128层VCT全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症的诊断价值

目的探讨128层容积CT(VCT)全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症诊断价值。方法收集2011年1月~2013年1月我院临床拟诊尿路结石而进行全尿路CT容积扫描的214例患者者,均以0.625mm层厚、层距重建数据行多平面重建(MPR)、曲面成像(CPR)、容积成像(VR)等三维后处理,结合原始横断面图像进行分析诊断。结果 214例患者中发现泌尿系各类结石311枚,其中位于肾盂肾盏者42枚,输尿管上段91枚,中段48枚,下段96枚,膀胱内28枚、后尿道6枚,输尿管结石部位以上尿路均不同程度扩张积水,其中伴有肾盂肾炎或膀胱炎等改变者67例,未发现结石者15例。结论全尿路螺旋CT扫描并三维重建后处理技术是确诊泌尿系结石及相关并发症最直观、简单、可靠的方法。     

广东省氯氮平治疗药物监测室间质评实施的研究

摘 要 目的：在广东省内对各精神专科医院进行氯氮平治疗药物监测(TDM)室间质量评价。方法: 通过发放调查问卷的形式了解广东省内精神专科医院氯氮平治疗药物监测所使用高效液相色谱仪的相关参数,并通过发放统一质控品对省内各专科医院进行氯氮平治疗药物监测室间质量评价。结果: 省内6家精神专科医院氯氮平TDM低、中、高浓度质控品的检测合格率分别为66.67%,66.67%,83.33%。结论:在省内开展氯氮平治疗药物监测室间质评是十分必要的。     

奥氮平联合益脑胶囊治疗慢性精神分裂症对照研究

目的 探讨奥氮平联合益脑胶囊治疗慢性精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将100例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组50例,两组均口服奥氮平治疗,研究组联合益脑胶囊治疗.观察12周.于治疗前及治疗2周、4周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应.结果 研究组治疗2周末、对照组治疗4周...     

髂腹股沟联合髋关节后入路“隧道式会师”复位治疗复杂髋臼骨折

目的:探索一种治疗复杂髋臼骨折适应性更广、更安全的手术入路和骨折复位技法。方法:2009年10月~2010年10月共收治4例复杂髋臼骨折,包括前柱加后壁骨折、双柱骨折、双柱骨折并中心脱位,全部病例采用髂腹股沟联合髋关节后入路,术中应用"隧道式会师"技法将骨折精确复位,重建钛质钢板和螺钉内固定。结果:4例患者术中平均出血约1 000 ml,手术时间平均2.5 h,术中"视野"开阔(包括直视视野和隧道"视野"),术中骨折复位确切、满意且简单,全部病例获得随访,随访时间4个月~1年。根据Matta复位标准,4例全部获解剖复位,没有异位骨化并发症发生。髋关节功能按Merle D Aubige评价,优3例,良1例,优良率100%。结论:髂腹股沟联合髋关节后入路加"隧道式会师"复位治疗复杂髋臼骨折,术野宽阔,出血相对少,术中骨折复位操作简单,复位精确。切口几乎适用于所有复杂类型的髋臼骨折。"隧道式会师"骨折复位为临床治疗复杂髋臼骨折提供了一种新的技法。     

奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究

目的 探讨奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将90例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组45例,研究组口服奥氮平治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周、8周末采用简明精神病量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组简明精神病量表总分及各因子分均呈持续性下降;研究组治疗2周末简明精神病量表总分及思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分均较对照组下降更显著(P＜0.01),显效时间显著早于对照组(t=3.29,P＜0.01),其他时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05).治疗8周末,研究组显效率75.5%、总有效率91.1%,对照组分别为71.1%、88.9%,两组显效率、总有效率比较差异无显著性(χ2=0.23、0.12,P＞0.05).两组不良反应均轻微,研究组主要表现为食欲增强、体质量增加、嗜睡、便秘;对照组主要表现为锥体外系不良反应和内分泌改变.结论 奥氮平与利培酮治疗慢性精神分裂症疗效显著且相当,安全性高,但奥氮平起效更快,临床工作中应根据患者不同个体需要予以合理的选择用药.     

