海马区保护性全脑放疗研究进展

随着影像诊断的提高和现代放疗新技术的发展,肿瘤患者的生存期延长,肿瘤脑转移(BM)的发生率明显增高,患者生活质量及潜在放疗相关的神经认知功能损伤逐渐受到重视。全脑放疗(WBRT)作为BM患者常见的局部治疗手段之一,因其放疗后引起的神经认知功能障碍而备受争议,而海马区转移瘤的发生率及该部位放疗受损所引起的神经认知功能障碍推动了海马保护性WBRT (HA-WBRT)新技术的开展。本文将讨论HA-WBRT的可行性并总结近年来研究进展。     

SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移初步结果

目的 初步研究体部立体定向放疗(SBRT)治疗头颈部肿瘤肺寡转移的疗效和安全性。方法 回顾性分析2014-2019年间在浙江省肿瘤医院行SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移患者24例,采用Kaplan-Meier法生存分析。结果 24例患者中鼻咽来源12例,非鼻咽来源12例,共34个肺转移病灶行SBRT治疗。中位随访时间19.5个月,SBRT后出现新发病灶者13例,其中9例出现在SBRT治疗1年内。1年实际局控率为95%;中位无进展生存期15.2个月,1、2年无进展生存率分别为59%、46%;肺转移后2、3年总生存率分别为71%、51%。单因素分析显示原发灶位于鼻咽和原发灶治疗后无瘤间期>1年者有生存优势。全组SBRT后均未观察到>3级放射性损伤,轻度放射性损伤发生率为13%。结论 SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移初步显示安全有效,原发肿瘤来源于鼻咽者可能有更好的疗效。     

基于PERMA理论健康教育联合头颈部功能锻炼对头颈部鳞癌放疗患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨基于PERMA理论健康教育联合头颈部功能锻炼对头颈部鳞癌放疗患者心理状态和生活质量影响。方法选自中国科学院大学附属肿瘤医院2021年4月至2022年4月收治的头颈部鳞癌放疗患者80例为研究对象, 采用前瞻性研究方法, 依据1∶1比例随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者行头颈部功能锻炼;观察组患者行PERMA理论健康教育联合头颈部功能锻炼。两组干预周期4周。比较两组患者满意度情况, 干预前与干预4周抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、癌症疲乏量表(CFS)、生活质量测量量表(QLQ-C30)评分。结果观察组头颈部鳞癌患者总满意率为95.00%(38/40), 高于对照组的75.00%(30/40)(χ2=6.27, P < 0.05)。观察组干预4周头颈部鳞癌患者SDS评分[(43.45±3.28)分]和SAS评分[(41.87±4.56)分]均低于对照组的(48.73±3.67)分和(47.93±4.16)分(t=6.78、6.20, 均P < 0.05)。观察组干预4周头颈部鳞癌患者CFS量表评分[(1.74±0.67)分]低于对照组的(...     

中性粒细胞与白蛋白比值预测病理Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和生存

目的 探讨辅助放化疗前外周血细胞为基础的炎症标志物与病理Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和生存的关系。方法 本研究共纳入109名直肠癌患者。用受试者工作特征（ROC）曲线计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）和中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）对总生存率（OS）的预测能力。结果 NAR与2级以上白细胞减少症的发生有关（OR=4.442,95%CI：1.216~16.221,P<0.05）。NAR ≥ 0.055和NAR<0.055患者的5年总生存率分别为68.2%和83.9%（P>0.05）,5年无瘤生存率分别为59.1%和76.8%（χ²=3.887,P<0.05）。Cox比例风险模型的多变量分析显示,NAR与OS显著相关（HR=3.035,95%CI：1.021~9.019,P<0.05）。结论 辅助放化疗前NAR可作为直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和预后的生物标志物。     

宫颈癌术后放疗保留卵巢功能的剂量评估

目的比较静态调强放疗技术(IMRT)和容积旋转调强放疗技术(VMAT)对于宫颈癌患者治疗中保护卵巢功能的能力。方法选取17例进行宫颈癌术后放射治疗且需要保留卵巢功能的年轻患者作为研究对象。在原有计划靶区体积(PTV)的基础上,分别设计和执行卵巢保护的IMRT和VMAT。记录两种技术组患者的PTV、卵巢、膀胱、肠袋、脊髓、股骨头、直肠的剂量参数并进行分析。比较IMRT与VMAT在保护卵巢功能的宫颈癌放疗计划中的差异性。结果IMRT卵巢的最大剂量(D_max)和平均剂量(D_mean)显著低于VMAT;IMRT靶区的最小剂量(D_min)高于VMAT(P＜0.05);IMRT脊髓D_max、D_mean以及膀胱接受40 Gy照射的体积百分比(V₄₀)均低于VMAT(P＜0.05)。IMRT在保护卵巢功能方面优于VMAT。接受IMRT 17例患者中,11例患者成功保留卵巢功能。结论剂量参数分析结果表明,患者在接受宫颈癌放射治疗时,IMRT技术在保留卵巢功能方面具有更显著优势。     

鼻咽癌螺旋断层治疗中口腔黏膜勾画方法探索

目的 评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法 前瞻性观察分析2017-2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例,所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级,比较两种方法对A-ROM的价值。结果 所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.141,95%CI为0.037~0.538,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=5.109,95%CI为1.413~18.470,P=0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.129,95%CI为0.032~0.519,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=4.448,95%CI为1.224~16.164,P=0.023;N分期:OR=2.291,95%CI为1.268~4.137,P=0.006;V55:OR=1.432,95%CI为1.008~2.033,P=0.045)。MSC的V55阈值为7.70%,曲线下面积为0.754,敏感性为0.680,特异性为0.740(P<0.001)。结论 采用螺旋断层治疗鼻咽癌时,MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。     

鼻咽癌放射性甲状腺功能减退的相关因素研究

目的:通过分析甲状腺剂量学参数,探索放疗后甲状腺功能减退(甲减)的主要因素,寻找甲状腺最佳剂量参数。方法:收集中国科学院大学附属肿瘤医院206例鼻咽癌放疗患者的一般临床特征及甲状腺、垂体剂量学参数,分析与甲减发生率的相关性。结果:鼻咽癌患者放疗后甲减发生率为50.49%(104/206),单因素分析显示性别、N分期、甲...