开展精神外科的有关问题

许建平、常义在“精神外科实践中的有关问题”一文中,对精神外科的历史、理论基础、靶点选择、手术方法、心理学评价、现状与展望作了比较详细的阐述.我院1988年2月对3例慢性精神分裂症病人进行了脑立体定向双侧前扣带回双侧杏仁核毁损术.术前3例病人表现杀人、纵火、伤人、毁物等攻击行为,病程长达4～11年,多次住精神病院,确诊为精神分裂症,服多种抗精神药物无效.术后3月至4年随访6次.其中1例已结婚2年,能正常参加社会工作、攻击冲动行为消失.另2例冲动行为消失,能进行家务劳动,生活自理、社会环境适应良好,疗效显著.现就进一步开展精神外科工作的有关问题进行探讨.     

贲门失驰缓症介入治疗的疗效评价

目的：评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效。方法：对20例贲门失驰缓症患者行球囊扩张术。结果：20例患者共进行了31次球囊扩张，人均1．5次（其中12例扩张1次，5例扩张2次，3例扩张3次）。术后患者吞咽困难明显缓解，主要并发症为疼痛和返流。术后随访无症状期为3－13个月。结论：球囊扩张术是治疗门失弛缓症的有效方法。     

胸部外伤致食管破裂的X线诊断2例报告

胸部外伤性食管破裂少见,易误诊。现将我院经X线诊断证实2例报告如下。 例1.患者男,20岁。5天前酒后骑摩托车与汽车相撞,当即昏迷,送当地医院诊治。当日患者饮水后即呕吐,为胃内容物。次日出现胸闷,呼吸困难,烦躁不安。胸透见两侧胸膜腔大量液气胸,钡餐检查见食管破裂。遂予以胸腔闭式引流转入我院。外科情况:胸廓饱满,双肺叩实,呼吸音减低,经两侧胸膜腔引流出大量带恶臭味脓液。X线检查:鉴于患者一般情况较差,予以半卧位透视,见两侧液气胸,右肺组织被压缩约10％。左侧液气胸伴多发性包裹性液气胸,肺组织压缩约40％。随即仰卧位服70％泛影葡胺100ml,见造影剂迅速经食管下段破裂处进入双侧胸膜腔,确诊为食管下段破裂,虽经积极抗感染、深静脉高营养,输血、空肠造瘘及各种支持疗法等,但因患者不配合治疗,多次趁人不备,自拔引流管及多次饮水,终因中毒性休克、呼吸循环衰竭死亡。     

胰岛素样生长因子-1及其受体在胃癌发生发展中的作用

目的 :探索胰岛素样生长因子 -1(in sulin likegrowthfactor 1,IGF 1)及其受体 (in sulin likegrowthfactor 1receptor ,IGF 1R)在胃癌发生、发展中的作用 ,寻找新的胃癌早期诊断标志物 ,并为胃癌的病因研究提供理论依据。方法 :对 2 8例经手术切除并由病理证实的胃癌患者的癌、癌旁及胃黏膜正常区组织标本进行研究 ,以 14例正常人胃黏膜标本作对照 ,应用RT PCR方法 ,检测IGF 1/IGF 1R在胃癌组织与正常人胃黏膜中的表达变化和胃癌患者的癌、癌旁及胃黏膜正常区组织中的表达变化。结果 :IGF 1/IGF 1RmRNA的表达量在胃癌组明显高于正常对照组。在胃癌组织中IGF 1/β actin比值为 0 3 0 5± 0 0 3 2 ,IGF 1R/β actin比值为 0 12 9± 0 0 11;在正常胃黏膜中IGF 1/β actin比值为 0 15 4± 0 0 13 ,IGF 1R/β actin比值为 0 0 2 7± 0 0 0 4。两组间的差异有统计学意义 ,P <0 0 1;且mRNA的表达量按正常、癌旁、癌组织顺序逐渐增高 ,3组间差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :IGF 1/IGF 1R因子的高表达 ,促进了胃黏膜上皮细胞的异常增殖 ,在胃癌的发生发展中起重要的作用。     

颅锁骨发育不全一家3代4例

例1，女，12a。因双耳听力下降3a就诊。3a前发现耳聋，近半年加重。学习成绩较差。查体：反应迟钝，身高125cm，体重25kg，头围53cm，前囱6．scmX6．scm，矢状缝裂开4cm，前额突出，眼距增宽，鼻梁塌陷，唇厚，舌粗大，乳牙未换，色黄，牙齿排列不齐，下额较大，双肩下垂，能向     

