瘦素抵抗与冠状动脉微循环障碍相关性的研究进展

约50%的冠状动脉疾病患者都有冠状动脉微循环障碍,许多证据显示冠状动脉微循环障碍患者有更显著的心血管不良事件的发生率,包括心力衰竭住院、心源性猝死、心肌梗死。冠状动脉微循环障碍可以单独出现,或者与阻塞性冠状动脉疾病一同存在。冠状动脉微循环障碍与传统心血管疾病存在相类似的危险因素,包括吸烟、糖尿病、衰老、高血压、高血脂及肥胖。正常生理条件下,瘦素通过平衡能量摄取与能量消耗来调节体重。有些研究表明高水平的血浆瘦素与冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、卒中和冠状动脉内中膜厚度均有独立相关关系,表明高水平的血浆瘦素增加了心血管疾病风险,而高瘦素水平表现为瘦素抵抗。国内外资料就瘦素抵抗与冠状动脉微循环障碍的关系鲜有报道,现就两者间关系的研究进展做一综述。     

经桡动脉冠心病患者介入治疗的护理探析

目的：探究经桡动脉穿刺冠心病患者介入治疗的护理。方法：对147例择期经桡动脉穿刺进行介入治疗的冠心病患者，有针对性、有效的实施护理措施。结果：进行介入治疗的147例冠心病患者中，有3例拆除绷带后，由于手腕活动过剧并发轻微出血，经重新加压包扎，强化健康教育，患者积极配合，未再出现出血；有6例出现张力性水泡，经局部消毒，无菌注射器抽液，加压包扎后未再出现水泡，均康复出院。结论：护理措施的有效实施是确保护理质量，促进患者早日康复重要环节。     

静脉应用米力农治疗急性心肌梗死后泵衰竭的护理观察

目的探讨米力农治疗急性心肌梗死后泵衰竭的有效性与安全性。方法 32例急性心肌梗死后出现泵衰竭的患者入院后接受米力农静脉治疗2~3天,治疗前和治疗结束后通过心脏彩超判断患者的心功能,比较前后观察患者的心率、心律及血压等变化。结果米力农治疗后患者的左室射血分数显著增加,分别为(36±7)%和(42±5)%,差别有统计学意义(P0.05),静脉应用米力农前后患者的心率减慢及血压上升,治疗期间未见有严重心律失常发生。结论对于急性心肌梗死后泵衰竭的患者,短期米力农静脉应用是有效并且安全的。     

直接经皮冠状动脉介入治疗联合冠脉内溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者CTFC的影响

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)联合冠脉内溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年8月我院收治的STEMI患者85例,分为冠脉内溶栓组(23例)、血栓抽吸组(34例)、球囊扩张组(28例),比较三组手术后校正的TIMI帧数(CTFC)。结果 PPCI后冠脉内溶栓组CTFC低于血栓抽吸组和球囊扩张组,方差分析显示组间比较差异有统计学意义(F=5.097,P=0.008),事后检验(SNK)提示冠脉内溶栓组与血栓抽吸组未在同一栏内,差异有统计学意义(P<0.05)。以CTFC为因变量,其他指标为自变量进行Pearson相关性分析提示CTFC与空腹血糖呈正相关,与舒张压、平均动脉压呈负相关,将与CTFC相关的因素进行多元回归分析显示CTFC与舒张压、空腹血糖仍呈相关性,差异有统计学意义。结论 通过冠脉内溶栓、适当升高舒张压、改善血糖水平可能会降低CTFC,从而改善STEMI患者PPCI后冠脉灌注。     

