靶向EGR1对泌乳素瘤的潜在治疗作用

目的：从基因分子水平出发,探究泌乳素瘤（prolactinoma,PRL）患者差异表达基因,从而探究疾病发展的核心驱动基因。旨在为泌乳素瘤患者的临床诊断、治疗及预后提供潜在的靶标。同时针对核心驱动基因,预测治疗泌乳素瘤患者的分子靶向药物。方法：从GEO（gene expression omnibus）数据库获取泌乳素瘤患者基因表达谱数据,进行泌乳素瘤组织和正常组织差异表达基因（differential expressed genes,DEG）筛选。同时进行加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis,WGCNA）、蛋白质相互作用网络分析（protein-protein interation,PPI）,确定泌乳素瘤发生发展的核心驱动基因。同时进行GO（gene ontology）分析、KEGG（kyoto encyclopedia of genes and genomes）分析及GSEA（gene set enrichment analysis）分析,探究泌乳素瘤患者发生改变的生物功能和信号通路,探究肿瘤发生发展的分子机制。此外,进行体外划痕实验、克隆形成测定、CCK-8实验及流式细胞术实验,验证分子靶向药物的潜在治疗效果。结果：共鉴定出1 201个差异表达基因,其中EGR1、MAPK1、MYC、BCL2和CALM1居于重要地位;GO和KEGG分析结果表明,泌乳素瘤的形成主要与纺锤极发生改变、卵母细胞减数分裂受到影响相关;泌乳素瘤很可能与帕金森病存在一定的同源性。同时进行CCK-8测定、克隆形成测定和体外划痕测定,验证了EGR1激动剂Genipin具有潜在抗泌乳素瘤的作用。流式细胞术分析结果显示,随着Genipin药物剂量增加,肿瘤细胞的凋亡百分比增加。结论：EGR1、MAPK1、MYC、BCL2和CALM1是泌乳素瘤的核心驱动基因,对泌乳素瘤的发生发展具有重要影响。EGR1的激动剂Genipin能够在体外抑制泌乳素瘤细胞的增殖和迁移,Genipin对泌乳素瘤具有潜在治疗作用。同时,本研究筛选出了泌乳素瘤发生的高风险信号通路,为其临床诊治提供了新的靶标,具有重要意义。     

生酮饮食对T2DM糖脂代谢和减重影响的Meta分析

目的 分析生酮饮食(ketogenic diet, KD)对糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法 采用Meta分析随机效应或固定效应模型,分析KD干预前后的均数差及相应的95%置信区间,从而评价生酮饮食对2型糖尿病的治疗效应。结果 在糖代谢方面,KD干预后空腹血糖平均下降1.29mmol/L (95% CI:-1.78~-0.79),糖化血红蛋白平均下降1.07% (95% CI:-1.37~-0.78)。脂代谢方面,甘油三酯平均下降0.72mmol/L(95% CI:-1.01 ~ -0.43),总胆固醇平均下降0.33mmol/L (95% CI:-0.66~-0.01),低密度脂蛋白平均下降0.05mmol/L(95% CI:-0.25~-0.15);高密度脂蛋白增加了0.14mmol/L(95% CI:0.03~0.25)。体重平均下降8.66kg (95% CI:-11.40~-5.92),腰围平均下降9.17cm (95% CI:-10.67~-7.66), BMI平均下降3.13kg/m² (95% CI:-3.31~-2.95)。结论 KD不仅对2型糖尿病患者的血糖、血脂控制有良好的效果,而且具有明显的减重效果。     

2型糖尿病合并继发性闭经1例报告

正众所周知,糖尿病可以并发许多内分泌异常,诸如儿童生长障碍,男性阳痿、女性生殖功能障碍等。但目前这些内分泌病原因尚不完全清楚。1型糖尿病(T1DM)与2型糖尿病(T2DM)患者由于代谢作用对下丘脑-垂体-性腺轴的影响,可引起月经不调,如月经推迟及周期节律紊乱,进而引起生育力降低甚至不育。T1DM与T2DM对于下丘脑-垂体-性腺轴的影响表现在不同方面。T1DM患者在月经初     

