股静脉置管在神经外科危重症患者应用中的效果分析

目的对股静脉置管期间的各种并发症进行分析,从而达到有效控制股静脉置管并发症发生的目的。方法查阅股静脉置管患者48例的临床资料及护理方法。结果股静脉置管患者48例中穿刺点渗血、渗液13例（27.08%）、导管阻塞4例（8.33%）、导管感染3例（6.25%）、下肢静脉血栓4例（8.33%）、肺栓塞1例（2.08%）,无患者拔管及导管滑脱事件发生;导管阻塞4例患者均需拔除股静脉置管,导管感染3例患者拔除股静脉置管后体温下降正常,下肢静脉血栓患者治愈,肺栓塞患者症状缓解后转院康复治疗。结论神经外科危重症者病程长,卧床时间长,肢体需要被动活动,股静脉置管时间越长,并发症越多,应根据患者病情需要,尽早拔管,或改用其他部位中心静脉置管术。     

Circ-0080229结合蛋白的筛选及其在胶质瘤调控中的意义

目的鉴定EGFR基因来源的环状RNA circ-0080229在胶质瘤中所结合的蛋白,并分析其在胶质瘤调控中所发挥的作用。方法通过PCR技术验证circ-0080229在胶质瘤中高表达,再应用RNA结合蛋白纯化实验及蛋白质谱技术,分析circ-0080229所结合的蛋白质。利用TCGA数据库进行circ-0080229结合蛋白的差异表达分析及生存分析,筛选出最有价值的circ-0080229结合蛋白ANXA2,并进行细胞功能实验的验证。结果共有33个蛋白可与circ-0080229结合,其中以ANXA2和SIL1为代表的蛋白与胶质瘤病理分级和预后相关。在胶质瘤U251细胞系中,下调ANXA2的表达可显著抑制细胞的增殖、迁移及侵袭能力。结论环状RNA circ-0080229可特异性结合ANXA2等RNA结合蛋白,同时circ-0080229结合蛋白ANXA2可促进胶质瘤的增殖能力、迁移能力与侵袭能力。     

持续腰大池引流在颅脑外伤性脑膜炎中的临床应用

目的:探讨持续腰大池引流在颅脑外伤性脑膜炎患者中的临床应用。方法:回顾2018年1月1日至2018年12月31日我院神经外科病区收治的40例颅脑外伤性脑膜炎患者(男性24例,女性16例),将其分为持续腰大池引流治疗组(n=20)和腰穿治疗对照组(n=20),对两组患者的临床治疗效果、实验室检查指标恢复时间进行比较。结果:持续腰大池引流治疗组总有效率明显高于腰穿治疗对照组(90%vs 60%,P0.05)。治疗组的体温降至正常时间、头痛缓解时间、脑脊液性状改变时间、脑脊液白细胞恢复时间以及脑脊液压力恢复时间明显短于对照组(P0.05)。结论:持续腰大池脑脊液引流治疗颅脑外伤性脑膜炎可有效缩短患者治疗时间,快速缓解患者症状,方法简单,值得推广。     

PDLIM4基因对胶质瘤预后及胶质瘤细胞放射敏感性的影响

目的 分析PDLIM4（PDZ and LIM domain 4）基因与胶质瘤预后及放射敏感性的影响。方法 应用生物信息学技术对GSE53733芯片进行分析得出差异性表达基因,并使用免疫印迹法（Western blot）检测PDLIM4蛋白表达,实时荧光定量PCR、siRNA、MTT、流式细胞法检测、X射线照射等方法研究PDLIM4基因对胶质瘤预后及胶质瘤细胞照射敏感的相关性。结果 生物信息学分析结果提示PDLIM4在芯片中表达差异最明显（logFC=1.055 897, P<0.05）。通过40例胶质瘤的qPCR结果证实PDLIM4在高级别与低级别胶质瘤中差异表达（t=4.44, P<0.05）,并与患者生存时间具有相关性（χ²=5.52, P<0.05）,且PDLIM4基因与胶质瘤细胞的放射敏感性相关（t=35.99, P<0.05）。结论 PDLIM4基因表达水平与胶质瘤恶性程度及预后相关,并参与了细胞的X射线抵抗。     

