慢性收缩性心力衰竭患者血清miR-129表达与心功能的关系

目的探讨慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血清微小RNA-129(miR-129)表达水平并分析其与心功能指标的关系。方法选取2016年5月—2018年10月在武汉市第六医院收治的103例CSHF患者为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)标准将其分为三组:NYHAⅡ级组(33例)、NYHAⅢ级(28例)、NYHAⅣ级组(42例)。另外选取110例同期健康体检者为对照组。采用飞利浦iEElite型心脏彩色多普勒超声仪检测左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-129表达,并分析miR-129与LVESD、LVEDD、LVEF、NYHA分级的相关性。结果在对照组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组中,LVESD、LVEDD均依次升高(P0.05),LVEF和血清miR-129表达均依次降低(P0.05);血清miR-129表达水平在冠心病、高血压心脏病、老年性心瓣膜病CSHF患者中差异无统计学意义(P0.05);CSHF患者血清miR-129表达与LVESD、LVEDD、NYHA分级均呈负相关(P0.05),与LVEF呈正相关(P0.05)。结论 miR-129在CSHF患者血清中低表达,与LVESD、LVEDD、NYHA分级均呈负相关,与LVEF呈正相关,可为CSHF的病情评估提供参考。     

腹壁切口疝与横、纵切口选择的关系——Meta分析

目的比较腹部横切口与纵切口两种不同方式与切口疝发生率之间的关系。方法通过检索PubMed、EMBASE数据库中与之相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)和队列研究(cohort study),并辅以手工检索和文献追溯法收集1990年1月1日至今公开发表的关于腹部切口发生切口疝的相关文献,对最终纳入的文献采用Stata(12.0版)软件进行Meta分析。结果通过数据库检索出文献502篇,根据入选标准和排除标准,通过阅读全文最终纳入22篇研究文献,共累计病例5 405例,其中发生切口疝的病人共654例,切口疝总发生率为12.1%,Meta分析结果显示腹部横切口的切口疝发生率为4%,而腹部纵切口的切口疝发生率为10%。不考虑权重的情况下进行横向切口与纵向切口疝发生率的t检验,发现两者差异有统计学意义(P0.000 1)。结论横向切口可能是预防腹部手术后切口疝发生率高的优选切口。     

血浆D-二聚体在COPD急性加重期变化的探讨

目的：通过检测血浆D-二聚体含量,探讨凝血和纤溶系统变化在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生发展的关系及临床意义。方法：选择我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例患者,常规治疗组及20例健康体检者,人院时即抽静脉血进行D-二聚体检查分析,并于临床治疗后复查对比。结果：血浆D-二聚体在COPD加重期患者明显增高,且在临床治疗后得以明显改善,并与健康体检者对比无显著差异。结论：COPD患者急性发作期具有高凝状态和继发性纤溶亢进倾向,且治疗后短期可以明显改善。因此,血浆D-二聚体可作为临床监测COPD病情变化、观察疗效、判断预后的有用指标。     

急性脑梗死患者肺部感染病原菌分析及危险因素探讨北大核心CSCD

目的检测急性脑梗死患者肺部感染的病原菌分布和耐药性,并对其感染危险因素进行分析,为临床合理应用抗菌药物以及预防和控制急性脑梗死患者肺部感染发生措施的制定提供参考。方法 2014年1月至2018年5月本院诊治的急性脑梗死并发肺部感染患者317例,对其进行病原学及其耐药性检测。统计患者的年龄、性别,是否患高血压和糖尿病,侵入性操作及意识功能障碍、低蛋白血症、住院时间等信息,进行单因素分析(χ~2检验),P<0.05为肺部感染危险因素。结果 317例急性脑梗死肺部感染患者共培养出病原菌338株,其中革兰阴性菌228株,占67.45%;革兰阳性菌85株,占25.15%;真菌25株,占7.40%。G^-菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌检出率较高,分别占21.01%、18.05%和13.02%,其对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为70.42%～95.77%,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南耐药率为2.82%～9.09%。G^+菌中的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占11.54%和10.95%,其对青霉素、苯唑西林、红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率为35.90%～100.00%,对利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素耐药率为0。真菌中的白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌分别占4.14%和2.07%,其对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B的耐药率为28.57%～42.86%,对制霉菌素、氟胞嘧啶耐药率为0。单因素分析显示,年龄、患糖尿病、侵入性操作、意识功能障碍、低蛋白血症、住院时间是急性脑梗互患者肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者肺部感染的发生与年龄、合并糖尿病、侵入性操作、意识功能障碍、低蛋白血症、住院时间等因素有关,感染病原菌菌谱广泛且存在一定的耐药性。因此,开展病原学检查及其耐药性检测并消除相关感染危险因素,对于控制或减少急性脑梗死患者肺部感染的发生及临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

血清B型尿钠肽、和肽素水平对老年慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值

目的分析血清B型尿钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后不良的预测价值。方法回顾性收集2014年4月至2017年7月收治的300例老年CHF患者的临床资料,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级82例、Ⅲ级134例、Ⅳ级84例。于入院后次日检测血清BNP、Copeptin水平,并采用超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)。对症干预治疗后进行预后随访,分析血清BNP、Copeptin水平与心功能分级、LVEF、LVED的关系及对不良预后的预测价值。结果不同NYHA心功能分级患者临床基础资料无统计学差异(P>0.05)。血清BNP、Copeptin水平比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级;LVEF比较,Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级;LVED比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,均有统计学差异(P<0.05)。Pearson相关分析显示BNP、Copeptin水平与NYHA心功能分级正相关,与LVEF负相关(P<0.05);此外,BNP水平与LVED正相关,Copeptin水平与年龄正相关(P<0.05)。随访期间98例因心力衰竭(HF)加重再次入院,19例发生心源性死亡,共有117例(39.00%)预后不良。Cox多因素回归分析得出NYHA心功能分级、BNP、Copeptin、LVEF是预后不良的危险因素(P<0.05)。BNP、Copeptin联合预测不良预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显高于其单独预测(P<0.05)。结论血清BNP、Copeptin水平与老年CHF患者病情、预后密切相关,尤其是二者联合检测对不良预后有较高的预测价值。     

