胃管保留对急性有机磷农药中毒患者临床转归的影响

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科常见急症 ,清除毒物是最重要的抢救措施之一。近年来多主张洗胃后保留胃管以利毒物消除 ,保留时间宜 12～ 2 4h ,临床尚无评价[1-2 ] 。笔者回顾分析了本院 78例AOPP患者胃管保留时间与病程转归的关系 ,以探讨保留胃管的意义 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1992年 4月— 2 0 0 3年 2月收治的 78例经口AOPP患者 ,其中男 2 0例 ,女 5 8例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。农药种类 :对硫磷 6例 ,甲胺磷 8例 ,乐果 9例 ,敌敌畏 30例 ,有机磷菊酯复合农药 2 5例。根据文献 [3]标准判…     

胃灵冲剂的质量标准研究

目的 建立胃灵冲剂的质量标准。方法 采用理化反应鉴别和薄层色谱法对处方中白术、白芍、甘草、延胡索进行鉴别。结果 白术、白芍、甘草、延胡索对鉴别反应有专属性。结论 本方法简便、准确、快速，可作为胃灵冲剂的质量控制依据。     

古拉定在肝硬化亚临床肝性脑病治疗中的临床意义

目的　探讨古拉定 (GLT)在肝硬化亚临床性肝性脑病 (SHE)治疗中的临床意义。方法　以古拉定联合乳果糖治疗 4 7例SHE ,在 1mon治疗结束后随访 6mon ,并以单用乳果糖治疗的 5 0例SHE作对照 ,观察智力测验好转情况及肝功能改变情况。结果　数字连接试验 (NCT)及数字符合试验 (DST)在治疗结束及随访 6mon时的好转率分别为 69 0 %、5 2 6%和 4 7 6%、5 0 % ,而对照则分别为 4 0 8%、4 5 0 %和 17 4 % ,除DST治疗 1mon时两组差异无显著性外 ,两组其余各项比较差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗组肝功能Child Pugh计分在治疗前为 8 92± 1 16,治疗 1mon时降为 7 73± 1 3 1(P <0 0 1) ,随访 6mon时为 8 0 2± 1 17(P <0 0 5 ) ,而对照组在治疗前为 8 65± 2 4 1,1mon时为 7 86± 1 4 6(P <0 0 5 ) ,至 6mon时为 8 4 4± 1 87,与治疗前差异无显著性。结论　古拉定能提高乳果糖对肝硬化SHE治疗的近期疗效及远期疗效 ,机制可能是通过改善肝功能状态而起作用     

双倍维持剂量氯吡格雷短期应用急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的疗效分析

目的探究短期内应用双倍维持剂量吡格雷对急性冠脉综合症患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的效果及安全性。方法选取我院收治的行PCI急性冠脉综合症患者50例为研究对象,按照药物剂量给予不同分为对照组与观察组,对照组给予维持剂量,观察组给予双倍维持剂量并于7 d后改为维持剂量,观察两组患者生化指标变化及心血管事件的发生情况。结果两组患者随访1年后ALT、hs-CRP、心源性梗死、心肌再梗死比较,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论双倍维持剂量氯吡格雷能够有效改善PCI急性冠脉综合症患者术后出现的超敏C反应蛋白水平,从而降低患者支架内血栓的发生,提高患者的生存质量,值得临床推广使用。     

经鼻高流量氧疗在重症监护室病人序贯氧疗中的应用进展

综述经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)在重症监护室(ICU)病人序贯氧疗中的应用进展。指出HFNC是一种较为理想的氧疗方法,目前应用范围无明确的目标,病例选择的指证和应用的时机把握尚需进一步研究,今后应继续加大样本量,进行多中心研究以规范合理应用。     

DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 56例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定32例(DHS组),PFNA内固定24例(PFNA组),对比两组手术时间、总失血量、术中透视时间、下床负重时间、术后并发症及Harris评分。结果 PFNA组在手术时间、失血量、下床负重时间以及术后3、6个月Harris评分优于DHS组,但DHS组术中透视时间少于FPNA组。结论 DHS和PFNA均是内固定治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。PFNA能提供早期的负重及功能锻炼,更适合骨质疏松、不稳定骨折合并外侧壁骨折的患者。     

依那西普辅助治疗强直性脊柱炎34例疗效观察

目的：对比观察依那西普和常规药物治疗强直性脊柱炎的临床疗效,分析依那西普的临床应用价值以及安全性。方法选取2011年12月～2012年12月期间在我院住院治疗的强直性脊柱炎患者34例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,对照组患者给予常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上再给予依那西普,对比两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果两组组内治疗前后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率以及C-反应蛋白值相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗前的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率以及C-反应蛋白值相比差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率以及C-反应蛋白值相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症的发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效显著,并发症低,安全性高。     

负压封闭引流联合皮肤牵张技术在跟腱断裂修补术后创面软组织缺损修复中的应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合皮肤牵张技术修复跟腱断裂修补术后创面软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2016年1月-2017年11月安徽省界首市人民医院收治的跟腱断裂修补术后创面软组织缺损患者13例,其中男5例,女8例;年龄28～65(43.69±12.05)岁。创面软组织缺损面积3 cm×2 cm～5 cm×6 cm。患者一期行清创+VSD术,待创面感染控制、肉芽生长良好后,二期应用皮肤牵张器闭合创面。术后定期随访,比较术前及末次随访患者踝关节疼痛VAS评分和踝关节功能Kofoed评分;依据Kofoed评分标准评定疗效。结果 13例患者创面经一期清创+VSD手术治疗后,新鲜肉芽组织生长良好,感染控制佳;二期采用皮肤牵张技术闭合创面,均一期愈合。患者均获随访,随访时间3～6(4.77±1.09)个月,切口创面均愈合良好,外观线性瘢痕形成,局部少许色素沉着,皮肤弹性正常,踝关节活动自如,无迟发型跟腱断裂发生。末次随访患侧踝关节疼痛VAS评分(1.08±0.64)分,低于术前的(4.23±0.83)分;踝关节功能Kofoed评分(86.23±6.60)分,高于术前的(65.08±5.66)分;差异均有统计学意义(t=30.778、9.365,P值均＜0.05);按照踝关节功能Kofoed评分标准评定疗效,优8例、良4例、可1例。结论 VSD联合皮肤牵张技术修复跟腱断裂修补术后创面软组织缺损,简便方便,安全有效,同时愈合瘢痕小,避免皮瓣修复创面所带来的损伤。     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.