耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院内获得性抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻(AAD)是由于患者长期使用广谱抗生素,造成肠道正常菌群的改变,同时伴随病原微生物的繁殖以及毒素的产生,最终引起肠道细胞病变。会引起AAD的致病菌包括:艰难梭状芽孢杆菌、产气梭状芽孢杆菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,病毒如诺如病毒、轮状病毒和腺病毒等。但由金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,简称金葡菌)引起的抗生素相关性腹泻一直备受质疑。本文将回顾最近20年有关金葡菌引起AAD的报道和研究,内容包括临床病例、病原微生物的鉴定、组织病理学证据以及动物实验证据,以探讨这一致病菌是否会造成医院内抗生素相关性腹泻。     

口腔综合治疗台水路污染的现况调查与分析北大核心CSCD

目的了解杭州市某城区各级各类医疗机构口腔综合治疗台水路细菌污染现状,为提高口腔用水质量提供科学依据。方法 2016年9月-2017年2月对监测区域内6所省市级医院、27所民营口腔医院及诊所和6所社区卫生服务中心进行口腔漱口水和牙科手机管线水的细菌污染情况进行调查,参照《消毒技术规范》(2002年版)进行细菌培养,参考《生活饮用水卫生标准》作为微生物指标合格标准。结果共采集39所医疗机构中口腔综合治疗台水路的1 153份水样,合格502份,合格率为43.5%,其中省市级医院合格率为75.7%,民营口腔医院及诊所合格率36.1%,社区卫生服务中心合格率为55.0%;各级医疗机构之间口腔用水合格率差异有统计学意义(P<0.01)。结论口腔综合治疗台水路污染较严重,各级医疗机构应高度重视,规范口腔医师临床操作,加强口腔科综合治疗台水路的消毒与监测工作。     

内镜中心应用FOCUS-PDCA模式提高软式内镜消毒质量的研究

目的查找内镜清洗消毒过程中存在的问题,制定有效的策略,持续提高内镜消毒质量。方法应用FOCUS-PDCA程序,查找影响内镜消毒失败的各个环节,进行分析整改、培训考核。改进前(2014年11月-2015年3月)检测内镜24件,改进中(2015年4月-2016年4月)检测内镜120件,改进后(2016年5月-2017年6月)检测内镜350件;应用倾注培养加滤膜接种的方法检测内镜消毒后菌落总数,比较不同阶段内镜消毒合格率以及护士、清洗工人知识掌握情况。结果内镜菌落总数的合格率由改进前的75.0%、改进中的86.7%,提高到改进后的98.6%(χ~2=36.673,P<0.01),呈线性趋势;胃镜、肠镜和支气管镜的检测合格率均升高(χ~2=7.250,P=0.019;χ~2=11.012,P=0.003;P<0.01);机器清洗的胃镜菌落总数合格率由改进前的66.7%提高到100.0%(χ~2=7.030,P=0.048);手工清洗的肠镜合格率由50.0%提高到100.0%(χ~2=18.096,P<0.01);手工清洗的支气管镜合格率由77.3%提高到99.4%(P<0.01);护士与工人的知识技能评分也由91.2分提高到96分(t=8.232,P=0.001)。结论利用FOCUS-PDCA模式可对软式内镜清洗、消毒各环节及时进行管理和改进,规范了内镜洗消流程,持续提高了内镜消毒质量。     

多黏菌素耐药基因mcr-1研究进展

多黏菌素是治疗鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌感染的最后防线;2015年中国科学家首次报道了由质粒介导的多黏菌素耐药基因mcr-1;不同于已经发现的多黏菌素耐药机制,mcr-1基因整合于质粒,而非染色体上,可以随着质粒的接合转移在不同细菌中水平传播,多种细菌及动物宿主均能携带mcr-1基因。mcr-1基因还能与其他耐药基因共存于质粒上,产生多药耐药,引起临床患者的严重感染;目前,五大洲30多个国家相继报道检测到该基因,对全球抗菌药物耐药带来巨大挑战;本文从食物链传播模式、环境和人群的流行现状、携带mcr-1基因的肺炎克雷伯菌感染暴发研究等方面进行综述,为应对抗菌药物耐药提供参考。     

杭州市放射工作人员个人剂量监测现状与管理措施

个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,直接反映了放射工作人员职业照射及工作场所安全防护水平,是放射工作人员职业病诊断的重要剂量依据.杭州市自20世纪80年代末开展个人剂量监测以来,已逐步建立较为完备的个人剂量监测体系.现将近年来监测现状与存在问题介绍如下.     

杭州市大气中挥发性芳烃浓度变化分析

许多挥发性有机物（VOCs）在大气中通过光化学反应而生成臭氧等有毒物质，一些VOCs还具有致畸、致癌、致突变等作用，在发达国家已引起了广泛重视。在美国EPA方法TO-14划定的41种大气有毒物质中，芳烃就有9种。了解大气中VOCs的浓度水平是治理这类污染的基础。通过对杭州市区大气中芳烃的监测，查滑这类污染物的种类和浓度，具有实际意义。     

杭州市放射工作人员个人剂量监测现状与管理措施

个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,直接反映了放射工作人员职业照射及工作场所安全防护水平,是放射工作人员职业病诊断的重要剂量依据.杭州市自20世纪80年代末开展个人剂量监测以来,已逐步建立较为完备的个人剂量监测体系.现将近年来监测现状与存在问题介绍如下.     

杭州市售木质板材甲醛释放量的调查

目的对杭州市市场上销售的木质板材的甲醛释放量进行调查并对其释放规律进行研究。方法选取刨花板、三夹板、细木工板、强化地板4种木质板材采用小型环境测试舱平衡浓度法进行甲醛释放量的测定。结果A级木质板材占40%,B级占50%,C级占10%,并且对不同品种木质板材的甲醛释放量进行比较,甲醛释放量由低到高依次为强化地板<刨花板<细木工板<三夹板,结果经统计分析,差异具有显著性(P<0.05)。结论木质板材甲醛释放量的调查结果不容乐观,并且不同品种的木质板材的甲醛释放量是不同的。     

杭州市放射工作人员个人剂量监测现状与管理措施

个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,直接反映了放射工作人员职业照射及工作场所安全防护水平,是放射工作人员职业病诊断的重要剂量依据.杭州市自20世纪80年代末开展个人剂量监测以来,已逐步建立较为完备的个人剂量监测体系.现将近年来监测现状与存在问题介绍如下.     

杭州市放射工作人员个人剂量监测现状与管理措施

个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,直接反映了放射工作人员职业照射及工作场所安全防护水平,是放射工作人员职业病诊断的重要剂量依据.杭州市自20世纪80年代末开展个人剂量监测以来,已逐步建立较为完备的个人剂量监测体系.现将近年来监测现状与存在问题介绍如下.