“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响

目的:探讨"医院-社区-一体化"个案管理综合干预的模式对重性精神病患者防治康复效果。方法:有针对性的选取重性精神病患者800例,随机分为个案管理组400例和对照组400例。个案管理组即结合病人情况制定个性化方案,对其实施药物治疗、心理干预、工疗以及家庭护理等一种或多种手段进行综合社区康复治疗;对照组仅维持基本的药物治疗。分别使用临床印象总表疾病严重度(CGI-S)、个人和社会功能量表(PSP)评估个案管理组和对照组的病情改善和社会功能恢复情况,并统计治疗期间两组间复发情况和肇事肇祸发生率的差异。结果:1.在所有治疗评分节点,个案管理组CGI-S平均分都显著低于对照组(P<0.01);2.治疗终点时PSP减分方面,个案管理组达到(12.8±15.2),而对照组为(4.9±17.1)。其中79.3%的病人改进了≥1个类别(以每10分为间隔进行分类),与对照组的37.8%相比具有显著差异(P<0.01);3.相比于对照组高达51.50%的复发率,个案管理组复发概率更低(14.25%);4.治疗期间个案管理组肇事肇祸率为4.75%,低于对照组18.75%。结论:"医院-社区-一体化"个案管理综合干预的模式能有效改善重性精神病患者的病情,减少复发风险,促进患者社会功能的恢复,显著降低肇事肇祸率。     

丹参干预CCl4致鼠肝纤维化ILK和α-SMA表达的实验性研究

[目的 研究在丹参干预CCl4致大鼠肝纤维化过程中,整合素连接激酶(integrin-linked kinas e,ILK)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)在肝组织中的表达,探索丹参防治肝纤维化的作用机制.方法 建立CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型和丹参干预大鼠肝纤维化模型.各分为2周组12只,4周组12只,6周组12只,8周组12只,设立正常对照组12只.对各组大鼠肝组织进行苏木素-伊红染色、免疫组织化学染色,观察肝组织病理变化及ILK和α-SMA的表达情况.结果 免疫组织化学染色显示,ILK和α-SMA主要分布在肝窦周间隙,纤维增生的汇管区,纤维间隔及靠近纤维间隔的肝窦周围细胞,两者的表达几乎在共同区域.ILK在正常肝脏组织中几乎没有表达,α-SMA在正常肝脏组织中有少量阳性细胞表达.注射CCl4诱导后,大鼠肝组织中ILK和α-SMA的表达较正常对照明显增强,且2.4.6.8周肝组织中ILK和α-SMA的表达强度呈明显递增趋势(P<0.05).在丹参干预大鼠肝纤维化过程中,大鼠肝组织中ILK和α-SMA的有少量表达,较正常对照组有轻度增强,无显著差异,较模型组明显减弱(P<0.05),且自2周后,各干预组肝组织中ILK和α-SMA的表达强度比较均无显著差异(P>0.05).肝纤维化模型组中,ILK和α-SMA在组织中的表达逐渐增高,它们之间呈正相关(P<0.01),也均与肝纤维化程度呈正相关(P<0.01).在丹参干预组中,各组I L K和α-SMA两者在组织中的表达呈正相关(P<0.01),也均与肝纤维化程度呈正相关(P<0.01).结论 ILK和α-SMA一样,在大鼠肝纤维化及丹参干预大鼠肝纤维化过程中扮演重要角色,说明ILK可能在肝纤维化过程中以及丹参防治肝纤维化过程中发挥着重要作用,这或许可以为研究丹参防治肝纤维化的作用机制提供新的思路和方法.     

综合干预措施在医院内科病房合理应用抗生素的作用

目的观察分析综合干预措施在医院内科抗生素合理应用中的重要作用。方法参照《抗生素临床应用指导原则》制定以抗生素的联用率和使用率为量化指标的评价标准,运用综合干预措施指导抗生素的合理使用,并观察分析运用综合干预措施前后临床工作中抗生素的使用情况。结果运用抗生素综合管理措施之前,多以经验用药为主且无合理指征应用抗生素的情况较为多见,临床应用中问题较为突出,运用综合管理措施之后,病原送检率明显升高,同时抗生素药物的使用率和联用率也显著降低。结论运用有效措施对抗生素使用进行综合干预,可以显著提高病原送检率降低抗生素的使用率和联合用药率,对内科人员合理使用抗生素具有积极意义。     

精神病专科医院临床科室绩效考核管理的研究与设计

本院经过近两年的努力,建立健全了医院绩效考核管理体系,取得了初步的成效,本文结合本院实际情况,就精神病专科医院临床科室绩效考核的设计方法、注意事项等几个方面,探讨了精神病专科医院临床科室绩效考核的研究与设计。     

老年精神分裂症患者应用抗精神病药状况分析

目的：调查老年精神分裂症患者抗精神病药物治疗现状,为临床合理用药提供参考。方法：采用自行设计的调查表,对研究对象临床用药情况进行调查。结果：非典型抗精神病药物治疗老年精神分裂症的起效时间、疗效、安全性和依从性均优于典型抗精神病药物。结论：对老年精神分裂症患者的治疗,非典型抗精神病药物正在取代典型抗精神病药物。