彩色多普勒超声对老年患者占位性疾病的诊断价值

目的探讨临床采用超声检查手段对占位待查老年患者疾病的诊断效果。方法 2013年1月年2015年12月深圳市第三人民医院超声科对115例占位待查老年患者经彩色多普勒超声进行疾病诊断,并将其结果与临床最终诊断结果进行比较。考察彩色多普勒超声诊断老年患者疾病的敏感度、特异度和准确率。结果 115例占位待查老年患者中,共106例得出阳性结果,检出率92.17%。检出的疾病包括:肝/胆、胃、肾、甲状腺(结节、脓肿、囊肿、癌肿)疾病54例;胰腺(囊肿)6例;胸腔/腹腔(液体、肿物等)疾病18例;心包腔(肿物、心包液)疾病4例;输尿管畸形1例;盆腔(脓肿、囊肿、包块)疾病14例;阑尾(脓肿)疾病5例,卵巢(囊肿、肿块)疾病4例。经与临床最终诊断结果进行比较后发现,超声诊断占位待查老年患者疾病的敏感度为96.36%,特异度为60.0%;诊断准确率为97.39%。结论经超声技术对占位待查老年患者的疾病进行诊断具有操作简单、快捷,对患者无创,且诊断率较高的优点,可作为国内基层医院诊断占位待查老年患者疾病的首选方法。     

声触诊组织量化联合谷草转氨酶/血小板比值对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化分期的价值

目的 探讨采用声触诊组织量化(VTQ)技术联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法 将117例慢性乙型病毒性肝炎患者按照穿刺活检病理结果,分为F1~F4组,均接受VTQ检查,测量并计算肝脏右叶s5~s8段的剪切波速度作为VTQ值,同时计算每例患者的APRI。随机选择34名健康志愿者作为对照组(F0组),同法测量、记录所有指标。分析VTQ、APRI与病理学分期的相关性,采用ROC曲线评价VTQ、APRI及二者线性结合(VTQ+APRI)分期F2以上级别肝纤维化的效能。结果 各组VTQ值比较,除F1与F2组间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);APRI除F0与F1组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。患者VTQ和APRI与肝纤维化病理学分期均呈正相关(r=0.814,0.677,P<0.001)。评价≥F2级肝纤维化时,VTQ比APRI显示出更好的特异度(89.83% vs 71.19%),阳性预测值(92.11% vs 82.47%),阳性似然比(7.48 vs 3.02),ROC曲线下面积(AUC)亦较大(0.898 vs 0.845);而VTQ+APRI的AUC、敏感度、阴性预测值分别为0.913、82.61%、76.47%,均高于单独应用VTQ(0.898、76.09%、70.67%)。结论 VTQ与APRI均与慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化程度相关。对于F2以上级别肝纤维化,VTQ的诊断准确性高于APRI,而二者结合的诊断效能更高。     

LI-RADS分级系统的临床应用现状分析

[摘要]?美国放射协会（American College of Radiology, ACR）2011年首次发布了肝脏影像报告和数据系统（liver imaging reporting and data system, LI-RADS）,目的是将高危肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者检查图像的采集、分析、报告和数据收集标准化。LI-RADS最早是根据CT/MRI的影像学表现分类,随着超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）在临床上的广泛应用,ACR 2016年发布了CEUS LI-RADS。尽管CEUS和CT/MRI对高危HCC患者的肝局灶性病变进行LI-RADS分类的概念和原则相似,但2者之间还是有显著区别。本综述旨在通过与CT/MRI LI-RADS进行比较,探讨CEUS LI-RADS的临床应用价值。     

常规超声和超声造影在肝移植术后活动性出血的诊断价值对比

目的探讨常规超声和超声造影在肝移植术后活动性出血的诊断价值。方法对2019年4月至2021年7月发生肝移植术后活动性出血33例患者的常规超声和超声造影图像进行分析。以手术探查或腔镜手术为"金标准"。结果常规超声及超声造影对肝移植术后活动性出血的诊断准确率分别为27.3%(9/33)、96.9%(32/33),差异有统计学意义(χ^(2)=31.165,P<0.05),出血点位置的诊断准确率分别为27.3%(9/33)、87.8%(29/33),差异有统计学意义(χ^(2)=22.393,P<0.05)。结论超声造影较常规超声不仅能准确地诊断肝移植术后活动性出血,还能明确出血点位置,对出血点位置明确的患者可在超声引导下行微创止血。     

声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦、复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的效果分析

目的：探讨声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床疗效。方法选择2012年6月—2014年5月在该院接受治疗的肝纤维化患者90例,随机分成观察组及对照组,各45例,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,疗程48周,分别于治疗前、治疗24周、治疗48周行声辐射力脉冲成像技术（ ARFI）检查,评价两组治疗效果。结果观察组临床有效率为95．6％,对照组临床有效率为91．1％,两组比较无统计学差异（P＞0．05）。治疗前两组患者横向剪切波速值（VTQ）、丙氨酸转肽酶（ALT）、天冬氨酸转肽酶（AST）比较无统计学差异（P＞0．05）,治疗后24周、48周两组患者VTQ速度、ALT及AST均显著降低（P＜0．05）,观察组VTQ速度、ALT及AST显著低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患者血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）比较无统计学差异（P＞0．05）,治疗后24周、48周两组患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ均显著降低（P＜0．05）,观察组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ显著低于对照组（ P＜0．05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维疗效更佳,通过ARFI检测可以有效的评价治疗方法,指导治疗,对于进一步提高肝纤维治疗效果有积极意义,值得在临床上进行推广应用。     

乳腺浸润性导管癌声像图特征与c-erbB-2、ER、PR表达的相关性研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)声像图特征与原癌基因c-erbB-2、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性表达间的相关性。方法 62例标本采用免疫组化二步(S-P法)法检测c-erbB-2、ER及PR表达情况。将其声像图特征与免疫组化因子(c-erbB-2、ER、PR)进行比较。结果 ER(+)50.0%(31/62),PR(+)71.0%(44/62),c-erbB-2(+)54.8%(34/62)。21例ER和PR双阳性表达中c-erbB-2阳性12例,ER和PR双阳性与c-erbB-2阳性之间呈负相关(r=-0.416,P=0.012)。声像图表现为PSV≥25 cm/s、Ⅱ～Ⅲ级血流、腋窝淋巴结破坏、乳腺间质纤维结构模糊中断及多灶性者,其癌细胞ER、PR阳性率低于对应组,差异有统计学意义(P0.05)。而其癌细胞c-erbB-2阳性率均分别高于对应组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论 IDC部分声像图征象与c-erbB-2、ER及PR表达有一定相关性,对临床治疗及预后划断有参考价值。