扶正化毒消癌方干预原发性肝癌中晚期患者36例

目的： 探讨扶正化毒消癌方治疗原发性肝癌中晚期患者的临床疗效及对细胞免疫功能及血管生成相关因子的影响。方法： 72例中晚期肝癌患者随机按数字法分为观察组和对照组各36例。两组均给予对症支持治疗:联苯双酯片50 mg/次,3次/d,连续使用3个月;人血白蛋白,50 mL/次,1次/d,必要时连续使用7~10 d;盐酸曲马多缓释片,0.1 g/次,口服,必要时服用,一次不超0.4 g。观察组在对照组基础上加服扶正化毒消癌方,1剂/d,常规水煎分2次服用。疗程为3个月。检测血清甲胎蛋白（AFP）水平、外周血T淋巴细胞亚群（CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺,CD4⁺/CD8⁺）水平、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP9）水平;监测肝功能（ALT,AST,TBIL）;记录主要症状、体征评分、生活质量变化（KPS评分）及生存率（治疗后6个月和12个月）。结果： 观察组生活质量评价有效率（增加+稳定）为86.1%,优于对照组的58.3%;观察组6个月和12个月生存率均优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组血清ALT,AST及TBIL低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清AFP水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组疲劳、恶心与呕吐、疼痛、失眠、纳食、腹胀评分均低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组外周血VEGF和MMP9水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组CD3⁺,CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论： 扶正化毒消癌方用于中晚期原发性肝癌患者能减轻临床症状、体征、改善肝功能、提高患者生存质量,降低外周血AFP,VEGF和MMP9水平,并延长患者生存期;其作用机制可能与提高患者机体免疫功能,抑制肿瘤血管新生有关。     

探究高职护士顶岗实习过程中存在的问题及对策

顶岗实习是高职院校护理专业的重要教学环节,不仅可以提高学生的实践能力,而且可以实现理想的教学目标.近年来,越来越多的高职医学院组织学生到医院进行顶岗实习,但由于管理不当,学生在顶岗实习的过程中还存在一些问题.本文分析了高职护士在顶岗实习中存在的问题,并提出了相应的对策,以期提高高职护士顶岗实习的质量.     

不放弃学习困难学生

为什么有的学生学习那么困难,非常简单的问题他们都无法弄懂,归纳起来也就那么几个原因: 缺乏学习的动机, 学习方法存在缺陷, 学习的自信心不足,人格缺陷导致的学习困难,对课程不同程度的喜好, 家庭压力大, 老师的教学行为不当, 对考试评价制度的不满, 学习环境的影响.但是不管是什么原因造成的他们学习困难,老师都不应该放弃他们.因为转化一个学习困难生,比培养一个优等生更重要,尤其是在学校全面推进素质教育的今天,重视对学习困难生的关爱和帮助,不让一个后进生掉队就显得更为重要.学习困难生的转化应从课堂教学着手,在课堂教学中应正确对待学习困难生.     

中学英语情景教学设计探析

情境教学法的核心在于激发学生的学习情感,情境教学的特点是：将言、行、情境融为一体,有较强的直观性和趣味性。本文针对中学英语教学如何进行情景设计从四个方面展开分析,即：应用主体情景进行教学v应用真实情境进行教学、应用模拟情景进行教学、应用多媒体,设计教学情景。     

市场导向下的药企间仿制药一致性评价横向合作的现状分析及对策

中国仿制药占上市化学药品的绝大部分,由于仿制药的质量参差不齐,直接影响到人民群众用药的安全性和有效性。现阶段,我国提出要全面提高仿制药质量,将仿制药分期分批与被仿制药进行质量一致性评价,对于整个医药行业是一次重要的战略机遇。在市场导向下,以企业作为主体通过横向合作的方式,引导企业参与生物等效性(BE)研究平台的建设,通过企业联合建立仿制药一致性评价的参比制剂及研究信息共享机制;同时通过政府引导资源配置,适度倾斜照顾中西部地区企业,解决中西部地区药企面临的实际问题,实现医药行业的区域均衡发展,使之成为促进医药行业的供给侧结构改革的重要抓手。     

噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的系统评价

目的 系统评价噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效与安全性。方法 检索从建库至2016年3月,中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、Cochrane library、PubMed/Medline等数据库中噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的随机对照试验（RCTs）,采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入6篇RCTs,714例患者,其中噻奈普汀组（治疗组）359例,阿米替林组（对照组）355例;Meta分析结果显示噻奈普汀组与阿米替林组显效率差异无显著性[OR=1.56,95% CI（0.87~2.79）,P=0.13];两组头晕、口干、恶心呕吐、烦渴、便秘、震颤、排尿困难等不良反应差异有显著性（P<0.05）,95% CI上下限均小于1,提示噻奈普汀组在上述不良反应发生率方面小于阿米替林组;其他不良反应无显著性差异。结论 噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症疗效相当,但噻奈普汀不良反应较轻微;该结论尚需高质量、严格设计的RCTs进一步证实。     

重庆市万州区2011-2016年女性乳腺癌发病和死亡情况分析

目的 了解2011-2016年重庆市万州区女性居民乳腺癌发病及死亡情况,为乳腺癌防治工作提供参考。方法 乳腺癌发病和死亡资料来源于万州区疾控中心,人口资料来源于区计划生育办公室,结合2010年全国普查标准人口构成数据导入DeathReg2005,计算乳腺癌历年粗发病率和死亡率、标化发病率和死亡率,应用EXCEL2007绘制女性乳腺癌各年龄组发病率和死亡率线图,利用SPSS19.0对历年乳腺癌的发病率和死亡率进行趋势χ²检验。结果 2011-2016年万州区女性居民乳腺癌共发病1 140例,年均粗发病率24.06/10万,年均标化发病率21.97/10万,共死亡359例,年均粗死亡率7.58/10万,年均标化死亡率6.78/10万。万州区女性居民20岁后开始有乳腺癌发病,随后逐渐升高,在35~59岁组达到峰值后逐渐下降,死亡率从20岁开始随年龄的增长而升高,年龄越大死亡率越高。对乳腺癌的发病率和死亡率是否有上升趋势作χ²检验,P值均小于0.01,检验结果差异有统计学意义。结论 万州区女性居民乳腺癌发病和死亡率有逐年上升的趋势,应重视女性乳腺癌的防控工作,将35~59岁的中年女性作为干预重点,减少乳腺癌对女性居民的健康危害。     

不同活检方式对淋巴瘤诊断价值的研究进展

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,病理学检查是诊断淋巴瘤的主要手段。足量、合格的组织标本是对淋巴瘤进行形态观察以及开展免疫表型和遗传学研究的物质基础。由于活检设备及图像引导设备的发展与进步,目前除手术切除活检外粗针穿刺活检及细针穿刺活检也逐渐成为临床医生诊断淋巴瘤的选择之一。本文就不同活检方式对淋巴瘤的诊断价值进行一个简要的归纳总结。     

急性肺损伤对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨急性肺损伤对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析30例重型颅脑损伤患者并发急性肺损伤的临床资料,并与同期收治的66例未并发急性肺损伤的重型颅脑损伤患者进行分析比较.结果 急性肺损伤发生在伤后当天至3周,但以1周内最常见(21例,占70.0%),30例中死亡17例(56.7%);无肺损伤患者66例中死亡22例(33.3%),两组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 并发急性肺损伤是导致重型颅脑损伤患者死亡的重要因素之一.     

HIV感染相关的病毒性皮肤病

HIV感染人体后导致机体的抗感染免疫功能被破坏,尤其是细胞免疫功能的降低,成为发生各种感染的重要条件。由于抵抗病毒感染主要依靠细胞免疫,因此HIV感染者容易发生各种病毒感染,其中皮肤病毒感染表现尤为突出。1急性逆转录病毒综合征主要见于新发感染者。在感染最初阶段(通常为HIV感染暴露后2~4周)出现皮肤表现,称原发性HIV感染疹。表现为发热、咽炎、淋巴结肿大和皮疹等,部分皮疹类似于急性单核细胞增多症,表现为泛发性麻疹样红斑,又称为急性逆转录病毒综合征[1]。病程有自限性,可短至数天,也可长至数周,这与病毒复制数量和CD4+T细胞计数关系密切。临床上容易与药疹、梅毒或其他病毒感染如EB病毒感染、巨细胞病毒感染等相混淆,需要注意鉴别。由于皮疹可能先于HIV-1抗体出现,因此检测HIV RNA或P24抗原更为重要。