治疗水平电离室型剂量计的检定与改制

在放疗中，准确测量患者肿瘤和正常组织吸收剂量是治愈肿瘤的基本保证，由于电离室具有测量准确、能量响应好、灵敏度较高、性能稳定及操作简单等优点，特别是经国家一级标准剂量实验室（PSDL）或次级标准剂量实验室（SSDL）检定过的电离室型剂量计，在放疗现场测量能马上得出结果。因此，国际权威学术组织和我国国家技术监督部门明确规定要用带有电离室（电离室有效收集体积要求≤1．0cm＆^3）的剂量计作为放疗吸收剂量校准及日常监测，而这种剂量计通常称为“治疗水平电离室剂量计”。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯心脏致Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者男性，60岁。因癫痫发作于2003年3月1日就诊于外院。头部CT示右额颞占位性病变，拟行手术。3月13日出现胸闷、憋气，心电图提示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，药物治疗后症状仍持续加重。3月15日转入我院，心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，心率30～40次／min，急诊安装临时起搏器，患者渐出现烦躁不安、意识欠清，导致起搏器电     

红外线热扫描技术在乳腺查体中的应用研究

目的：探讨应用红外线热扫描技术进行乳腺查体的临床价值。方法：应用贝亿TSI-Ⅱ型热扫描机,对156例乳腺查体病例进行乳腺扫描、图像测量和诊断分析,并与外科合作进行追踪随访。结果：156例受检者中热扫描诊断乳腺癌1例,与外科手术活检结果相同;热扫描诊断乳腺重度增生13例,外科诊断乳腺重度增生9例;热扫描诊断乳腺轻度增生49例,外科诊断乳腺轻度增生46例;其余94例乳腺热扫描检查正常者与外科诊断相符。结论：应用红外线热扫描成像技术对妇女进行乳腺查体检查是一种对乳腺组织无任何损伤、可重复扫描的诊断方法。     

早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58—88岁，中位年龄74岁，Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，Philips公司CT模拟机定位及YARIAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2-3个适形固定野，剂量10-15Gy，次，共3—5次；3cm以上病灶采用非共面适形野，剂量5～8Gy／次，共6—12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量，全肺V20控制在≤25％。结果近期疗效中完全缓解（CR）率为53％，部分缓解（PR）率为36％，无进展（NR）率为11％，总有效率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小于3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％，差异有统计学意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、38．5％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有统计学意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，失败原因主要为远处转移。     

分子标记物预测直肠癌新辅助放化疗效果初步评价

目的：寻找预测直肠癌新辅助治疗效果的分子标志物。方法：对26例行新辅助治疗的进展期中低位直肠癌的治疗前活检标本的K-ras基因进行测序,同时通过免疫组织化学方法对分子标志物增殖细胞核抗体（Ki-67）、核转录因子（NF-KB）、细胞周期蛋白依赖性激酶1（CDK1）进行检测。对手术标本行病理分析和肿瘤消退分级评估。结果：本组病例新辅助治疗后获得病理完全缓解（pCR）的患者7例（26．9％）均为K-ras基因野生型,治疗后降期患者17例（65．4％）。K-ras基因是否突变同新辅助放化疗（CRT）能否达到pCR密切相关（P=0．048）。K-ras基因野生型患者的降期率和肿瘤消退率均为77．8％（14／18）,同突变型的降期率和肿瘤消退率比较P=0．063。结论：中低位直肠癌患者新辅助治疗前K-ras基因野生型可能预示着较好的新辅助治疗效果。     

