1例鼻腔内翻性乳头状瘤切除的护理体会

鼻腔内翻性乳头状瘤属鼻窦良性肿瘤 ,具有破坏性 ,生长快 ,手术后易复发等特点。临床主要表现为鼻塞、鼻内肿块伴流涕 ,有时带血 ,也可有头面部疼痛和嗅觉异常等。随着肿瘤扩大和累及部位不同可出现相应的症状和体征。治疗以鼻侧切开肿瘤切除为主。我科于 2 0 0 2年 4月收治了 1例鼻腔内翻性乳头状瘤的患者 ,经手术治疗及精心护理后治愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,4 5岁。因鼻塞、流涕 1个月余于 2 0 0 2年 4月7日住入我科。患者自诉 1个月前无明显诱因出现鼻塞、流涕 ,时流鼻血 ,曾到当地医院行“上颌窦开窗术”,…     

周围性面瘫病人的心理特点分析及护理对策

周围性面瘫是临床最常见的面肌麻痹 ,表现为病侧面部表情运动丧失 ,额纹消失 ,不能皱眉与闭目 ,鼻唇沟变浅 ,口角下垂向健侧歪斜 ,讲话、哭笑或露齿动作时更加明显 ,鼓腮漏气 ,发爆破音困难 ,进食可有口角漏液现象 [1 ]。患者容貌的改变出现了各种情志的变化 ,针对病人出现的情志变化 ,我们采取了一系列的护理措施 ,取得了良好的效果。1　临床资料我科 1997年 12月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治周围性面瘫患者 4 2例 ,年龄 4～ 6 0岁 ,其中男 2 2例 ,女 2 0例。带状疱疹引起者 8例 ,慢性中耳炎引起者 12例 ,中耳手术后引起者 2 2例。依据面神经功能的定量评价分类 : 级 4例 , 级 5例 , 级 16例 , 级 17例。 4 2例患者中大专及以上学历 15例 ,中专及高中学历 10例 ,初中学历 6例 ,小学学历 7例 ,小儿 4例。2　心理护理2 .1　评估 :采用 SCL - 90进行测评 ,患者由于面瘫所引起的面部畸形给患者带巨来大的痛苦和心理压力 :1情绪休克期 :表现出懊恼 ,悔恨 ,自责 ,表面冷漠 ,易激惹 ,压抑 ,失眠 ,精神忧烦。 2焦虑忧郁期 :焦...     

耳鼻咽喉科临床教学培养学生创新能力的一些思考

笔者长期从事耳鼻咽喉科临床教学工作 ,在教学中我发现由于受传统医学教育观念的影响 ,学生思维较僵化 ,传统的思维方式常常主导学生 ,批判性思维能力不足 ,老师说什么学生照做什么 ,很难跳出书本、教师的框框。面对具体患者提出个体化的诊治方案 ,随着医学科学的不断发展 ,先进诊疗设备的应用 ,不仅要求现代的医学教育工作者培养出知识面宽、基础扎实、精通专业的医学人才 ,更要具有较强的创新精神和创新能力的新型医学人才。有感于此 ,我总结在耳鼻咽喉科临床教学中培养临床学生创新能力的一些思考和做法。1　要培养学生的创新能力 ,必须培养他们具有较强的批判性思维能力　　批判性思维泛指个人对某一现象和事物之长短利弊的评判 ,它要求人们对所判断的事物和现象有其独立的、综合的有建设意义的见解 [1 ]。学生只有先具备了良好的批判性思维能力 ,才能在临床诊疗过程中 ,对患者的疾病、潜在的疾病及健康问题进行思考 ,制定出满足患者个体化的医疗诊治方案和医疗建议。耳鼻咽喉科专业的批判性思维就是要对现有的耳鼻咽喉科疾病的诊断和处理问题进行质疑 ,勇于提出自己的看法和推理过程 ,不囿于书本、教师的传授。为此 ,我在教学过程中尝试加强对学生的批...     

糖尿病并发前庭功能损害的分析

目的：探讨糖尿病的前庭功能损害的特点及部位。方法：采用眼震电图描记法，对38例糖尿病患者和30例正常人进行系列的眼震检查，结果：糖尿病的前庭功能异常的发生率为89．47％，其中温度试验异常率为最高（100％），眼跟踪试验异常率次之（41．18％），发生中枢性前庭功能损害者与糖尿病有无合并症和病程长短有关。结论：糖尿病可以导致前庭系统不同部位的损伤。     

0.25%氯霉素浸棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

目的　研究 0 .2 5 %氯霉素浸棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法　治疗组 4 7例 (5 8耳 )鼓膜穿孔采用 0 .2 5 %氯霉素浸棉膜片贴补修复 ,并于每日早晚用 0 .2 5 %氯霉素滴耳剂滴耳。对照组 4 3例 (5 2耳 )仅用抗生素预防感染。观察并比较两组的鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度。结果　治疗组治愈率 93.6 2 (44 / 4 7) ,语频气导听阈平均提高 2 2 .5± 5 .0dBHL ;对照组治愈率 6 7.4 4 (2 9/ 4 3) ,语频气导听阈平均提高 2 0 .0± 5 .0dBHL ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　 0 .2 5 %氯霉素棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔效果满意 ,值得推广。     

