质子泵抑制剂及粪便隐血试验对心内科住院老年患者新发消化道出血的预测价值

目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)及粪便隐血试验在心内科住院老年患者新发消化道出血(GIB)的预防及预测价值。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月于北京电力医院心内科住院的老年患者3744例临床资料，根据是否使用PPI分为PPI组976例和非PPI组2768例。采用ROC曲线下面积判断粪便隐血试验对新发GIB的预测价值。结果 PPI组阿司匹林+氯吡格雷使用率明显高于非PPI组(P<0.01)。在调整应用阿司匹林+氯吡格雷因素后，PPI与GIB及死亡无关(P>0.05)。在调整年龄、血红蛋白及阿司匹林等后，粪便隐血试验阳性与GIB发生率增加相关(P<0.01)。入院时粪便隐血试验预测发生GIB的ROC曲线下面积为0.865。粪便隐血试验阳性是发生GIB的独立危险因素(OR=35.645,95%CI:11.374～63.395,P<0.01),而PPI对GIB的发生没有影响(OR=0.786,95%CI:0.118～0.923,P=0.624)。结论 PPI可能不会降低心内科住院老年患者住院期间新发GIB的发生率及病死率，另外粪便隐血试验似乎对排除GIB的...     

合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理一例

<正>患者,男,64岁,170cm,75kg。因发作性胸痛7年,加重2d入院。患者7年前劳累后胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,3支病变。植入前降支支架1枚。2年前再次发作胸痛,造影示左主干50%狭窄;支架内狭窄最重90%;右冠状动脉近端闭塞。检查同时发现一侧颈内动脉重度狭窄,另一侧闭塞;患者要求保守治疗。胸痛间断发作,含服硝酸甘油3～5min可缓解。2d前胸痛加重,夜间睡眠亦间断发作,不能缓解。急诊以"冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛,双颈内动脉重度狭窄"转入我院。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床研究

目的探讨经皮微创钢板内固定在治疗胫骨平台骨折治疗中应用的方法及疗效。方法选取国家电网公司北京电力医院自2015年6月至2017年6月收治的胫骨平台骨折患者60例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各30例患者。A组患者采用传统切开复位钢板内固定技术,B组患者采用经皮微创钢板内固定技术。术后12个月,比较两组患者的手术指标、Lysholm评分、36项普适性生活质量量表(SF-36)评分及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患者Lysholm评分均高于本组术前评分(P<0.05),且B组Lysholm评分高于A组(P<0.05);两组患者SF-36评分均高于本组术前评分(P<0.05),且B组SF-36评分高于A组(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率为0,显著低于A组的13.3%(4/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,与传统切开复位钢板内固定比较,其具有术后恢复快、创伤小、膝关节功能恢复好及并发症低等优点,并有利于提高患者术后生活质量。     

红景天苷对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征大鼠的保护作用

摘 要 目的：探讨红景天苷注射液对急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠的保护作用。方法: 50只大鼠随机分为5组：正常对照组,模型对照组,红景天苷高、中、低（8.0,4.0,2.0 mg·kg^-1 ）剂量组,每组10只。采用油酸0.1 ml·kg^-1 经尾静脉注射制备ALI/ARDS模型。腹腔注射给药,qd,连续给药3 d。模型制备成功后24 h经颈动脉采集血样1.0 ml行血气分析。给药第3天检测肺湿干质量比、动脉氧分压、HE染色肺组织病理,并采用ELISE法检测大鼠血液中高迁移率族蛋白 1（HMGB1）和角蛋白 14（KRT 14）的表达。结果:红景天苷各剂量组的HMGB1和KRT 14表达均低于模型对照组,中、高剂量组与模型对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）;红景天苷的剂量与药效呈正相关,中、高剂量组与低剂量相比差异有统计学意义（P<0.05）。红景天苷各剂量组的动脉氧分压高于模型对照组,肺湿干质量比低于模型对照组,中、高剂量组与模型对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）;红景天苷的剂量与药效呈正相关,中、高剂量组与低剂量相比差异有统计学意义（P<0.05）。红景天苷各剂量组的肺组织病理与模型对照组相比有所改善。结论:红景天苷能减轻ALI/ARDS大鼠血液中炎症因子HMGB1和KRT 14的表达,减轻肺水肿,提高氧分压,对ALI/ARDS大鼠具有明显的治疗作用。     