比较两种CT模拟定位方法在调强放疗中的误差影响

目的 比较调强放疗中CT模拟定位最终等中心标记法和参考点标记法的误差。方法2009-2012年间327例头颈部肿瘤调强放疗患者使用Philips BrillianceCT Big Bore扫描机及Philips Tumor LOC模拟定位工作站进行定位,其中最终等中心标记法、参考点标记法定位患者分别为208、119例。在瓦里安Eclipse治疗计划系统进行勾画靶区和设计治疗计划。治疗前使用瓦里安EX 直线加速器的机载影像系统千伏级锥形束CT扫描和配准,得出左右、上下、前后方向误差后进行两组比较并成组t检验。最后对5例鼻咽癌患者通过治疗计划系统测量等中心在3个方向移动后对危及器官剂量的影响。结果 最终等中心标记法组3个方向平均误差均小于参考点标记法组(P=0.02、0.01、0.03)。等中心在3个方向上移动后的剂量比较结果显示,靶区受量降低的同时靶区周围正常组织受量明显提高,前后方向误差对脊髓和脑干影响最大。结论 CT模拟定位最终等中心标记法的误差优于参考点标记法,等中心移动的较小误差可引起危及器官较大的受量变化。     

16排螺旋CT在食管癌术后放疗中的应用

目的研究应用大孔径16排螺旋CT进行食管癌术后放疗模拟定位的优势及其临床价值。方法选取使用Philips PQS单排和Philips Brilliance CT Big Bore 16排螺旋CT进行模拟定位的患者各20例。患者仰卧位、双上肢上举、双手抱头,真空负压气垫固定,CT扫描后,在模拟定位工作站确定等中心,通过激光定位系统,调节激光灯并移床,做等中心体表标记。在治疗计划系统设计治疗计划,使用Varian EX直线加速器的机载影像系统(OBI)千伏级锥形束CT(kV CBCT)进行扫描和配准验证,对验证误差进行对比分析。结果大孔径16排螺旋CT有较高的时间分辨率、空间分辨率、密度分辨率,提高了食管癌术后放疗照射野与剂量分布的优化方案设计和防护的精确性,大孔径16排螺旋CT模拟定位的验证误差优于单排螺旋CT(t=-4.63,3.21,6.74;P<0.05)。结论大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用大大提高了放疗定位的精确性,为精确计划、精确治疗提供了保证。放疗先进设备的应用可以改善食管癌术后放疗肿瘤的局部控制率和患者的生存率。     

全身照射方法在白血病治疗中的应用现况

全身照射(total body irradiation,TBI)是放疗特殊照射方法之一.自1959年Thomas第1次用TBI预处理方案成功完成了第1例移植后,40多年来TBI因其独特作用已成为异基因和白体基因移植的重要常规治疗的一部分,用于配合化学治疗和骨髓移植或外周血干细胞移植治疗白血病和某些晚期已经全身转移的对放射较敏感的恶性肿瘤.     

前列腺癌的放射治疗进展

前列腺癌局部根治性放射治疗包括外照射、内照射放疗等。近几年，三维适形放疗（3-dimentional conformal radiotherapy）、调强放疗（intensity modulated radiotherapy）、运用质子的调强放疗（intensity modulated protontherapy）、超声引导的经会阴粒子植人等治疗技术在临床逐渐取代传统放疗；最新的影像引导的放射治疗（image guide radiotherapy）以及生物靶区等概念已在临床开始应用。我们综述了前列腺癌体内、外照射技术的发展，着重介绍调强放疗。     

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤

目的探讨原发于甲状腺的恶性淋巴瘤的临床过程。方法分析、总结4例原发于甲状腺的恶性淋巴瘤病人的治疗过程，并复习相关文献。4例病人中男性1例．女性3例。年龄均〉60岁。Ⅰ期3例，Ⅱ期1例。均为B细胞来源。4例患者均接受了手术、化疗和放疗的综合治疗。2例行甲状腺全切除术，1例行甲状腺次全切除术，1例行肿瘤活检术。化疗方案采用CHOP方案，放疗量44-56GY，中位剂量50GY。结果1例患者放疗后2a死于肿瘤全身广泛侵犯。另3例患者至今仍无瘤生存，生存期分别为4、6及7a。均长期口服甲状腺片，2例出现甲状腺功能减低。结论原发于甲状腺的恶性淋巴瘤主要为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，治疗宜采取综合治疗。年龄及期别影响其预后。