肺软骨瘤样错构瘤CT表现及临床分析

目的探讨肺软骨瘤样错构瘤的CT表现。方法回顾性分析本院2013年7月～2017年10月18例经病理证实的软骨瘤样错构瘤患者的CT表现,并与病理对照,复习文献。结果 18例均为肺软骨瘤样错构瘤,5例表现为咳嗽咳痰,4例表现为胸部疼痛,其余9例无临床症状。肿瘤与周围分界清,形态欠规则,无远处及周围淋巴结转移,增强扫描为轻度强化。结论肺软骨瘤样错构瘤为良性肿瘤,预后好。CT对于肿瘤定性、术前定位、治疗方案的制定及术后随访具有重要价值。     

CT和MRI在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值研究

目的:研讨CT和MRI在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值。方法:选取2018年10月至2019年11月我院58例胰腺囊性病变患者,先对患者应用CT实施诊断,再开展MRI诊断。结果:CT诊断准确率89.66%,MRI诊断朱雀怒率96.55%,两组互比,无明显差距,无统计学意义,(P>0.05)。在检查时间方面相比较,CT检查时间短于MRI,互比,有差异性,(P<0.05)。结论:胰腺囊性病变应用CT与MRI均有一定应用价值,诊断准确率高,而CT诊断时间较短,可根据实际状况选择相对应诊断方法。     

分析比较急性髌骨外侧脱位与膝关节多发韧带损伤后内侧髌股韧带损伤的特点

 目的 分析比较急性髌骨外侧脱位(lateral patellar dislocation,LPD)与膝关节多发韧带损伤(multiligament knee injuries,MLKIs)后内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)损伤的特点。方法 回顾性分析急性LPD 92例和MLKIs 83例患者的MRI资料,根据患者年龄分为青少年组(年龄≤18岁)84例和成人组(年龄＞18岁)91例,对LPD和MLKIs伴发MPFL损伤程度、部位进行统计学分析。结果 青少年LPD组50例中,MPFL部分撕裂20例,完全撕裂25例,未损伤5例;青少年MLKIs组34例患者中,MPFL部分撕裂9例,完全撕裂6例,未损伤19例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=21.725,P<0.05)。青少年LPD组MPFL髌骨侧损伤19例,股骨侧14例,体部2例,多部位损伤10例;青少年MLKIs组MPFL髌骨侧损伤3例,股骨侧7例,多部位损伤5例;青少年LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=19.753,9.644,8.193,P值均小于0.01)。成人LPD组42例中,MPFL部分撕裂17例,完全撕裂19例,未损伤6例;成人MLKIs组49例中,MPFL部分撕裂13例,完全撕裂7例,未损伤29例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=20.771,P<0.05)。成人LPD组MPFL髌骨侧损伤11例,股骨侧15例,体部2例,多部位损伤8例;成人MLKIs组MPFL髌骨侧损伤4例,股骨侧9例,多部位损伤7例;LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=14.773,12.777,6.822,P均<0.01)。结论 急性LPD比MLKIs更易导致MPFL损伤,MPFL髌骨侧损伤、股骨侧损伤和多部位损伤LPD也较MLKIs更常见。     

肺动脉非对比剂增强MR血管成像应用的扫描技术探讨

摘要】 目的：观察不同翻转带放置方法时多翻转空间标记脉冲技术（SLEEK）非对比剂增强肺动脉血管成像的效果,探讨肺动脉SLEEK-MRA最佳翻转带放置方法。方法：将40例无肺动脉及肺部疾病的健康志愿者作为研究对象,利用1.5T MRI扫描仪对所有志愿者行肺动脉SLEEK-MRA扫描,每例志愿者分别采用“＋”字交叉法和肺野平行放置法放置翻转带,扫描完成后将原始图像传至工作站进行图像后处理,由2位影像学诊断医师采用4分法对肺动脉4级分支的图像质量进行主观评分,并测量肺动脉主干及左、右肺动脉干的对比信噪比（CNR）及信号信噪比（SNR）。利用单因素方差分析对计量资料进行统计学分析;利用Cohen's Kappa检验评估2位医师之间判断结果的一致性。结果：40例志愿者均顺利完成扫描。两位读片医师对肺动脉4级分支（主干、左右肺动脉干、叶间动脉和段间动脉）图像质量评分的一致性非常好（Kappa值分别为0.931、0.880、0.778和0.778）。在肺野平行放置法MRA图像上,两位医师对肺动脉4级分支的图像质量评分的均值分别为2.71±0.52、2.67±0.34、2.48±0.29和2.44±0.21,均高于“十字”交叉法（分别为2.17±0.41、1.79±0.34、1.43±0.15和0.72±0.31）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。肺动脉主干及左、右肺动脉干的CNR及SNR,在肺野平行放置法图像上（CNR：524.81、 470.65、428.71;SNR：539.31、486.14、436.12）均优于“十字”交叉法（CNR：289.58、302.81、285.71;SNR：310.14、314.01、311.61）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用肺野平行放置法设置翻转带进行SLEEK-MRA肺动脉成像,可清晰显示肺动脉主干及其外周小分支动脉,成像效果较佳,可作为临床上SLEEK-MRA检查时的常规翻转带放置方法。