人参皂苷Rg1通过自噬抑制Raw 264.7巨噬细胞凋亡

目的探讨人参皂苷Rg1在血清剥夺诱导的Raw 264.7巨噬细胞自噬和凋亡中的作用及其机制。方法体外培养小鼠Raw 264.7巨噬细胞随机分为空白对照组、不同时间(12、24、36、48和60h)血清剥夺处理组、人参皂苷Rg1(50μmol/L)+不同时间(24、36和48h)血清剥夺处理组;依据最佳血清剥夺时间进一步分为空白对照组、血清剥夺(36h)处理组、人参皂苷Rg1(50μmol/L)+血清剥夺(36h)处理组、人参皂苷Rg1(50μmol/L)+血清剥夺(36h)+3-甲基腺嘌呤(3-MA)(5mmol/L,1h)处理组。采用Western blotting检测LC3、Atg 5、Beclin 1、cleaved Caspase-3、Bcl-2及Bax蛋白水平的表达变化;采用免疫荧光双标记检测细胞内LC3蛋白水平表达的变化;采用Hoechst 33342/PI荧光双染检测细胞凋亡的变化。结果不同时间(12、24、36、48和60h)血清剥夺诱导Raw264.7巨噬细胞凋亡;与血清剥夺处理组相比,人参皂苷Rg1处理组LC3、Atg 5及Beclin 1蛋白表达水平显著上调;加入3-MA抑制剂后,凋亡细胞较人参皂苷Rg1处理组明显增多,且Bcl-2蛋白表达水平明显下调的同时,cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达水平则显著上调。结论人参皂苷Rg1通过促进血清剥夺诱导的Raw 264.7巨噬细胞自噬,发挥抗凋亡的保护作用。     

脂联素与冠心病的研究进展

<正>脂联素是脂肪组织分泌的一种激素蛋白,参与葡萄糖和脂质的代谢调节。大量研究证明,脂联素具有抗高血糖和抗动脉粥样硬化等效应,脂联素水平随动脉粥样硬化的发生发展呈进行性下降,低脂联素血症是动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。     

光学相干断层成像在急性冠脉综合征的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atheroscle-rotic cardiopathy)简称冠心病,是全球心血管疾病死亡的首要原因,急性冠脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)是其致死的主要类型[1].冠状动脉造影术(coronary arteriography,CAG)是A...     

基诺族老年高血压患者知晓、治疗和控制现状及影响因素

目的了解基诺族老年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率现状及影响因素。方法 2015年8月,横断面调查多阶段分层整群抽取的793名≥60岁基诺族老年人高血压患病情况,并收集病史和体检资料。结果检出高血压患者310例,其知晓率、治疗率和控制率均高于全国水平,且都有随年龄增长而上升的趋势(P<0. 05)。男性、经济发展水平中等地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率相对较高(P<0. 05)。控制协变量的多层Logistic回归模型结果显示,经济发展水平与血脂异常(对于知晓率和治疗率)、经济发展水平与男性(对于控制率)有跨层交互作用(P<0. 05);个体水平协变量中,年龄、男性和糖尿病对知晓率和治疗率有正效应;年龄、不饮酒和低盐饮食对控制率有正效应。结论基诺族老年高血压患者知晓率、治疗率和控制率高于全国水平,主要影响因素是年龄、性别、血脂异常、糖尿病、不饮酒和低盐饮食等。     

老年急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入术后联合应用主动脉球囊反搏对术后的影响

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合应用主动脉球囊反搏(IABP)对术后的影响。方法选择50例老年AMI合并CS患者PCI后联合应用IABP患者作为观察组,另选50例老年AMI合并CS患者PCI术后未联合IABP的患者作对照组。比较IABP术前、术后不同时间点血流动力学参数、IABP患者并发症、住院死亡率、30 d死亡率及死因。结果 IABP联合PCI在治疗AMI合并CS时,IABP植入前与术后1 h及24 h收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较均有显著上升(P0.05),平均动脉压Ⅱ有统计学差异(P0.05);IABP植入术后患者心率(HR)降低(P0.05);血氧饱和度、左室射血分数比较有统计学差异(P0.05)。需要进行机械通气是预后不良特征(P0.05,OR=9.634,95%CI 1.211~70.244)。结论对老年AMI合并CS患者行PCI联合IABP可以有效改善患者血流动力学状态,但患者住院期间死亡率和30 d死亡率仍保持较高水平,机械通气是患者预后不良的特征性指标。     

前列地尔注射剂治疗心脏X 综合征的疗效分析

目的：观察前列地尔对心脏X 综合征的治疗效果。方法：将 41 例心脏X 综合征患者随机分为常规治疗组(n=20)及前列地尔治疗组(n=21), 观察两组患者心绞痛总有效率、心电图总有效率、活动平板试验参数。结果：(1)前列地尔治疗组心绞痛治疗效果总有效率明显高于常规治疗组(85.7％vs.65％,P<0.01)；(2)前列地尔治疗组心电图总有效率远高于常规治疗组(71.4％vs.50.0%,P<0.05)；(3)前列地尔治疗组运动平板试验总运动时间、到达运动终点时间明显增加(P<0.05),而至心绞痛发作时间、至ST段压低 1 mm时间均明显下降(P<0.05)。结论：前列地尔治疗心脏X 综合征有效。