纳米脂肪移植：基础研究与临床应用

背景与目的脂肪移植的适应证正稳步增多。微小脂肪（microfat）移植技术应用的是细注射针管。我们介绍的脂肪注射经验是利用一种更细的注射针头,细27个量度。为实现治疗目的,将脂肪制成“纳米脂肪（nanofat）”。并对其临床适应证进行描述。本文将根据研究的初步结果,对纳米脂肪的细胞成分进行确定。方法对67例患者进行纳米脂肪移植,以矫治表浅皱纹、瘢痕和下睑暗沉。对3例临床患者进行描述。在研究部分,对3份样本进行分析。第1份样本是典型的脂肪抽吸物[大脂肪（macrofat）]。第2份样本是微小脂肪,通过多端口小口针管获取。第3份样本是经微小脂肪处理获取的纳米脂肪。处理过程包括对脂肪抽吸物的乳化和过滤。对3种脂肪样本的脂肪细胞活性进行分析。定量处理基质血管成分（stromalvascularfraction,SVF）和CD34＋细胞亚群。通过在标准媒介和成脂媒介中培养细胞,探讨干细胞质量。结果在纳米脂肪样本中,未见活性脂肪细胞。而脂肪来源干细胞（adipose—derivedstemcells,ADSCs）在纳米脂肪样本中的含量却很丰富。细胞培养显示,3份样本中的干细胞具有相同的增殖和分化能力。临床结果显示,术后6个月批复质量得到显著改善。未见感染、脂肪囊肿、肉芽肿及其他不良反应发生。结论纳米脂肪注射可能会成为脂肪填充领域的一个新概念。在临床环境下,纳米脂肪可适用于皮肤年轻化的治疗。     

再造回肠储粪袋对全结肠切除术后排便的影响

为观察人工再造回肠储粪袋对结肠慢传输型便秘全结肠切除术后排便的影响,将48例结肠慢传输型便秘患者随机分为试验组和对照组,试验组24例采用全结肠切除后回肠末端造J型储粪袋后与直肠吻合治疗,对照组24例不造人工储粪袋。观察两组患者术后的排便情况。结果显示,试验组较对照组大便不成形例数、水样便例数、排便次数明显减少（P〈0．05）。结果表明,人工储粪袋对结肠慢传输型便秘患者全结肠切除术后排便影响很大,可以明显减少长期腹泻情况,提高患者的生活质量。     

生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的临床观察

为观察生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的疗效,对36例出口梗阻型便秘患者采用生物反馈疗法治疗,比较治疗前后便秘症状及肛门直肠压力的变化。结果显示,经生物反馈疗法治疗后：（1）治疗患者便秘临床症状的有效率为77．8％,治疗后大便性状、排便次数、伴随症状等有所改善;（2）肛管静息压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量、肛管直肠反射阈值降低（P〈0．05）。结果表明,生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘效果满意,是一种无创、简单有效的治疗手段。     

结直肠癌性肠梗阻术前经肛门置肠梗阻导管的临床研究

为探讨结直肠癌性肠梗阻患者术前经肛门置肠梗阻导管的应用价值,对2008年3月至2013年3月我院收治的70岁以下且未合并严重慢性病的60例结直肠癌性肠梗阻患者,于内镜引导下经肛门放置肠梗阻导管,引流肠内容物并行肠道准备,拟行一期结直肠癌切除肠管吻合术。结果显示,60例患者中,58例肠梗阻导管放置成功,另2例因肿瘤处肠腔过度狭窄,且位于肠管弯曲处,导管无法通过而致治疗失败。成功放置肠梗阻导管的58例患者经4～5d治疗肠梗阻完全缓解,再经2～3d肠道准备拟行一期结直肠癌根治肠管吻合术,术中发现2例患者肠道准备欠佳,遂行预防性肠造口,其中1例术后发生吻合口漏,经保守治疗治愈,其他患者一期手术成功,术后未发生并发症。结果表明,结直肠癌性肠梗阻患者术前经肛门置肠梗阻导管可解除肠梗阻,为一期手术治疗创造条件,避免或减少患者二次手术机会,减轻患者痛苦及经济负担,具有较高的应用价值。     

案例诊疗数据研究对医保基金管理的启示

自1988年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布开始,我国基本医疗保险制度建立并在全国范围内迅速推广普及,逐步完善了统一的行政治理体系和社会化的经办治理体系,成为医疗保障体系的重要组成部分。截止2010年,城镇职工基本医疗保险参保人数达2.37亿人,其中在职职工1.78亿人,退休职工0.59亿人,对我国医疗保障发挥了不可替代的作用[1]。     

外科手术治疗高血压脑出血相关因素分析及新进展研究

<正>在我国,高血压脑出血占所有脑卒中的40%,远高出国外5%～15%[1]。其中丘脑出血占脑出血13%～31%,多见于老年患者,男性多于女性,这可能与男性在社会中所扮演的角色,从事工作的紧张,现实生活中的责任、压力等有关。现将我院对172例高血压脑出血患者行外科手术治疗后,就其手术适应症的选择、各相关因素、手术疗效及新进展的研究情况分析报道如下。     

258例急诊患者的心理与分析

目的:通过258例急诊患者心理特征的分析,以探索有针对性的心理护理策略。方法:针对我院2011年5月1日～2011年6月30日接诊的258例急诊患者,经心理咨询师和急诊高年资护师依据急诊患者典型的行为、语言和表情进行心理状态分型,并分析其心理特征。结果:258例急诊患者的心理特征以焦虑、惧怕;急躁、愤怒和抑郁、绝望3种心理为主。结论:根据心理特征分型并采取相应心理干预对不同急诊患者抢救工作的顺利进行起到很大作用,可有效提高抢救成功率。     

全视下逆行法面神经解剖术切除腮腺混合瘤

目的 探索快速安全的面神经解剖术切除腮腺混合瘤的方法.方法 直视下解剖分离面神经分支,在一个安全平面分离,一次性完全显露面神经的颧支、颊支、下颌缘支;或一次性完全显露面神经的颞支.然后由外周向中心解剖面神经,切除腮腺混合瘤和浅叶腮腺组织.切除肿瘤后应用SMAS瓣法修复面部形态.结果 本组患者28例,均Ⅰ期愈合.手术时间50～90 min,平均65 min;出血量平均70 ml.1例并发面神经颧支损伤(3.6%),于术后3个月恢复;2例并发涎腺瘘(7.1%),分别于术后1、2周时治愈.25例获随访3～12个月,无复发.结论 在安全平面内分离一次性显露各面神经分支的全视下逆行法面神经解剖术,较传统方法更快速、安全地解剖面神经,切除腮腺肿瘤和浅叶腮腺组织,提高手术效率,降低并发面神经损伤的风险.     

心理干预对白血病患者生活质量的影响

目的观察心理干预对白血病患者生活质量的影响。方法将52例白血病患者随机分为干预组和对照组各26例,均根据患者的症状采用相应的化疗方案,对干预组患者于化疗前进行心理干预,并比较两组患者化疗后的生活质量。结果干预组患者生活质量较对照组显著提高(P<0.05)。结论对白血病患者进行有效的心理干预,能提高患者化疗后生活质量,体现医务人员在疾病诊治过程中的人文关怀。