员应加强自身业务能力,全面评估患儿基本情况,做好患儿及其家长的健康教育,尽量减少可控制因素对手术取消的影响,降低手术取消率。     

超声在小儿肝移植后血管并发症中的应用进展

目前肝移植已成为慢性肝病终末期唯一有效的治疗方法，但术后血管并发症往往是移植失败的主要原因。儿童由于移植物体积和血管管径较小，术后血管并发症较成人更易发生。CDFI是临床评估肝移植后血流动力学和血管通畅性的首选影像学检查方法，但在准确诊断某些血管并发症方面仍有一定局限性。近年来，CEUS应用于小儿肝移植的监测。本文就超声检查在小儿肝移植后血流动力学变化和血管并发症中的应用进行概述。     

谷氨酰胺强化的营养支持治疗在危重患儿中的研究进展

营养支持治疗目前在危重患儿中成为一种重要的治疗手段,它能够通过代谢调节和免疫调节影响疾病的发展与转归,而谷氨酰胺作为一种常见的免疫营养素是目前的研究热点,但现阶段关于谷氨酰胺在危重患儿中研究较少,尚没有得出统一的结论,本文综述了在危重患儿中补充谷氨酰胺的途径、剂量以及疗效,提供临床参考.