DCE-MRI定量参数对乳腺癌新辅助化疗的疗效评估及相关性分析

【摘要】目的：运用DCE-MRI定量参数评估乳腺癌新辅助化疗疗效,并分析该参数与相关生物学预后因子的相关性。方法：81例女性乳腺癌患者行新辅助化疗后根据RECIST标准分为治疗有效和无效两组,比较两组化疗前、2个疗程后、化疗结束时Ktrans、Kep和Ve值。采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况。比较ER、PR、HER-2不同表达状态时DCE-MRI定量参数大小,分析该参数与Ki-67表达之间的相关性。结果：治疗有效组Ktrans、Kep在2个NAC疗程后及NAC化疗结束时较NAC治疗前均明显降低（P<0.05）;ER阴性组的Kep值高于ER阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）。PR阴性组的Kep值高于PR阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）;Ki-67表达分别与Ktrans值、Kep值呈正相关（r=0.654,P<0.001;r=0.364,P=0.001）, Ki-67表达与Ve值无相关性（P=0.177）。结论：Ktrans、Kep等动态增强磁共振定量参数可用来评估乳腺癌新辅助化疗疗效,还可反映乳腺癌的生物学行为,从而间接评估乳腺癌患者预后。     

ADC直方图鉴别脑转移瘤病理性质的价值

目的 探讨ADC直方图在腺癌脑转移瘤和鳞癌脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理证实的48例脑转移瘤（腺癌31例,鳞癌17例）术前磁共振弥散加权成像,绘制整个肿瘤的ADC直方图,并计算出最小ADC值（ADCmin）、最大ADC值（ADCmax）、平均ADC值（ADCmean）、第5百分位数（ADC_5th）、第25百分位数（ADC_25th）、中位数（ADC_50th）、第75百分位数（ADC_75th）、第95百分位数（ADC_95th）。结果 腺癌脑转移瘤ADCmin、ADCmean、ADCmax均明显高于鳞癌脑转移瘤（P<0.05）,但是两种性质脑转移瘤ADC_5th、ADC_25th、ADC_50th、ADC_75th、ADC_95th均未见显著性差异（P>0.05）。根据ROC曲线分析结果,以ADCmin=0.600×10-3 mm2/s为阈值鉴别腺癌脑转移瘤和鳞癌脑转移瘤时,诊断效能最佳,ROC曲线下面积最大,为0.700,诊断灵敏度为64.7%,特异度为74.2%。结论 ADC直方图可以提供肿瘤的整体信息,有助于鉴别诊断腺癌脑转移瘤与鳞癌脑转移瘤。