多奈哌齐治疗放射性脑病认知功能障碍的疗效研究

目的 评估多奈哌齐治疗放射性脑病导致的认知功能障碍的疗效及安全性。方法 回顾性研究既往55例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否服用多奈哌齐治疗分为治疗组（多奈哌齐+神经营养药物）和对照组（神经营养药物）。治疗组除了正常治疗额外口服多奈哌齐5~10 mg/d,疗程16周。采用蒙特利尔认知功能检查量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）于治疗前和治疗16周时进行认知功能的评定。结果 治疗组在治疗后其认知功能在MoCA和MMSE量表评分上分别提高（3.2±2.7）和（3.5±3.2）分,与对照组对比,差异有统计学意义（t=5.40、3.88,P<0.01）,而且在视空间与执行功能、命名、注意力、抽象思维、延迟回忆均有改善提高,差异有统计学意义（t=-3.55、-3.08、-3.21、-2.58、-3.65,P<0.05）,对照组则对应项目的评分基本不变。结论 多奈哌齐联合常规神经营养药物治疗放射性脑病引起认知功能的损害有较好的疗效,并能有效地改善、维持患者的生活质量,在治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。     

基础与临床教学融合在临床解剖学教学中的应用

本项目从八年制医学生临床解剖学教学入手,根据临床解剖学内容选择专科医生授课,探索基础与临床的深度融合。本项目采用自编的问卷就基础与临床融合式教学效果进行评价,李克特量表（Likert scale）计分,同时采用项目分析法分析问卷每个题目得分与总得分的相关性,用探索性因素分析法评估自编问卷的主成分。结果显示：95%以上被测医学生认为基础与临床融合式教学是有必要的,实用性好,并且能够帮助医学生较好地结合临床疾病理解解剖结构,同时培养了医学生的临床思维;仅有不足10%的学生认为能够较好地将基础与临床病例有效联系起来,超过35%的学生感觉有难度;54%的医学生认为临床医生尚不能完全代替基础老师授课。提示基础教师与临床医生融合式教学具有吸引力,是可行的,但临床医生尚不能完全代替基础老师授课临床解剖学。     

颅骨骨膜减张修补硬脑膜在急性小脑幕切迹疝去骨瓣减压手术中的应用

目的分析比较急性小脑幕切迹疝去骨瓣减压手术中,颅骨骨膜瓣减张修补硬脑膜与常规缝合硬脑膜的临床疗效。方法回顾性统计分析2016年1月份~2017年6月份我院急性小脑幕切迹疝去骨瓣减压手术患者的预后,采用曼-惠特尼U检验(Mann-Whitney U test)分析颅骨骨膜瓣减张修补硬脑膜(观察组,n=26)与常规缝合硬脑膜(对照组,n=241)两组患者GOS的差异。结果两组组患者GOS比较,U检验发现硬脑膜减张缝合组(观察组)的GOS与对照组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬脑膜减张缝合组的患者预后明显优于常规缝合组,并发症明显小于对照组。     

siRNA干扰微管微丝交连因子1表达增强替莫唑胺诱导的胶质瘤细胞毒性

目的 研究微管微丝交连因子1(MACF1)在胶质母细胞瘤应对TMZ刺激中的作用.方法 替莫唑胺刺激人类胶质母细胞瘤细胞系U87细胞后,通过Western blot、RT-PCR和免疫荧光检测其蛋白表达和细胞内定位.通过RNA干扰技术干扰MACF1的表达.通过裸鼠皮下成瘤和免疫组化检测在活体中TMZ刺激后胶质母细胞瘤中MACF1的表达.结果 在体外培养和体内成瘤中均发现替莫唑胺刺激后胶质母细胞瘤MACF1的表达上调(差异约2倍),胞内分布改变(P＜0.01).敲除MACF1表达的胶质母细胞瘤细胞在TMZ刺激后其增殖能力下调约45％(P＜0.01).替莫唑胺诱导胶质母细胞瘤MACF1表达上调的同时,其细胞骨架发生重组.结论 MACF1可能成为胶质母细胞瘤治疗的一个潜在靶点.     

粒细胞集落刺激因子对大鼠脑出血后肿瘤坏死因子-α表达的影响及神经保护作用

本研究旨在观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对脑出血后大鼠神经功能改善和脑组织水肿及脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,现报道如下. 一、材料和方法 1.实验动物和分组:健康雄性SD大鼠72只(中山大学实验动物中心提供),体质量220g左右,鼠龄10周.将大鼠随机分为假手术组、脑出血组和G-CSF治疗组,每组24只.据术后处死大鼠的时间不同,各组再分别分为1、3、7、14 d 4个亚组.每小组6只大鼠.