婴儿早期脑损伤后神经学评估与后遗症风险研究进展

婴儿早期脑损伤,特别是合并新生儿缺氧缺血所致脑损伤及颅内出血时,可致严重神经系统后遗症,如脑性瘫痪、精神发育迟滞等。对婴儿早期脑损伤的早期诊断,可早期预测神经系统后遗症的发生,有利于患儿的早期康复干预,改善预后。本文针对目前国际常用的神经学评估方法（Dubowitz神经系统评分、Amiel—Tison神经学评估、新生儿20项行为神经评定、全身运动质量评估、Vojta姿势反射、其他反射）与婴儿早期脑损伤后遗风险的研究进展进行综述如下。     

乙基胆碱氮芥丙啶脑室内注射对大鼠空间学习记忆的影响研究

目的探讨乙基胆碱氮芥丙啶 (AF64A)脑室内注射对大鼠空间学习记忆的影响。方法将AF64A(1.5nmol)注入成年大鼠双侧脑室内 ,在注射后的第 2周、4周和 6周三个时点 ,利用Morris水迷宫法进行空间学习记忆行为观察 ,比较假手术组 (10只 )与实验组 (10只 )学习记忆能力的差异性。结果在所有观察时点 ,与假手术组比较 ,实验组水迷宫隐匿平台逃逸潜伏期明显延长 ,两者间的差异性存在统计学意义 (P <0 .0 1) .在所有观察时点 ,与假手术组比较 ,实验组空间探寻实验穿越平台的次数明显减少 ,两组间的差异性存在统计学意义 (P <0 .0 1) ;在所有观察时点 ,未发现假手术组与实验组之间可视平台逃逸潜伏期的差异性 (P >0 .0 5 )。结论AF64A脑室内注射可通过对实验大鼠脑内胆碱能功能的影响长时间地导致其空间学习记忆能力的损害 ,其特征与AD的记忆障碍近似 ,该实验大鼠可作为反映AD胆碱能功能障碍的动物模型之一。     

远红外穴位敷贴佐治轮状病毒肠炎疗效评价

目的：了解远红外穴位敷贴在临床中辅助治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：采用随机对照试验方法将我科住院及门诊诊断为轮状病毒肠炎的患儿分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用含远红外线粉的穴位贴贴敷于腧穴（神阙穴、中脘穴）,对照组仅为常规治疗。分别于治疗后24、48、72 h记录患儿呕吐及腹泻频次。结果：在治疗24、48、72 h后治疗组呕吐平均次数分别为（7.04±1.25）次、（3.59±0.94）次、（0.54±0.78）次;对照组分别为（8.25±2.34）次、（4.28±1.59）次、（1.12±1.06）次。治疗组腹泻平均次数分别为（7.11±1.18）次、（4.32±1.14）次、（1.09±0.95）次;对照组分别为（8.03±3.04）次、（5.22±2.12）次、（2.03±1.64）次。2组比较治疗24 h后呕吐次数及腹泻次数差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗48及72 h后呕吐次数及腹泻次数治疗组较对照组均减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组及对照组病程分别为（5.83±1.23）d、（6.06±1.49）d,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组和对照组疗效比较,前者优于后者,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：远红外穴位敷贴在治疗轮状病毒肠炎时有效,其能缓解患儿呕吐及腹泻频次,减轻患儿痛苦。使用方便,依从性佳,可于临床推广使用。但其显效需在治疗后48 h,且不能缩短轮状病毒肠炎病程。     

免疫荧光和免疫组化联合检测难治性癫痫患者脑组织中β类淀粉蛋白的表达

目的：β淀粉样蛋白（β-amyloid precursor protein,β-APP）是已知的参与阿尔茨海默病机制的关键因子。β-APP是否参与难治性癫痫中的病理机制并不清楚。这项研究在于了解β-APP的蛋白在难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的表达是否异常。方法：免疫荧光法半定量测定难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的β-APP阳性蛋白的荧光值,并应用统计软件对实验数据进行单因素方差分析。结果：免疫荧光强度值分析结果显示β-APP在耐药性癫痫脑组织中表达较对照组明显增高且有统计学意义。结论：pAPP在难治性癫痫脑组织中异常增高,增高的BAPP可能参与了难治性癫痫的病理机制。     

