高原藏族人群肺癌放疗所致放射性肺损伤敏感性分析

目的 探讨高原藏族人群肺癌放疗所致RILI的相关因素。方法 2012—2016年间经病理或细胞学证实的NSCLC患者共262例,其中世居海拔3000m以上高原藏族人群138例,非世居高原藏族人群或非藏族人群124例,所有患者行IMRT±化疗,且放疗后CT随访>6个月。对≥2级RILI患者分别就民族、年龄、性别、KPF评分、临床分期、是否联合化疗及有无吸烟史因素进行相关分析;并对两组人群分别就性别、吸烟史、有无同期化疗及不同放射剂量与RILI相关性进行分析。放疗剂量体积参数采用χ²检验或Fisher’s精确概率法,各剂量体积参数相关性采用Pearson法,采用Logistic回归模型进行因素分析。结果 262例NSCLC患者中民族、性别、KPS评分、有无吸烟史及MLD、V₅、V₂₀因素均与RILI相关(P=0.040、0.001、0.026、0.014、0.037、0.000、0.025)。进一步分析显示,仅吸烟史与人口组成相关(P=0.013),不同人群辐射剂量与RILI发生无相关性(P均>0.05)。结论 世居高原藏族NSCLC患者人群对放疗更易发生RILI。     

鼻咽癌放疗后早期脑白质微观损伤DTI观察及其与受量关系研究

目的 探讨鼻咽癌患者放疗结束早期脑白质微观损伤情况及其与受量关系。方法 33例鼻咽癌初诊患者分别在放疗前1周内,放疗结束后第1天行磁共振弥散张量成像(DTI)扫描和神经认知量表测试。采用基于全脑体素的分析方法计算部分各项异性(FA)、平均扩散率(MD)、平行本征值(λ‖)、垂直本征值(λ⊥),并将放疗前后的各组数据行配对t检验。亚组分析采用等分法,按照被试受照的颞叶平均剂量不同等分为3个组,组与组之间有相同剂量间隔,比较不同剂量组照射前后全脑变化情况,所有统计学结果均进行FDR校正。结果 鼻咽癌患者放疗结束后全脑多个脑区FA、MD、λ‖、λ⊥值均有显著改变(P<0.05),发生显著改变脑区FA、MD、λ‖、λ⊥值分别为 0.455±0.016、(9.893±0.403)×10^-4、(13.441±0.412)×10^-4、(8.231±0.429)×10^-4。亚组分析结果显示λ‖、λ⊥值随颞叶剂量增加,放疗后发生改变范围和程度增加,尤其高剂量组(平均剂量为 25~35Gy组)发生显著改变的范围较中剂量组(15~25Gy)和低剂量组(5~15Gy)扩大(P<0.05)。结论 鼻咽癌患者刚刚放疗结束时,借助DTI技术可以在早期观察到脑白质的微损伤。颞叶所受的平均剂量的高低可能是影响这些微损伤程度的原因之一。未来或许可以借助此类成像技术寻求更精确的危及器官安全剂量阈值,也可以在放疗结束早期评估脑损伤高风险人群,最大限度地保护正常组织。     

科室微信咨询服务应用于妇科肿瘤患者化疗间歇期护理中的效果分析

目的:探讨科室微信咨询服务应用于妇科肿瘤患者化疗间歇期护理中的应用效果。方法:收集2022年3月—2022年10月我科收治的实施化疗间歇期护理的74例妇科肿瘤患者为观察对象,随机分为观察组和对照组各37例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以科室微信咨询服务,观察并比较两组患者的护理总满意度、遵医行为、并发症发生率、情绪状态、生活质量及健康知识认知程度。结果:观察组护理总满意度为97.30%、遵医行为优良率为94.59%、生活质量量表(SF-36)评分为(72.31±3.62)分、健康知识认知程度评分为(92.05±2.76)分,均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(11.02±1.13)分,均低于对照组(P<0.05)。结论:应用科室微信咨询服务平台,有利于对肿瘤患者开展化疗间歇期延伸护理,降低各类并发症的发生风险,减轻患者的身心痛苦,进而为安全及顺利进行化疗提供良好的保障,有效改善患者预后。     

三种固定野调强计划在鼻腔及鼻旁窦肿瘤放疗中的对比研究

目的 对比3种鼻腔及鼻旁窦肿瘤的固定野调强放射治疗计划,包括基于常规C型臂加速器(Trilogy)的共面调强放疗(IMRT)(C-IMRT)、非共面IMRT (NC-IMRT)和基于O型环加速器(Halcyon)的共面IMRT (H-IMRT)计划。方法 选择2018年12月至2021年12月在宁波市第一医院的10例鼻腔及鼻旁窦肿瘤术后放疗患者的资料,以相同处方剂量和目标条件重新设计3种计划,比较靶区和危及器官剂量、验证通过率以及执行时间的差异。统计方法采用Friedman检验,结果有差异时进一步多重比较。结果 3种计划关于计划靶区(PTV)和PTV_boost适形指数CI的差异有统计学意义(χ²=7.51、9.69,P < 0.05);多重比较显示H-IMRT高于NC-IMRT (Z=2.53、2.68,P < 0.05),其他靶区参数差异均无统计学意义(P>0.05)。H-IMRT较C-IMRT计划降低了双侧眼晶状体、双侧角膜、患侧视神经和患侧眼球的D_max(Z=2.80、2.80、2.80、2.80、2.81、2.09,P < 0.05)。NC-IMRT与C-IMRT计划相比降低了双侧眼晶状体、角膜、眼球和对侧视神经的D_max(Z=2.80、2.66、2.80、2.70、2.29、2.29、2.65,P < 0.05),同时减小了双侧眼球的D_mean(Z=2.80、2.80,P < 0.05)。H-IMRT较NC-IMRT计划的患侧眼晶状体和角膜D_max有所下降(Z=2.50、2.08,P < 0.05),但对侧视神经D_max和双侧眼球的D_mean更高(Z=2.80、2.80、2.80,P < 0.05)。3种计划的验证通过率均满足机构标准,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,H-IMRT执行计划的中位用时最短(172.00 s),C-IMRT次之(337.50 s),NC-IMRT最长(388.00 s)。结论 所有计划的验证通过率均可满足治疗实施要求;3种计划的靶区剂量学差异相近,但H-IMRT和NC-IMRT对正常组织尤其是眼部各器官的保护更好,有利于降低放疗不良反应,亦为肿瘤局部加量或复发的再程放疗提供剂量空间;执行效率方面,H-IMRT > C-IMRT > NC-IMRT。建议根据实际情况选择合适的放疗设备和技术。     

思维导图对老年宫颈癌手术患者的干预效果观察

目的 探讨应用思维导图对老年宫颈癌手术患者皮下积液发生率及身体状况的干预效果.方法 选取2015年10月至2019年10月武警陕西省总队医院及青海红十字医院收治的行宫颈癌手术治疗的82例老年患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组接受常规临床护理干预,观察组接受思维导图模式临床护理干预.比较两组患者皮...