糖尿病U-健康管理系统的开发及应用介绍

随着信息技术的快速发展,国内外开始出现针对糖尿病或高血压等患者的Ubiquitous-Healthcare。本研究组基于Ubiquitous-Healthcare研发出针对糖尿病患者远程指导的糖尿病U-健康管理系统。本文对Ubiquitous-Healthcare、本研究组研发的糖尿病U-健康管理系统、国内外远程和移动医疗的研究进展等进行介绍,以期提高糖尿病患者的管理效果、为建立一个医患密切互动的新型医疗环境提供新思路。     

肺癌并发抗利尿激素不适当分泌综合征2例报告及文献复习

目的：分析2例肺癌并发抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）患者的临床资料,提高对该病的临床认识和管理。方法：患者1单纯采用肺癌化学药物治疗,完成7个疗程化疗。患者2未行肺癌病因治疗,通过严格限制液体量摄入及口服托伐普坦治疗低钠血症。结果：伴随肺癌反复进展,患者1低钠血症及相关临床症状缓解欠佳。患者2口服托伐普坦3 d后血钠水平恢复正常。结论：约1/3低钠血症患者出现SIADH,临床治疗中应给予针对低钠血症的病因治疗和对症治疗。     

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的回顾性分析

目的回顾性观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的效果。方法收集我院2015年2月至2016年2月113例良性甲状腺结节患者,按照是否应用小剂量左甲状腺素治疗者分组,其中观察组48例,均应用小剂量左甲状腺素(25μg,1/日)维持治疗;对照组65例,未应用左甲状腺素治疗。比较两组患者甲状腺体积、FSH(促甲状腺激素)、FT4(游离甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)等生化指标。结果两组患者治疗前甲状腺体积差异不大(P 0.05),治疗后两组甲状腺体积均有下降,并且观察组下降程度更加明显(P0.05);两组比较,FT3差异不大(P 0.05);观察组与对照组TSH比较治疗前均有所降低,并且观察组降低程度高于对照组(P0.05);观察组FT4比较对照组,差异显著(P0.05)。结论将小剂量左甲状腺素应用于良性甲状腺素临床治疗当中,治疗效果显著,改善患者预后,降低患者血脂,在临床应用及推广中应慎重。     

淋巴细胞性垂体炎患者治疗前后激素水平变化1例报告及文献复习

目的：探讨淋巴细胞性垂体炎（LYH）的临床表现和影像学特点及治疗原则,阐述明确诊断及激素治疗的重要性。方法：收集1例经手术病理诊断为LYH患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其临床表现、影像学特点及治疗方法。结果：患者,女性,28岁,因间断性头痛2个月就诊。查体未见明显阳性体征,头MRI提示垂体占位性病变,行甲状腺彩超、垂体-甲状腺轴激素、垂体-肾上腺轴激素、垂体-性腺轴激素和戈那瑞林实验等相关检查。结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果初步考虑垂体腺瘤的可能性大,行鞍区占位性病变切除术,术后病理提示LYH。患者术后头痛症状明显好转,但仍有腺垂体功能低下,给予激素替代治疗。3个月后,患者性激素水平正常,恢复正常月经,仍有间断头痛,甲状腺功能减低。结论：LYH与垂体腺瘤很难鉴别。病理活检是LYH的诊断金标准。LYH患者手术治疗后仍可能存在腺垂体功能低下,需长期激素替代治疗。     

脂代谢调节对老年前列腺癌患者治疗效果的影响

目的探讨脂代谢调节对老年前列腺癌患者治疗效果的影响。方法选取老年前列腺癌患者126例进行回顾性分析,依据治疗方法的不同分为治疗组及对照组各63例,对照组接受氟他胺联合戈舍瑞林进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用阿托伐他汀进行治疗。比较两组治疗前及治疗过程中前列腺特异抗原(PSA)水平、血脂水平、治疗疗效及不良反应情况。结果治疗前两组患者PSA、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月及12个月后治疗组PSA水平显著低于对照组(P<0.05);治疗12个月后治疗组TC及TG水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗过程中两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年前列腺癌患者进行常规治疗基础上加用阿托伐他汀进行调脂治疗可显著降低患者的PSA、TC及TG水平,提高肿瘤治疗效果,且无其他明显不良反应。