呼吸道异物的延误诊治原因分析及并发症的防治

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症 ,不及时诊治 ,预后严重。可导致长期咳嗽、咳痰、气喘 ,重者引起各种并发症如肺炎、肺脓肿、肺不张、肺气肿、肺纤维化等肺实质破坏〔1 ,2〕,甚至死亡。诊治的环节涉及患者、监护人、小儿科、社区医疗等 ,现报道我院 6 2例呼吸道异物病人 ,分析     

鼻咽癌患者树突状细胞对EBV特异性细胞毒T细胞的免疫反应

目的：用负载EB病毒抗原LMP-2表位肽段的鼻咽癌患者树突状细胞（DC）诱导自身CD8^＋T细胞，观察其细胞毒性T细胞的免疫应答能力。方法：在体外分离并诱导成熟HLA—A2基因型鼻咽癌患者自身的DC，分别负载EB病毒抗原LMP-2的HIA—A2限制型两个表位肽段CLGGLLTMV（CLG）和LTAGFIFL（LTA）后，诱导自身CD8^＋T细胞，培养2周后，运用酶联免疫斑点法（Elispot）和HLA-肽四聚体法（Tetramer）检测诱导后T细胞的免疫应答情况。结果：经DC抗原呈递后分泌IFN-γ的CLG和LTA特异性CD8^＋T细胞数，分别为（42．67±33．79）个／孔和（25．67±18．25）个／孔，而呈递前分别为（2．67±1．97）个／孔和（5．33±1．86）个／孔。两者IFN-γ^＋CD8^＋T细胞数均有明显增加（P〈0．05）。CLG和LTA肽段特异性细胞毒性T细胞（CTL）的中位数在呈递前分别为0．135％和1．14％；呈递后则为1．045％和1．945％。两者较呈递前均明显增加（P〈0．05）。结论：负载EB病毒抗原LMP-2表位肽段的DC诱导鼻咽癌患者自身CD8^＋T细胞，可产生特异性CTL，对鼻咽癌患者的免疫治疗具有潜在的应用价值。     

电子鼻咽喉镜检术的护理

电子鼻咽喉镜具有高清晰度和宽屏画面 ,分辩率高、定位方便。可全面、准确地反映粘膜表面及微细病变 ,显示出肿物的大小、位置、形态及活动情况。通过监视器观察 ,操作准确 ,易与其他人配合 ,可缩短诊治时间 ,能存储图像 ,有利于教学、会诊和资料的保存。我科 1999年 1月至 2 0 0 0年5月应用电子鼻咽喉镜检诊治患者 379例 ,现将护理配合和电子内镜清结、消毒、管理方法的体会总结如下。1　临床资料　　 379例中 ,男性 2 86例 ,女性 93例 ,年龄最大 85岁 ,最小 9岁。诊治的病种有 :鼻咽肿物、鼻咽炎、鼻咽癌、鼻咽囊肿、喉癌、喉乳头状瘤、声…     

探讨护患沟通在整体护理中的作用

护患沟通 ,即护士与患者之间的交流、疏通 ,通过沟通使护士与患者之间建立起良好的护患关系。护患关系的和谐完满 ,直接影响着整体护理的开展、实施和评价 ,对疾病的治疗护理至关重要。因此 ,护患沟通对提高整体护理质量有着积极的促进作用。1　在沟通中树立起护士的整体形象　　护士的整体形象就是护士留给病患者的整体印象 ,它包括每个护士的外表、容貌、举止、谈吐、甚至是一个手势、眼神的动态表露 ,同时护士形象也是护士在从事护理工作中的行为体现 ,是社会群体中的一个特殊角色。护士形象的树立是通过护士和患者之间直接或间接的语言…     

鼻咽癌细胞凋亡与患者预后的关系

近来研究表明 ,细胞凋亡与肿瘤的发生、发展、治疗及预后关系密切。为探讨鼻咽癌 ( NPC)细胞凋亡与患者预后的关系 ,我们采用原位末端标记技术( TUNEL )对经甲醛固定、石蜡包埋的 NPC组织标本进行研究 ,报告如下1　材料与方法1 .1 　 临床资料73例 NPC患者的石蜡标本 ,男 54例 ,女 1 9例 ,年龄 1 7～ 73岁 ,平均 4 2岁。本组病例经随访 3～ 3 .5年 ,其中 1 9例因复发或转移死亡 ,5例失访。另取 2 0例鼻咽粘膜慢性炎症患者的组织作为对照。1 .2 　 染色采用 TUNEL法检测 NPC及鼻咽粘膜慢性炎症组织中细胞凋亡情况 ,试剂为德国宝灵曼…