肺部超声在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值

目的 探讨肺部超声检查在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值。方法 回顾性选取2021年6月至2022年9月成都市郫都区妇幼保健院和成都市龙泉驿区妇幼保健院收治的羊水胎粪污染新生儿110例,依据呼吸支持治疗方法分为有创机械通气呼吸支持治疗组(有创组,重症)、无创机械通气呼吸支持治疗组(无创组,轻症)、未接受呼吸支持治疗组(未接受组,无呼吸困难)3组,分别10、50、50例。在患儿入院6 h内采用超声诊断仪对其进行肺脏超声检查,如果患儿有呼吸困难表现,则分别在呼吸支持前后6 h内接受检查,之后定期复查,每天1次,在呼吸支持撤离前2 h进行最后一次检查。比较3组患儿入院6 h内的肺部超声评分,重症组撤机成功和撤机失败患儿入院6 h内、撤机前的肺部超声评分,分析肺部超声在指导有创机械通气呼吸支持治疗中的指导价值。结果 3组间肺部超声评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),有创组患儿入院6 h内的肺部超声评分[(29.00±4.23)分]明显高于无创组[(15.02±2.14)分]和未接受组[(5.50±1.25)分],无创组患儿入院6 h内的肺部超声评分明显高于未接受组。有创...     

不同输卵管系膜状态子宫内膜异位囊肿患者术后血清抗苗勒管激素水平差异分析

目的分析子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清抗苗勒管激素(AMH)水平的关系。方法选择2014年2月至2017年2月隆昌市人民医院收治的74例子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据输卵管系膜是否粘连分为2组,系膜与囊肿或附件发生粘连者作为观察组(n=31),无粘连者作为对照组(n=43)。2组患者均给予卵巢囊肿剥除术,比较2组患者手术相关指标及剥除囊肿的组织学形态;分别于手术前后检测2组患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平,观察2组患者术后卵巢储备功能恢复的差异。结果 2组患者手术时间、术中出血量和术后拔管时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者剥除囊肿直径和囊肿壁厚度比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者构成囊肿壁的主要细胞是卵巢间质细胞,囊壁上有明显的纤维化,且有大量的巨噬细胞存在。观察组和对照组患者卵泡存在率分别为41. 94%(13/31)、48. 84%(21/43),2组患者卵泡存在率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前2周,2组患者血清AMH水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后3、12个月血清AMH水平均显著低于术前2周(P <0. 05),2组患者术后3、12个月血清AMH水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后3、12个月血清AMH水平均低于对照组(P <0. 05)。术前2周,2组患者窦卵泡计数(AFC)比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后3个月AFC显著低于术前2周(P <0. 05);术后12个月,观察组患者AFC低于术前2周,对照组患者AFC显著高于术前2周(P <0. 05); 2组患者术后12个月AFC显著高于术后3个月(P <0. 05)。观察组患者术后3、12个月AFC显著低于对照组(P <0. 05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿合并输卵管系膜粘连患者行囊肿剥除术后血清AMH水平大幅下降,临床应实时监测AMH水平并加强干预。     

乳腺癌颈部淋巴结转移超声与CT诊断价值分析

目的观察乳腺癌颈淋巴结转移患者彩超声像图与CT影像表现及其相应诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的80例乳腺癌患者临床资料,其中存在颈淋巴结转移者33例,无颈淋巴结转移47例。术前均行彩超、CT检查,观察乳腺癌颈淋巴结转移彩超与CT影像表现,分析彩超、CT对乳腺癌颈淋巴结转移的诊断价值。结果乳腺癌颈淋巴结转移彩超图像主要表现为边界不规则,可有微小钙化,出现乳头回缩、结构扭曲及局限致密,皮肤增厚或回缩。CT可见部分增大的淋巴结融合成团,转移淋巴结正常"肾形"结构丧失,呈类圆形或边缘浅分叶状。彩超与CT诊断乳腺癌颈淋巴结转移灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩超、CT诊断乳腺癌颈淋巴结转移均具有较高的诊断价值,具有一定的影像特点,临床可根据患者情况选择单独使用或者联合使用。     

