原发性肝细胞性肝癌与胃腺癌并存一例

患者男，60岁。因剑突下不适伴解柏油样大便15天，于1995年三月14日来我院就诊，门诊行胃镜检查并取活检，病理诊断为胃角、胃窦部腺癌收入住院。既往无肝炎病史。查体见腹平坦，肝脾未触及，剑突下深压痛，宋扪及包块。B超示左右肝均可见2cm～3cm不等的结节样强回声。术前诊断为胃腺癌、肝内转移。术中见左右肝内均有弥漫性结节状包块，其质硬、表面凹突不平；胃小弯胃角处有一约1．5cm大小溃疡性包块。行胃大部切除、肝活检术。病理检查已剖胃壁组织15cm×12cm×4cm；胃角粘膜面有一溃疡，约1．5cm×1.5cm×0.4Cm，边缘隆起，底不光滑。…     

清肺止咳口服液治疗小儿咳嗽96例

笔者于2000年1月～2002年3月期间，采用自拟清肺止咳口服液治疗小儿咳嗽96例，疗效较好，现总结于下：     

气管切开术中采用气管弧形切口

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月对 6 0例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口 ,使插管方便、快捷、效果满意 ,现报告如下。1 临床资料 :6 0例患者中男 5 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 5 6 5岁。其中喉癌 10例 ,慢性肺源性心脏病代偿期 10例 ,左心衰竭心肌梗死 1例 ,大面积烧伤 10例 ,重症肺炎伴酸中毒 1例 ,脑挫伤 8例 ,急性有机磷中毒 1例 ,败血症 3例 ,气管狭窄伴呼吸道感染 1例 ,急性播散性脑炎 4例 ,破伤风 3例 ,支气管哮喘发作肺部感染 4例 ,多发性脑梗死 4例。2 手术方法 :麻醉方法和手术暴露至气管前壁如常规…     

加强用药管理 提升医疗质量

医疗质量管理中，控制临床医疗环节质量，评价治疗效果的一个重要内容就是监控和评价临床药物治疗。药物治疗是把双刃剑，合理使用可以治病救人，不合理使用不但达不到治疗目的，还可导致药源性疾病。目前不合理用药现象较普遍，影响因素较多，有些已经发展到滥用药物的程度，不但严重影响医疗质量，如不引起足够重视，最终甚至     

胱抑素C研究进展

评价GFR(肾小球滤过率)的金标准是菊糖清除率(CIn)。菊糖的分子量约为5000Da，分子半径为130～150nm，能自由的透过肾小球，不被肾小管重吸收、分泌和代谢，也不与血浆蛋白结合，无毒副作用，生埋活性低。然而，因必须从静脉注入菊糖，整个操作繁锁，且菊糖的测定较难，加之受年龄、性别和体表的影响，尤其是无法实现危急患者检测的即时性。因此，除研究外几     

26例重症患儿呼吸机使用临床分析

我科于2000年度购进美国熊牌750型儿童呼吸机,该机为压力调节及容量限制型呼吸机,至今两年救治患儿26例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料所有患儿为2000年1月-2002年11月我科重症监护室患儿,男17例,女9例,年龄最小10min,最大10岁,其中新生儿16例,-1岁3例,-3岁3例,-10岁4例,新生儿组中年龄最大2d。患儿来源:绵阳城区14例,郊县及农村12例,原发病新生儿窒息后并肺炎、HIE13例,新生儿肺出血2例,新生儿肺透明膜病1例,重症肺炎4例,病毒性脑炎5例,败血症并多脏器功能衰竭1例,煤油,煤气中毒各1例,其中20例伴Ⅱ型呼衰,6例伴Ⅰ型     

闭角型青光眼对眼压的耐受性

目的 观察不同阶段闭角型青光眼患者对眼压的耐受性，探讨其规律性。方法 用药物或手术治疗将患者眼压控制在〈21mmHg，观察3．5年时间是否有视野改变，以衡量视神经对眼压的耐受情况。1组：平均眼压控制在18～20mmHg的早期闭角型青光眼患者40例60眼，中心视野无暗点或有旁中心暗点。2组：平均眼压控制在18～20mmHg的晚期闭角型青光眼患者30例45眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。3组：平均眼压拉制在〈16mmHg的晚期青光眼患者20例30眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。结果 在观察期间：①1组：60眼中12眼视野损害进展；②2组：45眼中35眼视野损害进展；③3组：30眼中9眼视野损害进展。结论 闲角型青光眼患者在不同的阶段对眼压耐受性不同，随闭角型青光眼病情进展对眼压耐受性逐渐降低，闭角型青光眼早期阈值眼压较高，随闭角型青光眼病情进展阈值眼压降低。把闭角型晚期青光眼眼压控制得越低，越有可能减少视功能进一步损害。     

子宫输卵管造影术对输卵管阻塞性不孕的临床应用价值

目的评价子宫输卵管造影术对输卵管阻塞性不孕症的临床应用价值。方法收集近年来经造影证实，且有临床追踪结果的输卵管性不孕症200例患者资料进行分析。结果200例共275支输卵管显示完全或部分梗阻，其中单侧梗阻125例（62．5％），双侧梗阻75例（37．5％）；造影术后有60例患者受孕，受孕率为30％。结论子宫输卵管造影术对输卵管阻塞性不孕症不仅能明确诊断，而且还具有一定的治疗作用。     

急性颈脊髓损伤并呼吸功能障碍高危因素分析

目的分析急性颈脊髓损伤后并发呼吸功能障碍的高危因素，对高危病人采取更积极治疗措施，以减少呼吸功能障碍发生，降低死亡率。方法对48例急性颈脊髓损伤病例进行分析，了解瘫痪程度、脊髓损伤平面、是否吸烟及年龄与呼吸功能障碍发生率的相关性，规定3周内为急性期。结果22例发生呼吸功能障碍，9例死亡，7例死于呼吸衰竭，1例心跳骤停死亡，1例合并脑干损伤死亡。结论全瘫、脊髓损伤平面高，吸烟、高龄是急性颈脊髓损伤并发呼吸功能障碍的高危因素，对高危病人气管切歼、呼吸机辅助呼吸态度应积极。     

两种途径剖宫产的临床评估

剖宫产是解除孕妇和胎儿的危急状态的有效方法之一，也是解决某些难产的最终和最有效的一种手段。由于手术和麻醉技术不断改进。剖宫产的安全性已明显提高，剖宫产率随之上升。目前多采用子宫下段剖宫产术和腹膜外剖宫产术。二种手术途径的临床结局如何？选择适应证如何？现对我院因不同手术指征行剖宫产术的二种手术途径的临床结局进行分析评估，现报告如下。