腹腔镜胆总管探查选择性一期缝合57例

目的探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的可行性、手术指征及临床应用价值。方法选择性地对57例有胆总管探查指征的患者在术中行腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石后行胆总管一期缝合,回顾性分析其手术的可行性。结果57例全部治愈,无手术死亡病例,术后平均住院7d。发生胆漏1例,经腹腔引流治愈。无胆道狭窄和感染病例。结论若术者腹腔镜、胆道镜技术熟练,手术病例选择适当,术中检查仔细,冲洗干净,一期缝合是安全可行的。     

缩窄性心包炎心包剥脱术27例麻醉管理

缩窄性心包炎是由于心包的慢性病变,引起心包增厚、粘连、钙化、使心脏的舒张活动受限,从而降低心脏功能,导致心输出量（CO）下降,全身循环障碍。临床以手术治疗为主。但由于病期长、心功能差,术中易发生严重低血压、大出血、充血性心力衰竭、甚至心搏骤停,因而麻醉处理有其特殊性。我院1998年至2008年,共实施心包剥脱术27例,现就其麻醉手术中的处理报告如下。     

急性胰腺炎患者炎性反应调控及预后价值的探讨

目的探讨炎性递质在急性胰腺炎（AP）发病机制中的作用和分析血清细胞因子和炎性介质对AP病情及预后评估的价值。方法重型急性胰腺炎（SAP）患者19例,轻型急性胰腺炎（MAP）患者36例,监测两组血清,IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、内毒素和APACHEⅡ评分。结果内毒素、TNF-α、IL-6、IL-2、C反应蛋白在SAP组、MAP组之间存在显著差异（P〈0.05）,AP组在APACEⅡ评分和MODS患病率明显高于MAP组。结论动态监测急性胰腺炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α、内毒素、CRP的水平对评估急性胰腺炎的严重程度、早期预警MODS和判断患者预后方面有一定的临床应用价值。     

31例辛伐他汀不良反应分析

对1994--2008年国内医药学术期刊报道的31例辛伐他汀的不良反应案例进行统计与分析．结果辛伐他汀的不良反应临床表现以横纹肌综合征、肌炎等为主．其次肝脏损害、肾损害等也常有发生。     

降糖汤治疗Ⅱ型糖尿病36例

[目的]观察中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效。[方法]将71例患者随机分为治疗组和对照组,在严格执行糖尿病饮食和运动疗法的基础上,两组均予以格列齐特片口服,治疗组加用自拟降糖汤。[结果]治疗组总有效率94．44％,对照组总有效率65．71％,治疗组疗效明显优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。[结论]中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病较好疗效,优于单纯西药治疗。     

CD200及其受体CD200R研究进展

白细胞分化抗原CD200及其受体CD200R均是细胞表面的跨膜糖蛋白.CD200最初于1979年在大鼠胸腺中发现,曾被称为OX-2,MRCOX2,MOX2.2000年在第七届人类白细胞分化抗原专题讨论会上(HLDA7)被正式命名为CD200.CD200与其受体CD200R相互作用,通过调控髓系细胞的活化和Thl/Th2细胞因子的生成,介导T细胞共刺激,在肿瘤免疫、移植排斥、自身免疫、自发性流产、炎症反应等机体众多生理和病理过程中发挥着重要的作用.近年来,CD200及其受体CD200R的结构、功能、以及与疾病关系的研究不断涌现,本文就此进行综述.     

DEHP对雄性仔鼠胚胎Leydig细胞雄激素合成的影响

目的:研究邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)对雄性仔鼠胚胎Leydig细胞(FLC)雄激素合成的影响。方法:DEHP分别以低、中、高3组剂量(10、100、750 mg.kg-1.d-1)灌胃作用于怀孕12 d到产后1 d(GD12-PND1)的SD母鼠,观察DEHP对雄仔鼠血清睾酮(T)水平、睾丸FLC形态结构、睾丸FLC的类固醇激素合成急性调节蛋白(StAR)及胰岛素样生长因子1(IGF-I)mRNA的相对表达量(ΔΔCT法)。结果:低剂量组血清T水平显著高于对照组(P0.01);而中、高剂量组血清T水平显著低于对照组(P0.05)。光镜下低剂量组可见间质细胞聚集呈簇分布,中剂量组与高剂量组均可见间质细胞呈瘤样增生。电镜示低剂量组间质细胞椭圆形、长梭形,脂质颗粒减少,线粒体、滑面内质网丰富。中、高剂量组间质细胞呈梭形或椭圆形,大小不一,核大、圆,胞浆丰富,细胞聚集一起,胞质内可见丰富的脂质颗粒,脂质颗粒染色深,滑面内质网及线粒体扩张。高剂量组睾丸FLC的StAR mRNA的相对含量显著低于对照组(P0.01)。低剂量组睾丸FLC的IGF-Ⅰ mRNA相对含量显著高于对照组(P0.01)。结论:DEHP对新生雄性仔鼠睾丸FLC有毒性作用,可影响雄性仔鼠睾丸FLC的形态学及其生成类固醇的能力。其可能机制是低剂量DEHP宫内暴露后,促进睾丸FLC的IGF-ⅠmRNA表达从而引起血清睾酮升高,而高剂量DEHP可能通过抑制睾丸FLC StAR mRNA表达从而降低血清睾酮水平。     

子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影,并栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘患者,同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗。结果中晚期妊娠子宫动脉明显增粗增长,分支明显增多增粗卷曲,与妊娠月龄成正比,胎盘血供丰富。15例术后平均4.5h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。1例孕26周中央型前置胎盘因引产失败(合并瘢痕子宫,有宫颈性难产史),栓塞术后6d行剖宫取胎术,术中出血约100ml。术后平均32.4d恢复月经。结论子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产疗效可靠,保留生育功能,有促进引产的作用。     

维持性血液透析患者知识强化教育的效果分析

目前我国有89.5%的透析患者采用血液透析(血透)治疗[1],常由于血透患者缺乏对疾病的正确认识和相关知识的缺乏,致使在短期内出现各种并发症,使病情加重甚至死亡.     

46例股骨颈骨折术前心理护理

由于突发意外而致股骨颈骨折患者缺乏思想准备，生活习惯突然改变和局部疼痛的刺激，加上每个人的个性特征、个人经历、经济状况不同，会出现不同的心理状况。因此，了解患者术前心理需要和个性、习惯、家庭、工作经历、经济等情况，有针对性、真诚地予以疏导和安慰是非常重要的。