四川省医院市场结构的变化发展

利用2002—2017年四川省医院机构数据,从市场规模、市场份额和市场集中度方面分析医院市场结构的变化发展。结果:近年来医院数和床位数逐年上升,2002—2017年,医院总数从1 163所增长为2 219所,床位总数从118 593张增长为411 911张;医院数量的变化主要由一级公立医院的减少和一级民营医院增加引起。民营医院市场份额不断增加(2002—2017年床位、门诊服务、住院服务市场占比分别从3.71%、3.08%和3.12%增长为32.10%、17.78%和25.21%),但仍小于公立医院。医院市场竞争保持增大趋势,2017年约1.11%的医院市场处于完全竞争,11.11%垄断竞争,87.78%高度垄断。当前,公立医院继续主导医院市场,在新时代下,医疗供给侧改革的深化应仍然关注公立医院,同时尚有较大空间实施鼓励社会办医和促进竞争的相关政策。     

肺泡蛋白沉积症诊治分析

目的通过临床病例分析，了解肺泡蛋白沉积症的临床和影像学表现，以提高诊断水平。方法回顾性分析确诊的6例PAP患者的临床资料。结果该病以20～50岁多见，病程慢性迁延，主要症状活动后气促，咳嗽等，特征性体征较少，部分患者有接触金属粉尘特殊化学物质史，胸部X线以两肺下叶片状模糊影为主，磨玻璃影及实变影；类似心源性肺水肿，HRCT可见“地图样”改变或“铺路石”征的特征性表现，6例支气管肺泡灌洗及病理分析。结论两肺弥漫性病变，X线类似心源性肺水肿，胸部HRCT病灶呈地图样，碎石片样；尤其中年男性，病程长，活动后气促，肺部体征相对较少，应警惕本病可能，尽早作TBLB／BALF，必要时胸腔镜肺活检确诊，提高诊断准确率。     

一例罕见的3-磷酸甘油酸脱氢酶缺乏症患儿的临床表现及遗传学分析

目的探讨1例以眼底异常为主要表现,伴小头畸形、生长发育迟缓和宫内生长受限的女性患儿的遗传学病因。方法对患儿进行眼科检查,包括眼前段照相、眼底彩照、荧光素眼底血管造影,并对患儿及父母进行全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序验证。结果患儿双眼虹膜残膜,下方虹膜缺损,黄斑发育不良,颞上、下血管弓附近有放射状或线形排列的纺锤形脱色素。测序结果显示患儿携带PHGDH基因c.196G>A和c.1177G>A错义变异,分别遗传自其父母,蛋白预测结果为有害。结论患儿被诊断为罕见PHGDH基因变异导致的磷酸甘油酸脱氢酶缺乏症。本研究结果扩展了该病相关的眼科表现。     

2021年中国放射治疗师基本情况调查研究

目的:分析中国放射治疗师的基本职业情况,为放射治疗师队伍的建设提供参考。方法:采用自行编制的放射治疗师基本情况调查表,通过网络问卷调查的方式分发和回收调查表,对中国30个省级行政区域的放射治疗师基本情况进行统计分析,调查时间为2021年5月7日至2021年6月15日。结果:30个省级行政区域共获取2 928份有效问卷,...     

胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出1218例的疗效观察

目的：观察胶原酶治疗腰椎间盘突出的疗效。方法：对1218例不同程度的腰椎间盘突出患者进行椎旁穿刺,注入胶原酶1200u进行溶解治疗。结果：91％的患者取得较好疗效,9％的患者疗效欠佳。结论：胶原酶是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法。     

甲状腺手术中精细化被膜解剖法的应用

目的：研究甲状腺手术中甲状腺外科解剖分离方法。方法：32例共36例次手术,术中始终紧靠甲状腺真被膜分离,特别是在处理下极时不解剖结扎下动脉,也不寻找喉返神经与甲状旁腺,将紧贴真被膜以外的软组织全部推移剥离,遇进出甲状腺的明显小血管结扎或电凝。结果：所有病例术后均无低钙血症发生。36例次手术中仅2例明确寻找出喉返神经,其中1例术后声嘶,喉内镜检查发现术侧声带固定,其余病例均无喉返神经损伤。结论：精细被膜解剖法安全、有效,值得在甲状腺手术方法上推广。