磁共振3D-ASL与1H-MRS对脑胶质瘤术前分级的对比研究

目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)两种技术对脑胶质瘤术前分级的临床价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的44例脑胶质瘤患者的ASL和MRS图像。按照WHO 2007标准,将病例分为两组:低级别脑胶质瘤组(Ⅰ~Ⅱ级,13例)和高级别脑胶质瘤组(Ⅲ~Ⅳ级,3 1例),测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及C B F值的相对值和比值,作统计学分析。结果在44例脑胶质瘤中,3D-ASL相关参数(TBFmax,rCBF_1,r CBF_2)及~1H-MRS相关参数(rNAA、rCr、Cho/Cr、Cho/NAA)在低、高级别组脑胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P0.05),而~1H-MRS相关参数(rCho、NAA/Cr)在两组脑胶质瘤比较中差异无统计学意义(P0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析发现,3D-ASL相关参数(TBFmax,rCBF1,r CBF2)及~1H-MRS相关参数(r NAA、rCr、Cho/Cr、Cho/NAA)鉴别胶质瘤分级的曲线下面积0.5;3D-ASL+~1H-MRS鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.955)单独运用3D-ASL(0.923)或~1H-MRS的曲线下面积(0.871),3D-ASL+~1H-MRS诊断低、高级别胶质瘤的敏感度和特异度分别达87.1%、100%。结论单独就~1H-MRS和3D-ASL两种技术而言,3D-ASL具有更高诊断价值。而联合~1H-MRS、3D-ASL两种技术诊断胶质瘤级别,可以进行优势互补,较单独运用3D-ASL或~1H-MRS更有助于准确地对高、低级别胶质瘤进行分级。     

高分辨螺旋CT面神经管重建成像在贝尔面瘫和亨特综合征中的应用价值

目的探讨高分辨螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在亨特综合征、贝尔面瘫中显示面神经管的价值,为诊断及治疗提供可靠的信息。方法回顾性分析北京电力医院耳鼻喉科2014年5月到2015年5月105例亨特综合征(n=42)和贝尔面瘫(n=63)患者的临床及颞骨CT影像学资料,采用多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)两种图像后处理技术对面神经管进行重建,并于相应图像行面神经各段的测量,分析两种面瘫患者面神经各段的差异及两种面瘫各项指标与时间的相关性。结果 1.两种周围性面瘫面神经管患-健侧比较,差异均有统计学意义。2.两种面瘫的相互比较中,亨特综合征面瘫组膝节直径、膝节面积及迷路段直径较贝尔面瘫组更大,差异有统计学意义。3.在研究范围内,贝尔面瘫患者Sunnybrook评分和乳突段直径测量值都与发病时间显著相关,亨特综合征患者膝节横径、膝节垂直经、膝节横截面积均与发病时间显著相关。结论面神经管高分辨螺旋CT图像的多平面和曲面重建为两种周围性面瘫疾病发展的研究及鉴别诊断提供有价值的信息。     

北京地区上呼吸道感染发生情况及病毒感染亚型分布调查

目的 了解北京地区2020年度上呼吸道感染(URTI)患者病毒性感染亚型构成情况及其流行病学特征,旨在为URTI特异性治疗及疫苗接种提供参考.方法 将北京地区2020年1～12月间收治的22318例URTI入院患者纳为研究对象,收集患者基本人口信息及临床特征资料,采集其呼吸道样本,采用PCR等方法检测8种主要呼吸道病毒...     

中西医治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为进行性记忆力减退、智力和人格障碍等,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。目前AD的发病机制尚不十分明确,中、西医学者从不同的角度出发对AD开展深入研究,并取得了一定进展。兹就近年来有关中西医治疗AD的研究进展综述如下。     

食管静脉曲张硬化治疗术后并发黏膜下血肿的临床治疗分析（附5例报道）

目的了解食管静脉曲张硬化剂治疗术(EIS)后形成食管血肿(EH)的诊断、内镜下治疗及预后分析,并对EIS后EH形成的病因及预防措施做进一步探讨。方法共有5例患者诊断EH纳入研究,其中4例EH患者接受内镜下胃肠管置入术并联合肠内营养治疗,1例单纯内科药物保守治疗。结果 5例患者恢复良好。相比较于单纯内科药物保守治疗的患者,接受内镜引导下胃肠管置入术的患者可缩短治疗疗程并明显改善患者一般状况。4例接受胃肠管置入术的患者均未发生明显治疗相关不良反应。结论内镜下胃肠管置入术尽早行肠内营养联合积极药物治疗对EIS后形成EH有效,规范术中操作及术后积极的处理措施有助于EH的预防。