1 941例妊娠期糖代谢异常孕妇血脂分析

目的探讨不同程度糖代谢异常的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血脂水平差异及糖代谢异常指标对血脂的影响。方法收集2012年1月至2016年9月在成都市妇女儿童中心医院及成都市郫都区妇幼保健院进行产前保健并确诊为GDM孕妇1 941例的临床资料。进行血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)的测定。根据糖耐量筛查(oral glucose tolerance,OGTT)结果将孕妇划分为1项异常组(Group 1)、2项异常组(Group 2)和3项异常组(Group 3)3组。采用单因素方差分析法分析组间血脂水平的差异,采用多重线性回归分析糖代谢指标对血脂的影响。结果 Group 3的年龄、孕前体质量指数、孕期增重及HbA1c均高于Group 1和Group 2(P0.05)。Group 3 TG水平高于Group 1和Group 2(P0.05),HDL-C低于Group 1和Group 2(P0.05)。多重线性回归分析发现OGTT-空腹血糖是影响血脂的主要因素,OGTT-空腹血糖每上升1 mmol/L,TG上升0.26 mmol/L(P0.05),HDL-C下降0.047 mmol/L(P0.05)。结论 OGTT筛查结果影响GDM孕妇血脂水平,建议针对GDM孕妇的干预指导应结合血糖、血脂进行综合考虑。     

孕产期心身障碍临床路径(2020修订版)

在生物-心理-社会医学模式下,孕产期心身障碍(PPPSD)是指孕产妇集心理-妊娠期生理-社会因素的“心-身”作用,或集妊娠期生理、病理危险因素的“身-心”作用,或二者共存相互作用,导致的个体躯体功能障碍。孕产妇发生PPPSD,可严重影响产科医疗质量,对孕产妇、胎儿及新生儿健康造成极大危害。全国孕产妇心身健康门诊总课题组(以下简称为“总课题组”)对PPPSD的病因、发病机制、诊断、治疗、预后及康复等进行研究,并制定PPPSD临床诊疗系统及相应规范和标准,创建孕产妇心身健康门诊医疗服务模式,在全国不同民族与不同经济和文化特点地区的各级综合性医院围生保健中心或产科、妇幼保健院(中心)、社区卫生服务中心设立门诊研究基地,持续开展PPPSD相关全国多中心临床研究。总课题组自2015年制订《孕产期心身障碍临床路径》后,根据临床实践,不断进行修订、完善,并陆续发布2016修订版、2017修订版、2018修订版PPPSD临床路径。随着总课题组对PPPSD理论研究的不断深入,并结合全国多中心临床研究大样本数据的统计分析结果,再于《孕产期心身障碍临床路径(2018修订版)》基础上进行修订、完善,推出基于围生保健中心和产科的《孕产期心身障碍诊疗临床路径(2020修订版)》,为临床规范诊疗PPPSD提供标准。     

血清ICAM-1、CC16诊断新生儿呼吸窘迫综合征价值

目的：探讨血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值。方法：选取2019年1月-2022年12月本院收治的NRDS新生儿98例(NRDS组),其中轻度37例、中度31例、重度30例，同期非肺病新生儿60例为对照组。均行血清ICAM-1、CC16水平检测并比较不同组别间差异，分析NRDS患儿血清ICAM-1、CC16水平与呼吸机参数吸入氧浓度(FiO₂)和呼吸机使用天数的相关性，并评估对新生儿NRDS的诊断效能。结果：NRDS组血清ICAM-1(438.89±122.41μg/ml)、CC16(39.21±8.14 ng/ml)水平高于对照组(241.55±52.36μg/ml、11.17±3.69 ng/ml),且随着NRDS病情程度加重水平增高(均P<0.05)。Pearson相关分析显示，患儿血清ICAM-1、CC16水平与FiO₂水平和呼吸机使用天数均呈正相关(P<0.05);logistic回归分析，ICAM-1、CC16升高是NRDS发生的风险因素(...     

活血解毒丸联合泼尼松治疗急性乳腺炎的临床研究

目的 探讨活血解毒丸联合醋酸泼尼松片治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法 选取2021年3月-2023年3月四川省妇幼保健院收治的120例急性乳腺炎患者，根据计算机随机排列法分为对照组和治疗组，每组60例。对照组口服醋酸泼尼松片，4片/次，2次/d。治疗组在对照组基础上温水送服活血解毒丸，0.5袋/次，2次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效，比较两组的症状消退时间、主观疼痛程度、血清因子水平。结果 治疗后，治疗组的总有效率（93.33%）高于对照组的总有效率（78.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组发热、乳腺红肿、乳腺疼痛消退时间比对照组短（P<0.05）。治疗后，两组的视觉模拟法（VAS）评分明显低于治疗前（P<0.05），且治疗组患者VAS评分较对照组更低（P<0.05）。治疗后，两组的血清中血清淀粉样蛋白A （SAA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平低于治疗前（P<0.05），且治疗组的血清SAA、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活血解毒丸联合醋酸泼尼松片可提高急性乳腺炎的临床疗效，能减轻症状，降低炎症反应。