淡紫拟青霉菌所致眼内炎抗感染治疗一例

淡紫拟青霉菌属于一种内寄生性真菌,对人类具有致病作用,可导致眼角膜、心内膜和皮肤等感染。本文介绍1例临床药师全程参与的淡紫拟青霉菌所致眼内炎患者抗感染治疗方案调整的全过程,通过查阅相关文献可知不同抗真菌药物对淡紫拟青霉菌的敏感性有所区别,并需根据患者肝肾功能状态,调整抗感染治疗方案,最终感染得到有效控制,住院期间未发生药物相关不良事件。     

富血小板纤维蛋白联合柚皮苷对牙髓干细胞成骨分化及BMPs-ERK5通路的影响

目的 探究富血小板纤维蛋白(PRF)联合柚皮苷(NRG)对牙髓干细胞(DPSCs)成骨分化及骨形态发生蛋白(BMPs)-细胞外信号调节激酶(ERK)5通路的影响。方法 将DPSCs分为对照(C)组、脂多糖(LPS)组、PRF组、NRG组、PRF+NRG组、PRF+NRG+ERK5通路抑制剂(BIX02189)组,分别加入PRF、NRG和(或)BIX02189干预。7 d后,噻唑蓝(MTT)法、碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红染色分别分析DPSCs增殖活性、ALP活性及钙质沉积程度;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测Runt相关转录因子(Runx)2、骨桥蛋白(OPN)和胶原蛋白Ⅰ(COL1)mRNA表达;Western印迹检测DPSCs中Runx2、OPN、COL1及BMPs-ERK5通路蛋白表达。结果 PRF组、NRG组、PRF+NRG组ALP和茜素红染色均呈阳性反应,且PRF+NRG组阳性反应更强;C组、PRF+NRG+BIX02189组均呈弱阳性;LPS组均呈阴性。与C组相比,LPS组DPSCs细胞活力、ALP活性、钙质沉积程度、Runx2、OPN、COL1 mRNA...     

LncRNA MALAT1对PMA诱导的巨噬细胞EMMPRIN、NLRP3表达的影响

目的 探究长链非编码RNA(LncRNA)-肺腺癌转移相关转录本(MALAT)1对佛波酯(PMA)诱导的巨噬细胞细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3表达的影响。方法 采用PMA诱导分化的人单核细胞细胞株(THP)-1分化成巨噬细胞为空白对照(BC)组，尼日利亚菌素激活巨噬细胞为阴性对照(NC)组，另转染siRNA及siNC片段干扰激活的巨噬细胞中MALAT1表达，分别设为siMALAT1组、siNC组，采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组巨噬细胞MALAT1、EMMPRIN、NLRP3及半胱天冬酶(Caspase)-1 mRNA表达，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎性因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平，Western印迹检测EMMPRIN、NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平。结果 THP-1细胞为悬浮细胞，经PMA诱导后分化为巨噬细胞，呈贴壁生长。与BC组比较，NC组巨噬细胞IL-1β、TNF-α水平、MALAT1、EMMPRIN、NLRP3、Caspase-1水平显著增加...     

非小细胞肺癌患者血清长链非编码RNALOC285194和微小RNA-211的表达水平及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆长链非编码RNA(lncRNA)LOC285194和微小RNA(miR)-211的表达水平及其临床意义。方法 纳入NSCLC患者46例作为NSCLC组，同期42例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两组受试者血清lncRNA LOC285194和miR-211表达水平并进行比较，同时比较不同临床特征NSCLC患者血清lncRNA LOC285194和miR-211表达情况。NSCLC患者血清lncRNA LOC285194与miR-211表达水平的相关性分析采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA LOC285194、miR-211表达水平单独及二者联合对NSCLC的诊断效能。结果 NSCLC组受试者血清lncRNA LOC285194表达水平低于对照组，miR-211表达水平高于对照组(P<0.001)。有无肿瘤远处转移及淋巴结转移、不同肿瘤分期NSCLC患者血清lncRNA LOC285194、miR-211表达情况构成比比较差异均有统计学意义(P<0...     

某三甲医院阿哌沙班药物利用评价标准的建立与实践

目的 建立阿哌沙班药物利用评价标准，评价阿哌沙班的临床应用的合理性。方法 以阿哌沙班药品说明书为基础，参考相关指南和文献，通过专家咨询法制定阿哌沙班药物利用评价标准，并采用回顾性研究方法，对湖北省某大型三甲医院2021年1—12月使用阿哌沙班的住院患者用药合理性进行评价，具体包括适应证、用法用量、联合用药、禁忌证、不良反应监测及药物转换等。结果 共纳入病历544份，合理率77.2%,不合理应用主要是适应证不适宜(19.5%)和用法用量不适宜(3.3%),同时存在3.1%的高风险药物相互作用。结论 建立的阿哌沙班药物利用评价标准具有较强的科学性、实用性和可行性，可用于评价其临床应用合理性。